秦立玲
河南省邓州市第一人民医院，河南南阳 474150
[摘要] 目的 对急性心肌梗心血管内科治疗进行护理临床探讨。方法 112例患者根据自愿原则分为研究组与对照组，各自56例患者，其中对照组：男患30例、女患26例，平均为（56.4±5.8）岁；研究组：男患31例、女患25例；年龄47~78岁，平均为（56.6±5.7）岁。结果 两组患者经过心血管内科治疗及护理后，相应临床症状皆得到明显缓解；研究组患者在抑郁与焦虑的改善及住院时间与复发率等方面都明显优于对照组患者。结论 经统计学分析两组差异性显著（P<0.01），有统计学意义。
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关键词 ] 急性心肌梗死；心血管内科；治疗；护理；效果
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）04（b）-0038-02
急性心肌梗死（AMI）在心血管内科中比较常见，而我院近几年的临床实践来看，该病属于多发病之一，常见病因主要是心肌畸形坏死或者缺血等所致[1]。急性心肌梗死若不及时给予治疗处理，进展后对患者身心健康都会产生严重影响，因此必须引起高度重视。为了提高患者的治愈率及提高他们的生活质量，除了要做好患者的积极治疗外，还应给予有效与合理的护理策略[2]。基于此，我院针对接待的急性心肌梗死患者展开了研究，取得了比较良好的效果，现将结果作如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院2011年4月—2013年4月接待的112例急性心肌梗死患者，全部经过常规及病理检查确诊，皆符合WHO制定有关于AMI诊断标准[3]，所有患者皆有不同程度的言语障碍、意识模糊及心律失常等。112例患者根据自愿原则分为研究组与对照组，各自56例患者，其中对照组：男患30例、女患26例；年龄45~79岁，平均为（56.4±5.8）岁；合并症包括糖尿病6例、高血压8例、冠心病12例等；梗死部位包括23例后臂、19例下臂及14例前臂。研究组：男患31例、女患25例；年龄47~78岁，平均为（56.6±5.7）岁；合并症包括糖尿病7例、高血压7例、冠心病11例等；梗死部位包括24例后臂、18例下臂及14例前臂。两组患者在年龄、性别、梗死部位等一般资料上经统计学分析并无显著性差异（P>0.05），可比性很强。
1.2 方法
对照组采取常规护理，主要有对症支持、病情观察，而研究组则在常规护理基础上给予心血管内科全面整体护理，具体的策略有以下几个方面：①心理护理：急性心肌梗死患者发病之后，一般会出现疼痛、胸闷及濒死等症状，随着进展这些症状可能会加重，因此患者极易出现紧张、焦虑与恐惧等不良情绪，这些都会引发患者交感神经的兴奋度提高、血压增加、心跳加快，进而会造成患者的疾病恶化及心律失常等。为此，护理人员必须加强患者的心理护理，积极同患者建立良好的护患关系，采取有效的方式同患者交流与沟通，详细解释该病的相关知识及治疗方法与效果，同时将预后及不良反应情况告知患者，以便患者做好心理准备。若有条件的情况下，可以让该病治疗成功的案例作现场说法。护理人员在于患者交流与沟通的过程中，必须言语平和、态度真诚，以便最大化促进患者不良情绪缓解，最终使得患者可以积极配合治疗。②用药护理：AMI药物治疗可以采用300mg氯吡格雷与300mg阿司匹林，行嚼服，可以辅助给予50000IU肝素，行推注处理，若患者符合溶栓指征，则可以采用静脉滴注150万IU的尿激酶处理，但应在半个小时内滴注完毕，此外睡前还应采取口服10mg/d阿托伐他汀处理，一个疗程以四周计，总计治疗三个疗程。③饮食护理：在整个治疗期间，必须加强患者的饮食护理，饮食要以低盐、低脂及流质饮食为主，根据患者具体情况可以适当增用维生素与维生素，饮食不宜过饱，以少食多餐为宜，从而减轻患者心脏负荷。