摘 要：目的观察心理护理对行结肠镜检查的患者心理状态及护理满意度的影响。方法选取于本院行结肠镜检查的85例患者为研究对象(2018年1月～2020年11月),随机将其分为心理护理的观察组(43例)与常规护理的对照组(42例),观察两组患者的心理状态、护理质量、应激反应及护理满意度。结果观察组的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分低于对照组,护理质量评分高于对照组,平均动脉压(MAP)、心率(HR)低于对照组,护理满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论给予结肠镜检查患者心理护理,能改善患者的心理状态,减轻其应激反应,提高护理质量及护理满意度,值得借鉴。
关键词：护理 结肠镜检查 心理状态 护理满意度
在结肠疾病的诊断及治疗中,结肠镜是一种有效的手段。但是作为一种侵入性操作,很多患者都对其存在恐惧感,并且部分患者会出现拒绝检查的情况,会给患者带来严重的不适,影响其心理健康[1]。又由于检查过程中患者会出现明显不适感,还会产生一定疼痛,导致患者配合度降低,影响检查的顺利进行。因此,临床应从患者角度考虑,采取有效的护理措施以减轻其不良心理状态,使患者保持良好的身心状态,提高检查依从性,保证检查效果[2]。本研究选取2018年1月～2020年11月于本院行结肠镜检查的85例患者为研究对象,观察心理护理的临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年1月～2020年11月于本院行结肠镜检查的85例患者,随机将其分为观察组和对照组。观察组43例,男22例,女21例,年龄为40～75岁,平均(57.38±5.18)岁,胃炎16例,消化道出血7例,结肠息肉15例,溃疡5例;对照组42例,男22例,女20例,年龄为50～75岁,平均(58.74±5.23)岁,胃炎15例,消化道出血9例,结肠息肉14例,溃疡4例。两组患者的一般资料对比,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
对照组：检查前，向患者简单介绍结肠镜的检查知识。检查前3 d需引导患者进食半流质食物，并保证细软、少渣，检查前1 d进食流质食物，检查当天禁食。检查前给予患者4 h口服清肠剂，为避免患者出现低血糖，护理人员可准备适当葡萄糖水，还能使其饥饿感减轻。检查时将润滑剂涂抹于肛门及内镜，能减轻患者痛苦。检查时，患者松懈腰带，处于左侧卧位，双腿向腹部弯曲。检查结束后，护理人员需告诉患者如厕方式，并且叮嘱其注意休息，饮食方面以流质、半流质为主，不能进食刺激性食物。
观察组:①检查前患者较易紧张,并且由于其对结肠镜检查不了解,进而会对检查过程产生恐惧感,因此,护理人员应提前向患者说明结肠镜检查的意义及优势,告诉患者不良心理状态对检查的影响,叮嘱其结肠镜检查的注意事项,使患者能自我调节情绪状态。告诉患者应提前10 min进入检查室,并指导其进行握拳、全身放松等训练,能促进其肌肉松弛,并且减少对检查室的陌生感。同时护理人员可对患者的腹部进行按摩,使其全身处于放松状态,减轻其心理压力。②检查过程中,护理人员需主动与患者交流,通过聊天的方式分散患者对检查的注意力,并且向患者提及其感兴趣的话题,能更好地减少患者对检查过程的关注度。部分患者会担心检查后情况,因此,护理人员应告知患者检查进度及情况,如果发现异常或存在意见分歧的情况,医护人员需保持平静,不能让患者感知,避免患者过度担心而引起情绪波动。检查期间应保护好患者隐私,在取得患者同意的情况下可播放轻柔音乐,减轻其紧张感。③检查结束后,向患者说明检查已顺利结束,并询问患者感受,安抚其情绪,叮嘱注意事项,指导患者注意观察自身排便情况,并告知患者按时到院复查,一旦出现腹痛剧烈、心率加快等情况要立刻就医。
1.3 观察指标
心理状态:采用焦虑自评量表(Self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(Self-rating depression scale,SDS)对患者的心理状态进行评估,评分越低表示患者的心理状态好;护理质量:总分100分,共4个方面,各25分,评分越高表示患者的护理质量越好;应激反应:平均动脉压(Mean arterial pressure,MAP)、心率(Heart rate,HR);护理满意度:问卷调查,总分100分,0～59分为不满意、60～89分为满意、90～100分为非常满意。
1.4 统计学方法
采用spss 20.0软件处理数据,计量资料以均数±标准差(x¯±s)表示,t检验,计数资料以例(%)表示,x2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 心理状态对比
