邹琼美
文山州疾病预防控制中心，云南文山 663000
[摘要] 目的 探析社区老年体检者的心理状况及需求，并制定个性化的综合心理护理干预措施。方法 采用面对面调查形式调查分析老年体检者的心理状况及需求，稳定期不安的情绪，及时进行个性化心理疏导和支持。结果 通过积极的心理干预，解除或者缓解了老年体检者的负性心理，焦虑不安、紧张恐惧、孤独悲观、无所谓等负性心理所占比例明显下降（P＜0.05），关注疾病所占比例明显增加（P＜0.05），体检满意度提高至93.79%。结论 社区老年体检过程中要重点关注体检者的心理状况，及时全面的了解其心理变化情况，积极给予心理疏导，同时进行体检全程的心理护理干预，可有效地解除其负性心理，增加其体检满意度。
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关键词 ] 社区；老年；体检；心理分析；护理对策
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）05（a）-0064-02
随着我国迈入老龄化时代，老龄化趋势愈来愈严峻，老年人的健康问题受到全社会的广泛关注，同时随着我国社会经济不断发展，人们的生活水平日益提高，健康意识越来越强，在“社会-心理-生物”医学模式下，重点关注疾病的预防，尤其是老年人。目前，社会各类体检机构日益剧增，医疗卫生行业的竞争也越演愈烈，因此，对健康体检中心在市场化竞争中生存提出了更高的要求，也对护士自身的素质有了更高的要求标准。护理人员要转变理念，加强自身综合素质，为老年体检者提供全方位的护理服务，增强其体检过程中的舒适感[1]。本研究调查分析社区体检者的心理状况，并制定个性化的心理护理措施，效果较为显著，现将结果报道如下。
1 对象与方法
1.1 调查对象
本次调查时间为2012年6月—2013年6月，体检者4865例，男性3068例、女性1797例，年龄≥60岁，60~95岁，平均年龄（70.56±6.58）岁。
1.2 调查方法
本研究采用我国通用的标准体检调查问卷，主要调查内容：姓名、年龄、性别、民族、工作单位、文化程度、联系方法，同时评估体检者的健康状况包括健康自评、不良生活习惯、既往病史以及自述健康状况及心理状况；同时向体检者介绍体检的项目、体检的注意事件、体检项目、心理疏导等；调查患者对体检流程的满意度、体检结构解释、针对结构所做健康咨询指导、对体检服务的建议、体检过程中的需要改进的地方紧张、焦虑、恐惧等负性心理改变情况。由体检中心的护士将体检表和问卷表一起发给体检者，现场填写，如果不识字老年人则又护理人员根据患者的叙述真实填写，由体检者放回前台。体检完成后由护理人员进行统一整理和分析。
1.3 统计学处理
本研究采用spss 18.0软件对所得的数据进行统计学分析，计数资料采用率表示，χ2检验，检验标准α=0.05，P＜α则差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 调查结果分析
本次研究共发放4865份调查表，回收4865份，回收率100.00%，有效问卷4865份，有效问卷率100.00%。4579例（94.41%）对自身疾病和治疗缺乏知识，对健康状况较为敏感。3824例（78.60%）患有高血压、高血糖、高血脂、脂肪肝等常见疾病，1041例（22.40%）为亚健康；4865例体检者中4563例对体检过程满意，满意度为93.79%。
2.2 心理状况改变情况分析
未接受心理护理干预前4865例老年体检者中焦虑不安2685例（55.19%）、紧张恐惧2268例（46.62%）、孤独悲观1658例（34.08%）、无所谓1265例（26.00%）、关注疾病3564例（73.26%）；针对性心理干预后焦虑不安者1086例（22.32%）、紧张恐惧者1196例（24.58%）、孤独悲观者886例（18.21%）、无所谓者359例（7.38%），提示经过针对性心理护理干预后上述负性心理得到明显的改善，详见表1；干预前关注疾病3564例（73.26%）明显低于干预后关注疾病4236例（87.07%），差异具有统计学意义（χ2=291.8767,P=0.0000）。
表1 本次调查前后受检者心理状况分析
3 讨论
3.1老年人心理和需求分析
3.1.1 健康意识 老年体检者多由社区卫生服务机构组织，近年来，随着人们的意识逐渐增强，出现亚健康状态且自行体检的人数明显增减，老年体检者的健康意识和保健意识逐渐极强，体检者不仅为了完成体检项目，还需要全面了解自己的健康状况，并获取相应的健康知识指导。本调查显示， 94.41%对自身疾病和治疗缺乏知识，对健康状况较为敏感。78.60%患有高血压、高血糖、高血脂、脂肪肝等常见疾病，22.40%为亚健康，但患者常将轻微不适认为是疾病的早期症状且有多次检查的经历。由此，可提示老年体检者为疾病的高危人群，对健康的追求较高，希望得到专业的健康咨询和指导。
