刘 丽1 陈 刚2
1.资阳市第一人民医院骨科，四川资阳 641300；2.资阳市第一人民医院内科，四川资阳 641300
[摘要] 目的 探讨PDCA循环管理模式在骨科护理管理中效果。方法 选择该院骨科护理人员20名，随机分为观察组和对照组各10名，对照组护理人员的护理质量管理采用传统的管理方法，观察组护理人员的护理质量管理采用PDCA循环管理模式，比较两组护理质量。结果 对照组病区管理合格率90.23%、一级护理合格率95.12%、急救物品合格率97.00%、常规物品消毒灭菌合格率99.00%、常用护理表格合格率90.24%、护理技术操作达标率90.78%和住院患者满意度达标率90.36%，观察组患者病区管理合格率98.97%、一级护理合格率98.26%、急救物品合格率100.00%、常规物品消毒灭菌合格率100.00%、常用护理表格合格率98.95%、护理技术操作达标率98.92%和住院患者满意度达标率98.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 PDCA循环管理模式可以促进骨科护理质量的持续改进，提高整体护理质量，值得临床护理管理推广应用。
[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 ] PDCA循环；护理质量；护理管理；骨科
[中图分类号]R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）12（c）-0083-02
PDCA循环又称“戴明环”，是由美国质量管理专家戴明于1954年根据信息反馈原理提出，按照计划（plan）、实施（do）、检查（check）和处理（action）4个环节来进行质量管理，是一种普遍实用的管理哲学[1]。该院骨科在2013年6月—2014年6月护理管理中引入PDCA循环管理模式，效果满意，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2013年6月—2014年6月，选择该院骨科护理人员20名，均为女性，随机分为观察组和对照组各10名。观察组：年龄22～43岁，平均（34.49±8.56）岁；职称：护士2名、护师3名、主管护师4名和副主任护师1名；学历：中专2名、大专5名和本科3名。对照组：年龄21～45岁，平均（34.67±8.69）岁；职称：护士2名、护师4名、主管护师3名和副主任护师1名；学历：中专3名、大专4名和本科3名。两组护理人员基本资料相似，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组护理人员的护理质量管理采用传统的管理方法，如护理管理部分定期检查护理质量中存在的问题，根据问题反馈进行整改。观察组护理人员的护理质量管理采用PDCA循环管理模式，具体方法如下：①计划：健全相关制度，规范护理行为。完善护理质量检查及考核标准，做到量化、细化、实用、方便，有利于指导临床护理工作。实施护理质量控制三级网络，副主任护师—主管护师—护师（士），成立压疮监控、护理风险防范及静脉治疗等三级管理小组。制定每周、每月的工作及学习计划；②实施。落实目标管理责任制，明确细化每个岗位、班次及程序应承担的任务和责任，切实把好护理质量关。强化以人为本的服务理念，加强病区基础护理工作，严密观察患者病情，正确执行医嘱，为患者提供护理专业技术服务，保障患者安全。按照卫生部最新护理文件写作规范要求，加强和规范护理文书书写，提升护理文书书写水平，确保护理文书书写质量。加强急救药品及器材的管理，做到定数量、定品种、定点放置、定人保管，每日核对，班班清点，确保处于完好备用状态。注重年轻护士培养，加强“三基三严”训练，建立日有提问、周有查房、月有讲座、季有考试的长效机制；③检查。根据护理质量管理目标，采用随机检查、定期检查和自查相结合，寻找护理质量中的薄弱环节和问题；④处理。对于存在的问题，分析原因、提出改进措施，限期整改，并落实整改效果，彻底纠正。
1.3评价方法
