摘 要：目的：探讨针对性护理干预在急诊宫外孕患者中的应用价值及对患者满意度的影响。方法：选取泰安市妇幼保健院2021年1月-2022年1月收治的200例宫外孕患者，随机分为干预组和对照组，各100例。两组患者均行输卵管切开术和输卵管切除术等手术治疗，对照组给予常规护理，干预组给予针对性护理。观察两组患者恢复情况、并发症发生情况及护理满意度。结果：干预组腹痛消失时间、胃肠功能恢复时间、下床活动时间和术后住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。干预组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：针对性护理干预能够明显提高急诊宫外孕患者的护理质量，提升患者满意度，值得临床推广。
关键词：针对性护理;言外孕;满意度;
宫外孕是妇科的常见疾病，又称为异位妊娠，该病是由于孕卵在子宫腔外着床发育，以输卵管妊娠最为常见。发生宫外孕需要及时处理，处理不及时则会引起患者大出血，危及生命安全[1,2]。宫外孕最有效的治疗方法为手术治疗，但该方法易增加患者的心理负担，严重影响患者预后[3]。本研究对急诊宫外孕患者实施针对性护理干预，取得了较好的临床效果，现报告如下。
资料与方法
选取泰安市妇幼保健院2021年1月-2022年1月收治的200例宫外孕患者，随机分为干预组和对照组，各100例。干预组年龄20～35岁，平均(29.43±3.22)岁；停经时间42～72 d，平均(52.33±6.22)d；已婚76例，未婚24例；输卵管妊娠75例，卵巢妊娠13例，腹腔妊娠12例。对照组年龄20～36岁，平均(29.45±3.23)岁；停经时间43～72 d，平均(52.32±6.21)d；已婚75例，未婚25例；输卵管妊娠73例，卵巢妊娠15例，腹腔妊娠12例。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
纳入标准：(1)患者均符合宫外孕的诊断标准；(2)患者年龄20～40岁；(3)患者临床资料完整，能遵医嘱完成治疗和护理；(4)患者签署知情同意书。
排除标准：(1)合并糖尿病、高血压及严重的心、肾功能障碍者；(2)有精神疾病者；(3)对本研究药物过敏者；(4)临床资料不全、不遵医嘱者。
方法：两组患者均行输卵管切开术和输卵管切除术等常规手术治疗，对照组给予常规护理，包括常规健康教育、术前指导和对症护理。干预组给予针对性护理干预。(1)心理护理干预：宫外孕患者的心理压力较大，往往会担心出现大出血等严重后果，或担心影响生育，常出现紧张、焦虑甚至抑郁情绪[4]。因此，护理人员要了解患者的心理变化情况，用温和的语言进行有效沟通，掌握导致患者出现不良情绪的因素，及时对其进行心理疏导及健康教育，使患者对宫外孕有清楚的认知，告知患者手术治疗的目的、效果，同时说明手术不会破坏生育能力，消除患者思想顾虑，使其积极配合治疗。(2)术前准备与护理：告知患者手术过程及注意事项，及时解答患者的疑问，做好术前相关检查，术中需建立2条静脉通道，避免循环血量不足。(3)术后护理干预：术后将患者转移至病房，采用去枕平卧位，使头偏向一侧，保持呼吸道通畅[5]。密切观察患者的生命体征，注意观察面部颜色、尿液及四肢温度变化，辅助患者翻身，2 h/次。指导患者咳痰，告知其及早下床活动。指导患者清洗会阴，2次/d，预防感染的发生。注意观察患者切口，若出现渗血、渗液情况需及时更换敷料，并查找渗血的原因[6]。(4)疼痛护理干预：术后麻醉效果消失，患者可能会出现疼痛，可以通过播放欢快的音乐等方法分散患者的注意力，对于难以耐受的患者可以遵医嘱给予镇痛药物。预防感染也是术后护理的关键，及时更换患者的床单，保持床单干净、干燥，调节适宜的温湿度，防止患者出汗，减少感染的发生。另外，可使用1:5 000的高锰酸钾溶液清洗外阴，预防感染的发生。(5)出院指导：根据患者不同的情况，制定合适的出院指导。告知患者术后2周内禁止同房及坐浴；加强饮食指导，坚持清淡饮食，合理休息；对于需要受孕者，告知术后1年才可以再孕；建立微信群，及时解答患者提出的问题，告知患者若出现疼痛、渗血及渗液等不良情况，及时来院复诊。
观察指标：(1)观察两组患者恢复情况，包括腹痛消失时间、胃肠功能恢复时间、下床活动时间及住院时间。(2)比较两组患者并发症发生情况，包括渗血、消化道症状及切口感染。(3)观察两组患者护理满意度，采用自制量表进行调查评分，共10项，总分100分，90～100分为满意，60～89分为比较满意，<60分为不满意，总满意度=(满意+比较满意)例数/总例数×100%。
统计学方法：数据应用spss 24.0统计学软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。
结果
两组患者恢复情况比较：干预组腹痛消失时间、胃肠功能恢复时间、下床活动时间和住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者恢复情况比较
两组患者并发症发生情况比较：干预组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组患者并发症发生情况比较[n(%)]
两组患者护理满意度比较：干预组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
表3 两组患者护理满意度比较[n(%)]
讨论
宫外孕是女性常见疾病，危害较大，需及时进行治疗。但患者普遍存在心理状态不佳、治疗依从性差等问题，尤其正处于生育阶段的患者会担心手术治疗对生育功能的影响，继而不积极配合治疗，甚至引起强烈的应激反应，不利于术后恢复。而开展围手术期针对性护理可依据患者特征给予相应护理措施，宫外孕患者多年龄较轻、心理素质较差，容易出现强烈的心理波动，此时护理人员需对其进行心理疏导，提高其治疗配合度，保证护理有效性。术后需密切观察患者切口恢复情况，是否存在渗血、渗液等问题，可利用沙袋压迫法止血，并考虑术后麻醉效果减弱给患者带来的不适，重视疼痛护理，利于患者恢复。
本研究对干预组患者进行了心理护理干预、术前准备与护理、术后护理干预和出院指导等有针对性的护理干预措施，取得了较好的效果，干预组患者恢复情况明显优于对照组，与杨兴萍等[7]报告的结果基本一致。另外干预组护理满意度明显高于对照组，与安笑莹等[8]报告的结果基本一致。
综上所述，针对性护理干预能够明显提高急诊宫外孕患者护理质量，提高患者满意度，值得临床推广。
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