干预后,观察组患者的SAS评分、SDS评分,均低于对照组(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者干预前后心理状态对比(分,x¯±s)
组别 例数 SAS SDS
干预前 干预后 干预前 干预后
对照组 42 64.75±3.45 45.73±2.41 61.49±3.36 43.64±2.04
观察组 43 64.58±2.63 42.43±2.23 62.54±3.43 40.27±2.25
t 0.256 6.555 1.425 7.229
P 0.799 0.000 0.158 0.000
2.2 护理质量对比
护理质量方面,观察组患者的环境、服务态度、护理技术、护理效果,均高于对照组(P<0.05)。见表2。
表2 两组患者护理质量对比(分,x¯±s)
组别 例数 环境 服务态度 护理技术 护理效果
对照组 42 18.45±1.13 18.11±1.42 19.27±1.54 19.36±1.63
观察组 43 21.58±2.45 22.74±2.31 23.18±1.36 23.11±1.51
t 7.533 11.101 12.415 11.007
P 0.000 0.000 0.000 0.000
2.3 应激反应对比
检查后10 min,观察组患者的MAP,HR,均低于对照组(P<0.05)。见表3。
表3 两组患者应激反应对比(n,x¯±s)
组别 例数 MAP(mmHg) HR(次/min)
检查前 检查后10 min 检查前 检查后10 min
对照组 42 92.17±3.16 106.39±5.72 80.63±6.30 98.23±7.11
观察组 43 92.61±3.22 97.64±4.11 79.38±6.37 91.35±5.72
t 0.636 8.021 0.909 4.921
P 0.527 0.000 0.366 0.000
2.4 护理满意度对比
观察组患者的护理满意度高于对照组(P<0.05)。见表4。
表4 两组患者护理满意度对比[n(%)]
组别 例数 非常满意 满意 不满意 总满意
对照组 42 15(35.71) 18(42.86) 9(21.43) 33(78.57)
观察组 43 20(46.51) 21(48.84) 2(4.65) 41(95.35)
x2 5.308
P 0.021
3 讨论
人体肠道结构存在复杂性,在相关疾病诊断中,结肠镜的应用优势逐渐凸显了出来,其能较好地观察整个结肠及回肠末端情况,并且通过各种操作以进行病理检查的方式对可疑部位进行检查,并且器械可通过肠镜活检孔插入,进而对病变部位进行相应诊断及治疗[3]。近年来,在结肠疾病的诊断中,结肠镜检查已经最为直观且可靠的方式,临床应用价值较高。但是结肠镜检查过程中会对迷走神经形成刺激,进而牵拉肠道平滑肌,给患者带来不适感,尤其是疼痛感,导致其出现各种负面心理,影响检查进行,情况严重时导致检查失败[4]。因此,在患者结肠镜检查的整个过程中,需配合有效的护理措施,减少不良刺激,保证检查效果。
本研究结果中,观察组的SAS评分、SDS评分、环境、服务态度、护理技术、护理效果、MAP、HR、护理满意度,均优于对照组(P<0.05)。有学者认为,患者保持良好的身心状态能促进其积极配合检查,且不良心理状态则会影响检查顺利进行,如果情况较为严重,还会出现检查失败的情况[5]。在患者检查过程中配合常规护理,虽然能取得一定效果,但是其护理内容不够全面,仅关注患者检查配合,没有对其心理状态引起重视,进而无法达到令人满意的效果[6]。心理护理在临床已经得到了广泛应用,能较好地解决患者存在的心理问题。将其应用于结肠镜检查患者的护理中,可在检查前提高患者对结肠镜检查的认识,增强患者信心,并且使患者积极进行自我调节,避免出现不必要的担心[7]。提前让患者进入检查室并进行放松训练,能使其更好地适应检查环境,并且以良好的心态面检查[8]。检查期间,护理人员可采取聊天、播放音乐等方式转移患者对检查过程的注意力,并且医护人员在患者面前应保持良好的态度,发现异常时需保持镇静,避免患者有所察觉出现紧张、害怕等情绪,影响检查进行[9]。检查结束后,应积极安抚患者情绪,并且说明检查后需要注意的事项,叮嘱患者一旦发生异常立刻就医,防止严重后果的发生。在此过程中,操作人员也应提高自身操作水平,减少人为因素对患者造成的影响,减轻患者痛苦,提高护理质量[10]。
综上所述,给予结肠镜检查患者心理护理,可改善患者的心理状态,减轻其应激反应,提高护理质量,获得了较好的护理满意度,具有应用及推广价值。
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