对于吸烟与饮酒患者必须禁止，若有条件要增加蔬菜与水果的摄入，同时要避免便秘的发生。④疼痛与吸氧护理：AMI患者会发生剧烈疼痛，故而在患者疼痛期间，护理人员必须加强重视，对疼痛的部位与性质进行仔细观察，同时采取对症处理，若过于严重则应及时告知相关主治医师，以便在最短的时间内处理完毕。一般情况下，可以采用镇痛药物给予缓解。AMI患者即便未发生肺部感染也可能出现不同程度缺氧，时常觉得自己胸闷，故而需要给予这类患者积极的吸氧护理，尽量缓解他们的胸闷与疼痛；若患者有肺部疾病则应根据动脉血气分压来加以处理[4]。⑤健康宣教：在患者出院时，要提前做好相关的健康宣教，同时要做好相关的出院指导工作。让患者明白AMI同高血压、糖尿病及肥胖症之间的联系，遵照医嘱合理用药，这尤其体现在出院后，必须按照医嘱用药，必须坚持继续用药，同时定期回院复查，适当做一些体育活动，运动量应根据身体的康复情况适当增减。此外，出院后要注意饮食的调节，生活不能一味享乐，还应加强劳逸结合，禁烟酒，养成一种有规律的良好生活习惯。
1.3 观察指标
本次研究的观察指标主要为两组患者的抑郁与焦虑改善情况，同时对两组患者的住院时间与复发率情况进行对比分析。其中抑郁、焦虑改善采用焦虑抑郁评分量表进行分析。
1.4 统计学处理
本次研究相关数据采用统计学软件spss 18.0处理，计数资料用%表示，行χ2检验，计量资料采用表示，行t检验，以P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
两组患者经过心血管内科治疗及护理后，相应临床症状皆得到明显缓解；研究组患者在抑郁与焦虑的改善及住院时间与复发率等方面都明显优于对照组患者，经统计学分析两组差异性显著（P<0.01），有统计学意义。详细数据分析可见表1所示。
3 讨论
在心血管内科中，急性心肌梗死属于其中发病较快且常见的一种疾病[5]，由于病情恶化较快，若不及时处理，则会对患者身心健康产生严重影响，必须引起高度重视。虽然急性心肌梗死病症的治疗方式有很多种，可是不同治疗方式效果都不相同，而近些年我院采取内科治疗策略取得的效果比较明显，不过在治疗基础上给予了积极的全面整体护理策略。本次研究针对接待的112例患者进行探讨，根据患者自愿原则均分为研究组与对照组后，对照组给予常规护理，研究组则在对照组基础上加用心血管内科全面整体护理，护理结果显示研究组患者在抑郁症状的改善、焦虑症状的改善、住院时间及随访复发率上皆明显优于对照组患者，两组前述观察指标经统计学分析差异性显著（P<0.01），有统计学意义。总的来说，本次研究组给予积极的护理治疗策略，用药的护理可以有效改善患者的病情，同时缓解他们的疼痛，并促进缺血组织的血管新生，在一定层面上也可以降低心肌缺血事件发生；而给予科学合理的饮食护理后，能加强患者预后[6]；给予疼痛与吸氧护理，能加强患者的耐受力与抵抗力，而健康宣教与出院指导则可以让患者出院后养成一种良好与科学的生活习惯等。
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参考文献]
[1] 赵峰.急性心肌梗死心血管内科治疗及护理[J].吉林医学,2013,24(8):5046.
[2] 曹跃梅.急性心肌梗死溶栓治疗的护理体会[J].基层医学论坛,2013,21(11):2853-2854.
[3] 黄莉.急性心肌梗死临床治疗效果分析[J].中国保健营养,2013,3(23):529-530.
[4] 王东霞.急性心肌梗死临床治疗护理效果分析[J].中国保健营养,2013,5(9):1318.
[5] 陈丽.急性心肌梗死的护理[J].中国保健营养,2012,8(17):712-713.
[6] 顾洪丽.急性心肌梗死静脉溶栓治疗护理新进展[J].齐鲁护理杂志,2011,25(12):37-40.
（收稿日期：2014-01-19）