栾 英
大连市第七人民医院精神科，辽宁大连 116021
[摘要] 目的 探讨采用心理健康护理模式来改善精神分裂症患者照料者的心理问题可行性，以期改善其生活质量。方法 选择2012年9月—2013年12月“痊愈”出院的精神分裂症患者照料者140例作为研究对象，采用随机数字法分为观察组和对照组各70例，对照组照料者仅给予常规护理干预，观察组照料者在此基础上给予心理健康干预。在出院前及出院后6个月, 分别对两组患者照料者的抑郁自评分量表(SAS)、焦虑自评分量表(SDS)、生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)、家庭功能评定量表(FAD)进行评分。结果 出院前，两组照料者SAS、SDS评分，GQOLI-74评分，FAD评分均差异无统计学意义(P＞0.05)；随访6个月后 SAS、 SDS观察组 （53.34±9.32）分，（50.87±8.48）分VS对照组（59.39±8.78）分，（58.47±9.06）分、GQOLI-74(除外物质生活维度) 观察组（284.48±23.47）分 VS对照组（228.49±20.18）分， FAD评分观察组（2.39±0.29）分VS对照组（2.65±0.32）分，以上数据均差异显著，差异有统计学意义。结论 心理健康指导可以改善了精神分裂症患者家属的心理健康，提高了其生活质量，从而使得他们能在照料精神病患者中发挥更重要功能。
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关键词 ] 精神分裂症; 照料者; SAS;生活质量评分;家庭功能
[中图分类号] R473.2[文献标识码] A[文章编号] 1672-5654（2014）12（c）-0146-02
精神分裂症是一种十分严重的心理疾病[1]，随着去机构化的不断深入推进，精神分裂症患者大多由患者家属照顾[2],且精神分裂症具有不易治疗、反复发作等临床特点，给患者家属造成了验证的经济负担和心理压力[3-4]。研究显示，精神分裂症照料者多伴随有不同程度的心理问题，进而对照料者自身的家庭功能以及社会功能均造成了一定程度的影响[5]。该文旨在探讨采用心理健康护理的方式来改善精神分裂症患者照料者的心理问题可行性，以期改善其生活质量。选择2012年9月—2013年12月“痊愈”出院的精神分裂症患者照料者140例作为研究对象，现报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选择“痊愈”出院的精神分裂症患者照料者140例作为研究对象，均签署知情同意书并自愿参与该研究。上述患者均符合CCMD-3中精神分裂症的诊断标准，患者以及照料者均无合并其他严重身体疾病及智能障碍，其中男性58例，女性82例，年龄介于18~61岁，平均年龄为(32.19±4.28)岁，初中文化程度照料者39人，高中文化程度者59人，大专及其以上文化程度者42人，照料时间为4~16 h/d，平均照料时间为(7.27±1.48) h/d。照料者与患者关系：父母63人，配偶47例，子女30人。患者病程4月~23年，平均病程为(5.17±1.04)年照料者均初中文化水平以上。采用随机数字法将上述照料者随机分为观察组和对照组各70例，经统计，两组照料者的年龄、性别、文化程度、日照料时间等临床资料均无统计学差异，差异无统计学意义（P>0.05），两组患者具有可比性。
1.2 护理方法
对照组照料者在出院时详细向照料者讲述患者所需服用药物的种类以及每种药物的服用方法以及剂量，进行常规心理护理等常规护理干预。
观察组照料者在此基础上给予心理健康干预，具体措施如下。①由主治医师和熟悉患者病情的临床护理人员组成疏导小组，在患者出院时细致地与患者及其照料者进行沟通，向患者照料者讲解患者病情的概况以及照料注意事项。②每周由指定的护理人员采用电话随访的形式了解患者病情以及照料者的思想动态，对病情有波动的患者，给予用药以及照料介意。③临床护理人员主动通过上门随访、电话随访等形式与照料者进行沟通，逐渐帮助照料者掌握精神分裂症患者的照料方法以及照料要点，减轻照料者负担。④临床护理人员在进行随访时，应主动肯定照料者的贡献，并告知照料者良好的家庭护理能够有效缓解患者的病情，减少药物用量，提升患者生活质量。⑤鼓励患者与照料者、家庭成员进行沟通交流，增进两者之间的融洽度，建立良好的家庭氛围，营造舒适的日常生活环境。⑥临床护理人员应用专业的心理学知识调适患者照料者的心理状态，教授照料者自我心理调解方法，帮助患者纾解不良情绪，保持身心愉悦。
1.3 评价指标