3.1.2 心理特征分析 通过预览国内外相关的文献报道，老年体检者主要的负性心理为：焦虑不安、期盼尊重、关注疾病、紧张恐惧、孤独悲观、“无所谓”等[2]，本次调查结果显示：4865例老年体检者中焦虑不安2685例（55.19%）、紧张恐惧2268例（46.62%）、孤独悲观1658例（34.08%）、关注疾病4236例（87.07%）、期盼尊重4658例（96.30%）、无所谓1265例（26.00%）。老年人脑以及体内其他器官退行性变化，机体功能下降，感觉力不从心，会产生老人无用，孤独寂寞感，出现身体不适时在更易感觉烦躁；老年人由于贡献大、资历老、经验足，因而尤其喜欢周围人尊重自己，在体检过程对护理人员的要求也要高于一般人，渴望其护士像子女对待自己一般尊重自己。老年人常会害怕衰老、惧怕死亡，由此要求护理人员耐心、诚恳、体贴、关怀，对其提出的询问和质疑要耐心细致的解答。目前，我国老年人丧偶或者子女不在身边，孤独悲观更为突出，同时担心不会犹豫长期疾病折磨发生肾病综合征、中风等并发症，思想负担较重，逐渐产生悲观的心理，表现为沉默、不爱活动，对外界事物缺乏兴趣，出现麻木感[3]。另外，还有部分老年人由于对高血压等慢性疾病的长期适应，常不高度重视高血压的严重性，抱着“无所谓”的心态。
3.2 心理护理对策
3.2.1 体检前心理干预 老年人到体检中心时责任护士要主动热情的招呼体检者，亲切自然地向体检者介绍相关的健康知识、检查的先后顺序、检查项目、注意事项等。观察体检者心理状况，给予针对性地疏导和支持，解除其不良心理，让其主动配合体检。针对其自身身体状况全面收集资料，评估其健康状况，并针对性制定个人体检套餐，同时还要考虑到其经济承受能力，向其介绍适宜的诊疗计划，充分利用体检自愿，真正使体检个性化。
3.2.2 体检中心理干预 在体检导诊过程中，老年人心理相对较为脆弱，其对医护人员的语言极为敏感。护理人员要充分注意使用礼貌得体的语言，让老人感到被尊重、重视的感觉，容易接受护理人员的建议，同时也能达到消除患者疑虑和不信任感，让沟通顺利进行[4]。耐心倾听老年人的倾诉，反映出其对体检者的一片诚心。在体检过程中对于行动不便、体弱体检者，要采取一对一负责制度，设立专人负责导检，让体检的流程更加清晰有序，从静脉采血秩序的维护到合理分流登记分检，工作人员也要明确自己的职责，让体检者感到温暖，在缩短体检时间的同时还能增加体检者对医务人员的了解和信任，达到双赢的效果。多采用安慰性、解释性、赞美性、鼓励性，同时控制语速和语调，始终面带笑容，耐心解释，认真倾听。
3.2.3 体检后心理护理干预 在体检中心配置餐室、冰箱、微波炉、饮水器等便民设备，在体检后及时为老年人提供营养餐。检查结果出来之后，要全面评估各种常见病的风险度，针对性制定个性化健康管理方案和建议，引导其健康生活方式。体检中心要建立绿色通道，建立长期的联动机制，对检查结果异常者，需要进一步检查和治疗[5]。主动联络医院、科室、挂号就诊，协助办理相关深度检查治疗或者住院治疗。另外要做好保密工作，尤其是对于癌症患者。对家属以及身边人员要进行卫生常识和专科知识的讲解，配合饮食治疗，督促适当的运动锻炼，提供良好的健康咨询。
经过体检过程全程针对性心理干预，受检者负性心理如焦虑不安、紧张恐惧、孤独悲观、无所谓等明显缓解或者解除，干预后焦虑不安者1086例（22.32%）、紧张恐惧者1196例（24.58%）、孤独悲观者886例（18.21%）、无所谓者359例（7.38%），关注疾病4236例（87.07%），如表1所示，干预后和干预前各种负性心理所占比例比较差异具有统计学意义（P=0.0000），同时提高了患者的对疾病的关注程度，引导其更加关注自身身体健康状况。
综上所述，老年人主要的心理特征为焦虑不安、期盼尊重、关注疾病、紧张恐惧、孤独悲观、“无所谓”等，由此在社区老年体检过程中要重点关注体检者的心理状况，及时全面的了解其心理变化情况，积极给予心理疏导，同时进行体检全程的心理护理干预，可有效地解除其负性心理，增加其体检满意度。
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参考文献]
[1] 阳美莲.社区老年患者心理问题分析及护理对策[J].湖南师范大学学报：医学版,2009,6(1):74-75,80.
[2] 唐利.老年体检者的心理分析及护理探讨[J].护理实践与研究,2012,09(6):126-127.
[3] 兰晓蕾.老年体检者的心理分析与护理探讨[J].健康大视野,2013,21(5):243-244.
[4] 陈嘉迪,谢泽娟,钟晓珊，等.老年体检者的心理分析及护理体会[J].中国保健营养(上旬刊),2013,23(3):1305.
[5] 于世梅,姜万霞,王文玲，等.老年体检者的心理护理分析[J].中国实用医药,2012,7(33):185.
（收稿日期：2014-02-13）