摘 要：目的：分析早期肠内营养在高血压脑出血患者中的护理效果。方法：选取2019年1月-2021年1月费县人民医院收治的高血压脑出血患者100例，分为对照组和观察组，各50例。对照组实施常规护理，观察组给予早期肠内营养护理。比较两组患者护理满意度、并发症发生率、各项营养指标及生活质量情况。结果：观察组患者的护理满意度为98.00%，明显高于对照组的82.00%，两组差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组和观察组患者的并发症发生率分别为14.00%和2.00%，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者各项营养指标及生活质量改善情况均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在高血压脑出血患者护理期间，通过予以早期肠内营养护理，可在改善营养状态的同时降低并发症发生率，显著提升生活质量，患者对护理服务的满意度也较高，值得在临床中应用。
关键词：高血压脑出血;早期肠内营养;护理满意度;并发症;
近年来，高血压脑出血的发病率逐渐升高，该疾病具有病程长、病情危重等特点[1]。在发病后，患者会出现意识不清、消化功能差、咽喉肌麻痹等临床表现，且伴随营养不良症状，导致患者的感染风险性增加[2]。脑出血患者机体处于高分解代谢状态，病情持续加重，严重威胁生命安全，因此需要提高对高血压脑出血的重视程度。在高血压脑出血患者的护理过程中，常规护理的效果不理想[3]。而实施早期肠内营养护理干预，能够为患者提供足够的热量，将负氮平衡纠正，有助于提高机体免疫力，加速恢复，进一步降低患者死亡率[4]。本研究将100例高血压脑出血患者作为研究对象，观察早期肠内营养护理措施的疗效，现报告如下。
资料与方法
选取2019年1月-2021年1月费县人民医院收治的高血压脑出血患者100例，分为对照组和观察组，各50例。对照组女18例，男32例；年龄62～74岁，平均(68.41±2.02)岁；高血压病程2～8年，平均(5.43±1.03)年；平均脑出血量(42.36±1.25)m L；出血部位：基底节区30例，桥脑11例，小脑5例，脑室4例。观察组女19例，男31例；年龄63～73岁，平均(68.52±1.99)岁；高血压病程1～9年，平均(5.39±1.12)年；平均脑出血量(42.41±1.33)m L；出血部位：基底节区28例，桥脑13例，小脑6例，脑室3例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
纳入标准：(1)患者符合高血压脑出血疾病诊断标准；(2)临床资料完整；(3)患者治疗依从性良好。
排除标准：(1)合并严重精神障碍者；(2)具有严重器质性疾病者；(3)药物过敏者；(4)具有认知功能障碍者；(5)中途退出研究者；(6)合并血液系统疾病者。
方法：(1)对照组给予常规护理，患者进行肠外护理支持治疗，应用复方氨基酸注射液(生产厂家：辰欣药业股份有限公司，批号：H20064829)静脉滴注，并不间断供应电解质、维生素营养液及胰岛素等。(2)观察组进行早期肠内营养护理，患者发病48 h后，从鼻腔插入胃管，注射温水100～200 m L，患者无呕吐症状可将温水替换为瑞代肠内营养乳剂(生产厂家：华瑞制药有限公司，批号：X2001036)，一般剂量为20～30 m L/h，对液体的流速进行控制。根据患者的实际情况对剂量进行控制，在注射量高达500 m L时，将注射速度调整为40～50 m L/h，然后将剂量调整为800～1 000 m L。在治疗期间，对患者的病情进行密切观察，当出现不良反应时停止应用，患者恢复至一定程度后可再次供给。
观察指标：(1)护理满意度：采用满意度调查量表对患者的护理满意度进行评价，分为满意(评分80～100分)、基本满意(评分60～79分)、不满意(评分0～59分)，总满意度=(满意+基本满意)例数/总例数×100%[5]。(2)并发症发生率：腹胀、腹泻、反流的发生率[6]。(3)营养指标：前清蛋白、血清蛋白、血红蛋白[7]。(4)生活质量：主要从社会关系、精神状态、躯体功能、生理功能4个维度进行评估，分数与患者的生活质量呈正比[8]。
统计学方法：数据应用spss 23.0统计学软件分析，计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以表示，采用t检验；P<0.05表示差异具有统计学意义。
结果
两组患者护理满意度比较：观察组和对照组患者的护理满意度比较，差异具有统计学意义(χ2=5.066,P=0.024,P<0.05)。见表1。
表1 两组患者护理满意度比较[n(%)]
两组患者并发症发生率比较：观察组患者并发症发生率低于对照组，两组比较，差异具有统计学意义(χ2=4.891,P=0.026,P<0.05)。见表2。
表2 两组患者并发症发生率比较[n(%)]
两组患者营养指标水平比较：观察组护理后各项营养指标水平改善情况均优于对照组，两组比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。
表3 两组患者营养指标水平比较
两组患者生活质量评分比较：观察组患者各项生活质量评分均高于对照组，两组比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表4。
表4 两组患者生活质量评分比较
讨论
对于高血压脑出血患者实施针对性的护理方法是康复的关键，术后患者均存在意识障碍和胃动力不足等现象，导致治疗效果差。高血压脑出血患者实施肠外营养补充易出现肠道菌群失调现象，降低患者的消化功能。而实施早期肠内营养支持，对疗效提升、预后改善意义重大。
本研究结果显示，观察组患者的护理满意度高于对照组(P<0.05)，说明根据患者的实际需求早期给予肠内营养护理方法，可积极恢复患者的胃肠动力，避免出现肠道菌群失调现象，有助于改善患者营养状态，提高患者对护理服务的满意度。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)，说明通过早期肠内营养护理方法，能减少并发症发生，具有较高的安全性和可靠性。观察组前清蛋白、血清蛋白、血红蛋白改善水平优于对照组(P<0.05)，说明实施早期肠内营养护理方法，可促进患者营养吸收，有助于提高患者胃肠黏膜防御效果。同时，实施早期肠内营养护理方法，能积极补充患者的热量和蛋白质，恢复其肌肉功能。因此，早期肠内营养护理方法在高血压脑出血患者中具有较高的应用价值。观察组社会关系、精神状态、躯体功能、生理功能评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，说明实施早期肠内营养护理方法可提高患者的生活质量。所以，对高血压脑出血患者应用早期肠内营养护理，有助于提高整体效果。
综上所述，高血压脑出血患者开展早期肠内营养护理，不但能提高患者护理满意度，还能减少并发症，明显改善营养状态及生活质量，值得临床推广。
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