在出院前及出院后6个月, 分别对两组患者照料者的抑郁自评分量表(SAS)、焦虑自评分量表(SDS)、生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)、家庭功能评定量表(FAD)进行评分。生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)得分越高，表示该维度功能越好。家庭功能评定量表(FAD)得分越低，表示该维度功能越好。
1.4 统计方法
该研究所有数据均采用spss 17.0 数据统计包分析，计量资料采用是s±d的数据表示方法，取α=0.05进行t检验；计数数据均采用χ2检验。
2结果
2.1 两组患者SAS、SDS评分比较
出院前，两组照料者SAS、SDS评分，观察组（53.17±8.37)分，（51.04±8.78）分VS对照组（53.28±9.12）分，（50.97±7.88）分(t=0.07, P=0.941;t=0.05, P=0.960)，差异均无统计学意义；出院后6月，观察组照料者SAS、SDS评分（53.34±9.32）分，（50.87±8.48）分均明显低于对照组（59.39±8.78）分，（58.47±9.06） 分(t=3.95,P=0.000;t=5.12, P=0.000)，差异有统计学意义(P<0.01)。
2.2 两组患者GQOLI- 74评分比较
出院前，两组照料者GQOLI- 74各维度以及均分间差异无统计学意义(P>0.05)，出院后6月，观察组照料者GQOLI-74各维度(除物质生活外)以及均分均明显高于对照组差异有统计学意义(P<0.05)，详细数据请见表1。
2.3两组患者FAD评分比较
出院前，两组照料者FAD各维度以及均分间差异无统计学意义(P>0.05)，出院后6月，观察组照料者FAD各维度以及均分均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，详细数据请见表2。
3 讨论
该研究结果，随访6个月后 SAS、 SDS观察组（53.34±9.32）分，（50.87±8.48）分VS对照组（59.39±8.78） 分，（58.47±9.06） 分、GQOLI-74(除外物质生活维度) 观察组(284.48±23.47）分 VS对照组（228.49±20.18）分，FAD评分观察组(2.39±0.29）分VS对照组（2.65±0.32）分，以上数据均差异显著，差异有统计学意义( P<0.05)。提示，对精神分裂症照料者实施心理健康干预，通过加强随访以及对患者的干预，保持患者与照料者之间的融洽性以及良好的家庭氛围，肯定照料者照顾工作的质量以及临床意义，有效缓解了照料者因照看精神分裂症患者所产生的不良情绪，能帮助其更好的实现了自身的家庭和社会功能。
该研究结果与文献报道结果基本一致[6]，但文献多单一采用SCL-90量表评估照料者的状态，笔者认为上述量表虽能一定程度反映照料者精神状态的变化，但考察方面较为单一，不能准确全面的反映精神分裂症照料者社会角色以及社会功能的变化。故该文综合采用SAS、SDS、GQOLI- 74、FAD等4个量表评估照料者的状态。不仅反映了患者的精神状态的改变，更体现了照料者作为一个家庭成员、社会成员的生活质量、家庭功能变化。在研究中我们发现许多照料者是全天候照顾精神分裂症患者，故其与家庭成员的关系、在家庭一个家庭中所扮演的角色的变化直接反映着其精神状态、生活质量、社会角色的变化。
在后续研究中，笔者认为应更注重有效控制精神分裂症患者病情，改善患者、照料者以及家庭其他成员间的相互沟通，改善照料者自我情绪调节能力等方面的护理，进一步缓解照料精神分类症患者对照料者的心理、生理的影响。
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参考文献]
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[2]谢素清,刘艳萍,欧阳小芬,等.实施同期护理干预对精神分裂症缓解期患者及家属生活质量的影响[J].现代医院,2011,8(4):94-97.
[3]张丽,于兰,詹来英,等.以家庭为中心的干预对稳定精神分裂症患者病情及提高照料者心理健康的影响[J].中华护理杂志,2008,27(12):1119-1122.
[4]雷佳峰,蒋丽红,伍黄斌.家庭干预对精神分裂症患者照料者心理的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2013,17(21):65-66.
[5]王文季,张倩,陈超,等.社区精神分裂症患者照料者的家庭负担及影响因素研究[J].中国全科医学,2014，19(4):467-470.
[6]姜美兰,章秋萍,蒋小琴.家庭护理干预对精神分裂症照料者心理健康的影响[J].护理与康复,2014,39(4):314-316.
（收稿日期：2014-09-26）