摘要：目的 探讨对妊娠高血压患者实施手术室安全护理模式的应用效果。方法 随机将我院2019年1月至2021年1月接受剖宫产手术的妊娠高血压患者100例分为常规组（50例，行手术室常规护理）与安全组（50例，行手术室安全护理模式），比较两组不良事件发生率、满意度及依从性。结果 安全组发生麻醉时不配合、麻醉体位不当、麻醉效果欠佳、术中出血过多、手术时间延长、术中不配合、护理纠纷的不良事件发生率均明显低于常规组，差异显著（P <0.05）。安全组护理满意度、依从性分别为100.00%、98.00%,均高于常规组的80.00%、82.00%,差异显著（P <0.05）。结论 安全护理模式应用于妊娠高血压患者手术室护理中疗效佳，既可以降低手术室不良事件发生率，又能提高护理满意度与依从性。
关键词：妊娠高血压；安全护理模式；手术室护理；应用效果；
Abstract:Objective To explore the application effect of the safe nursing model in operating room for patients with pregnancy-induced hypertension. Methods According to the convenience sampling method, one hundred patients with pregnancy-induced hypertension who were admitted to the obstetrics department of our hospital and planned to undergo cesarean section were selected as the research objects. Randomly divided into routine group（50 cases, routine operating room care） and safety group（50 cases, operating room safe care model）， and the incidence of adverse events, satisfaction and compliance between the two groups were compared. Results The incidence of adverse events such as non-cooperation during anesthesia, improper anesthesia position, poor anesthesia effect, excessive bleeding during operation, prolonged operation time, non-cooperation during operation, and nursing disputes in the safety group were significantly lower than those in the conventional group, with significant differences（P<0.05）。 The nursing satisfaction and compliance of the safety group were 100.00% and 98.00%, respectively, which were higher than the 80.00% and 82.00% of the conventional group, and the difference was significant（P<0.05）。 Conclusion The safe nursing model applied to the nursing of patients with pregnancy-induced hypertension in the operating room has a good effect. It can not only reduce the incidence of adverse events in the operating room, but also improve nursing satisfaction and compliance.
Keyword:Pregnancy-induced hypertension; Safe nursing mode; Operating room nursing; Application effect;
妊娠期高血压是常见的产科危重性疾病，可导致患者冠状动脉与全身多器官血管痉挛而造成心肌缺血，严重时可引发孕妇抽搐、昏迷，甚至造成母婴死亡[1,2].剖宫产是终止妊娠高血压患者的有效分娩方式，但因妊娠高血压围手术期的影响因素较多，导致手术室护理风险增加[3].因此，寻求一种高效的护理方式是防范患者围手术期风险的关键。有研究发现，提高手术室安全管理可避免或减少手术室不良事件发生率[4,5].本研究针对妊娠高血压患者实施手术室安全护理模式，疗效满意，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