入组后第6个月，评价两组护理人员的护理质量，主要包括病区管理合格率、一级护理合格率、急救物品合格率、常规物品消毒灭菌合格率、常用护理表格合格率、护理技术操作达标率和住院患者满意度达标率。
1.4统计方法
应用spss 13.0统计软件进行数据分析，计量资料以（x±s）的形式表示，计数资料用百分数表示，采用χ2检验。
2结果
对照组病区管理合格率90.23%、一级护理合格率95.12%、急救物品合格率97.00%、常规物品消毒灭菌合格率99.00%、常用护理表格合格率90.24%、护理技术操作达标率90.78%和住院患者满意度达标率90.36%。观察组患者病区管理合格率98.97%、一级护理合格率98.26%、急救物品合格率100.00%、常规物品消毒灭菌合格率100.00%、常用护理表格合格率98.95%、护理技术操作达标率98.92%和住院患者满意度达标率98.00%。观察组护理质量各项考核指标，均优于对照组，差异有统计学意义（χ2=12.90、8.90、6.03、5.15、11.84、9.72、8.78，P＜0.05）。
3讨论
随着医疗卫生体制改革的不断深入，患者对护理服务的需求越来越高，护患对服务供需的矛盾加剧，而护理质量在护理服务中就成为弱化矛盾最关键的因素[2]。PDCA循环在一切管理活动中，提高管理质量和效益所进行计划、实施、检查和处理等工作的循环过程，能使护理人员科学地安排工作内容，加强护理效率和提高工作质量，也有利于各项工作目标的完成[3]。随着中国医疗体制和医学模式的改变，患者对护理人员的护理质量提出了更高的要求。该研究将PDCA管理循环模式应用于骨科护理管理中，结果显示病区管理合格率、一级护理合格率、急救物品合格率、常规物品消毒灭菌合格率、常用护理表格合格率、护理技术操作达标率和住院患者满意度达标率等均得到不同的提高。运用PDCA循环管理模式，能使骨科护理人员在护理质量控制中有的放矢、有始有终、目标明确、层次清楚、重点突出，从而提高护理人员处理问题的能力。在实际应用过程中，能够对患者的诉求、护理中的差错事件、护理中的风险因素以及护理过程中发现的问题进行有效的分析和总结，对于护理经验的总结具有连续性、系统性，能够不断提高护理质量[4]。PDCA循环能够使小组成员间主动承担管理任务和解决问题，培养护理人员的团队协作精神。PDCA循环虽然分为4个阶段，但是存在一定的交叉和渗透，紧密衔接，不是截然的分开，体现了护理质量管理的连续性和系统性，形成良性循环，促进护理质量不断提高[5]。目前，许多护理管理者还将PDCA与其他多种相关管理模式相结合，如牟宝华等[6]在品管圈实践活动中结合应用PDCA，每月按既定计划对工作进行监督与检查，查找问题及原因，使护理管理由传统向现代转变。
综上所述，PDCA管理循环模式具有科学性、先进性和实用性，可及时发现护理缺陷，促进骨科护理质量的持续改进，提高住院患者的满意度、护理文书书写质量和护理操作技能等，值得临床护理管理推广应用。
[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献]
[1]倪洁,林琳,赵琦.JCI标准下PDCA在ICU护理工作中的应用[J].中华医院管理杂志,2012,28(6):444,446.
[2]司彩霞,田莉,李晓娟,等.护理管理坚持PDCA循环是稳速提高护理质量和护士素质最有效的方法[J].卫生职业教育,2013,31(21):140-141.
[3]马苗青,应伟国,徐有明.PDCA管理循环在民营医院ICU护理管理中的运用[J].健康研究,2014,34(4):467-468.
[4]鲍海丽.优质护理服务示范病区应用PDCA循环进行基础护理质量管理效果分析[J].护理研究,2012,26(8):2289-2290.
[5]黄江莲,周惠宏,曾春嫦,等.应用PDCA循环促进儿科护理质量持续改进的体会[J].广西医学,2009,7(31):1058-1059.
[6]牟宝华,祝志梅,葛孟华.品管圈活动在我院护理质量管理中的应用[J].中华医院管理杂志,2012,28(4:)286-288.
（收稿日期：2014-09-26）