马风珍1 马春玲2 周如敏3
1 宁夏人民医院 宁夏回族自治区银川市 750002 2 宁夏银川市第一人民医院 宁夏回族自治区银川市 750001
3 宁夏银川市第二人民医院 宁夏回族自治区银川市 750011
【摘 要】时间护理是一门新兴的护理模式，护理人员要参照患者自身固有的生物节律，从用药、治疗、生理、病理等方面为其进行护理，并遵循时间护理的原则，合理分配护理时间，有利于护理效果的提升。
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关键词 时间护理；糖尿病护理；应用
糖尿病是一种不能治愈的慢性的终身性疾病。时间护理能帮助糖尿病的诊断和治疗，能使药物在最佳时间发挥最佳作用，机体在最佳状态接受治疗计划[1]。时间护理是一门新兴的护理模式，护理人员要参照患者自身固有的生物节律，从用药、治疗、生理、病理等方面为其进行护理，并遵循时间护理的原则，合理分配护理时间，有利于护理效果的提升[2]。现将时间护理在糖尿病护理中的应用体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
收集2013 年12 月-2014 年3 月收住我科的60 例确诊的糖尿病患者，实施时间护理2 周，观察干预前后血糖水平变化。
1.2 统计学方法
采用spss13.0 统计软件进行分析，采用t 检验，并对临床护理效果进行观察，空腹血糖、餐后2h 血糖与干预前比较，P<0.05 为差异有统计学意义
1.3 结果
见表1。
空腹血糖餐后2h 血糖与干预前比较，差异均具有显著意义P<0.05， 干预后指标明显改善，有统计学意义。
2 糖尿病时间护理
2.1 运动疗法时间护理
禁止空腹运动，进餐后不易即刻运动，以免加重胃肠负担，有效消化功能。糖尿病患者应在饭后l 小时进行运动[3]。指导患者根据自身情况选择如步行、慢跑、太极拳等有氧运动，循序渐进、定时定量。运动持续时间以(30—60)min ／次为宜，(3—5) 次／周[4]。
2.2 饮食治疗时间护理
按照食物在胃内排空、小肠吸收的时间, 鼓励患者少食多餐, 饮食清淡、易消化,低盐、低热能和低脂肪、富含纤维素食物，定时定量，适时加餐，选择在两餐中间或睡前加餐，可有效避免餐前低血糖及半夜低血糖的发生。指导患者清晨饮一杯温开水可以稀释血液, 降低血液黏稠度, 预防心脑血管疾病, 而且具有促进肠蠕动的作用，达到顺利排便的目的。
2.3 药物治疗时间护理
护理人员应熟悉掌握胰岛索的起效时间和维持作用时间，掌握胰岛素使用的最佳时间，使同等剂量的胰岛素发挥最大的治疗作用，短效胰岛素一般餐前15-30min皮下注射，速效胰岛素餐时注射后即刻进餐。可以根据药物的种类选择口服药，如拜糖平要求与第一口主食嚼碎同服，格利吡嗪要在餐前半小时服，二甲双胍应该餐前半小时或者餐中、或餐后服用，瑞格列奈进餐前服药、不进餐不服药等。
2.4 血糖监测时间护理
血糖监测的时间一般应在空腹、餐前、餐后2、睡前、凌晨2:00，根据患者的病情及需要选择合适的时间点监测血糖变化，制定个体化的降糖方案。如凌晨2:00 的血糖过低，清晨的血糖又升高，则发生了苏木杰现象。指导患者减少晚餐的药量，睡前适当加餐。如凌晨2:00 的血糖高，清晨的血糖也高，则发生了黎明现象。指导患者增加晚餐的药量，适当活动降糖。
2.5 健康教育时间护理
按照人体的自身生理规律，人体每天9：00~11：00、16：00~17：00、19：00~21：00 为人体精神活性提高的时间区，情绪表现为高涨，患者易于接受糖尿病治疗理论的教育，提供心理支持，并提高患者治疗护理的依从性。
3 讨论
时间护理学理论在糖尿病患者的护理过程中发挥着不可忽视的作用 , 直接影响护理工作的效果。在以整体护理为理念的现代护理实践中，应将护理学与时间因素相联系。加强重点时间段的治疗与护理，如夜间病房巡视，及时完成睡前胰岛素注射，及半夜2:00 血糖监测。减少患者在夜间或清晨突发死亡， 避免医患纠纷。时间护理提高糖尿病疾病的护理水平，提高护理质量，促进患者早日康复。值得临床借鉴经验。
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参考文献
[1] 彩君， 王东虎.2 型糖尿病病人出院后护理干预效果观察[J]. 护理研究，2010，24（7B）：1844-l845.
[2] 黎水莲， 苏飞群， 周翠屏等. 糖尿病病人饮食治疗依从性影响因素的调查[J]. 中华现代护理杂志，2009，15（8）：750-751.
[3] 陈晶莹. 门诊糖尿病病人低血糖的原因分析与护理[J]. 中国实用护理杂志，2009，25（5）：33-34.
[4] 林梅珍. 时间护理在糖尿病护理的应用体会[J]. 内科，2010，5（3）：347-348.