按照便利抽样法，选取2019年1月至2021年1月我院产科收治的接受剖宫产手术的妊娠高血压患者100例为研究对象。所有患者均同意参与本研究，并签署知情同意书。纳入标准：符合《妊娠期高血压疾病诊治指南》[6]中关于妊娠高血压的诊断标准；年龄22~50岁，且孕周为30~42周。排除标准：孕前有高血压、糖尿病、慢性肾脏疾病者；认知障碍、精神异常者、依从性差者；合并其他妊娠性疾病，如妊娠糖尿病等。随机将100例患者分为常规组（50例）与安全组（50例）。其中，常规组中年龄24~48岁，平均（28.37±5.69）岁，孕周为31~42周，平均（39.05±3.44）周，妊娠高血压时间2~7个月，平均（5.22±0.88）个月。安全组中年龄22~49岁，平均（29.03±5.77）岁，孕周为34~42周，平均（39.11±3.69）周，妊娠高血压时间2~6个月，平均（5.17±0.89）个月。一般资料两组患者差异不大（P>0.05）。
1.2 方法
常规组：给予手术室常规护理措施，如简要介绍手术室情况，告之其病情、手术方式、术中可能遇到的风险、术中注意事项等。安全组：（1）手术室安全管理制度的确立。制定与进一步落实手术室安全管理制度，是减少不良事件发生，确保安全护理的有利保障。定期组织护理人员进行培训，并学习手术室安全管理制度，以加强护理人员有关妊娠高血压知识的掌握情况及提高业务水平。合理安排护理人员的工作时间与班次，防止因体力与精力透支而造成护理差错事件的发生。（2）交接班注意事项。交接班时重点核对内容是：患者姓名、手术部位、药敏反应结果等。若术中需要输血，取血时需再次确认患者的姓名，回手术室后向医师进一步确认，填写输血记录单。（3）心理护理。由于担心自己的疾病是否严重，胎儿是否安全，致使患者出现焦虑、烦躁的情绪。护理人员此时应根据个体化差异而实施个体化护理措施，可播放舒缓音乐来转移注意力，缓解不良情绪。在与患者进行沟通时，护理人员应强化护理方法与技巧，做好解释与安抚工作，并在交流沟通中总结患者可能在手术中遇到的危险因素，以提高手术质量。（4）术前、术中、术后注意事项。术前无菌操作，安置患者舒适体位；术中密切观察各项生命指标，做好突发事件的应急处理方案；术后认真核对手术器械、物品，给予患者、婴儿保温措施，并密切观察其生命体征，确保母婴安全。
1.3 观察指标
（1）比较两组不良事件发生率，包括麻醉时不配合、麻醉体位不当、麻醉效果欠佳、术中出血过多、手术时间延长、术中不配合、护理纠纷。（2）护理满意度：《护理满意度调查表》由我院自行设计，包括环境满意度、护理满意度、护理主动性、护理技术操作等10个项目。总分100分，≥80分为满意，<80分为不满意。（3）依从性：分为依从与不依从两方面，治疗中严格遵守医嘱用药和治疗者为依从，不遵医嘱用药或治疗者为不依从。
1.4 统计学方法
使用spss23.0对本文中所有数量进行统计分析与处理，符合正态分布的计量资料经t检验后用表示；计数资料经检验后用[n（%）]表示，当数据间有显著性差异时，用P<0.05表示。
2 结果
2.1 不良事件发生率
安全组发生麻醉时不配合、麻醉体位不当、麻醉效果欠佳、术中出血过多、手术时间延长、术中不配合、护理纠纷的不良事件发生率均明显低于常规组，差异显著（P<0.05）。见表1.
2.2 护理满意度及依从性
安全组护理满意度、依从性分别为100.00%、98.00%,均高于常规组的80.00%、82.00%,差异显著（P<0.05）。见表2.
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表1 两组患者不良事件发生率比较（n）
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表2 两组患者的护理满意度及依从性比较[n（%）]
3 讨论
手术室是医院重要的科室，护理质量的优劣直接关系到医院的声誉与生存[7,8].手术室护理的基本职能是提高手术室护理质量，确保患者的生命安全。因此，手术室护理需注意细节管理，哪怕一个很小的失误也可能会造成无法挽回的损失[9].安全护理模式是护理人员在遵从安全护理管理制度下规范操作，按照医嘱实施护理方案，疏导患者不良情绪，将各种风险评估降至最低或清零，对手术的顺利进行保驾护航[10].
安全组发生麻醉时不配合、麻醉体位不当、麻醉效果欠佳、术中出血过多、手术时间延长、术中不配合、护理纠纷的不良事件发生率均明显低于常规组（P<0.05）。提示安全护理模式可以减少妊娠高血压患者剖宫产术中不良事件的发生，有利于提高手术质量。可能是因为护理人员对手术室护理工作中的安全隐患进行排查，明确护理责任到人，进一步完善手术室管理制度，促使手术室护理向着更高效、更合理、更规范的方向发展[11].另外，安全组护理满意度、依从性分别为100.00%、98.00%,均高于常规组的80.00%、82.00%（P<0.05）。说明安全护理模式应用于妊娠高血压患者中的临床疗效得到了患者的一致认可。可能是因为安全护理模式注重沟通技巧，通过培训提高了护理人员的业务水平，且依据患者的实际情况采取个体化的护理措施，保障了手术的顺利进行[12].
综上所述，安全护理模式应用于妊娠高血压患者手术室护理中疗效好，有效降低了手术室不良事件发生率，提高了护理满意度与依从性，值得临床推广应用。
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