摘 要：目的：探讨一站式无缝护理的绿色通道模式对急性缺血性脑卒中患者的应用效果。方法：选取本院2020年1月至2021年12月急诊收治的62例急性缺血性脑卒中患者为研究对象，其中2020年1—12月入院的30例患者设为对照组，2021年1—12月收治的32例患者设为观察组。对照组采用常规绿色通道模式干预，观察组采用一站式无缝护理的绿色通道模式干预。比较两组患者的救治效果。结果：观察组患者检查时间、缴费时间、标本送达时间均短于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者溶栓时间短于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组患者美国国立卫生研究院卒中量表（NHISS）评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组患者NHISS评分低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者家属护理总满意度高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对急性缺血性脑卒中患者采用一站式无缝护理的绿色通道模式干预，能够有效缩短患者的救治时间，以最快的速度为患者进行溶栓治疗，减少其脑部神经组织受到的损伤，提高患者的整体治疗效果。
关键词：一站式无缝护理;绿色通道;急性缺血性脑卒中;急诊护理;
急性缺血性脑卒中在我国具有较高的发病率，尤其好发于中老年人，这一年龄段的患者身体各项机能都呈现逐渐下降的趋势，并且大多患有高血压、糖尿病等基础疾病，诱发急性缺血性脑卒中的概率也相对较高。该病发生后具有较高的致残率和致死率，需要对患者进行高效的紧急救治。治疗该病的关键是在最短时间内疏通脑部血管，以减少脑部缺血和缺氧的时间，减少对神经功能的影响。急性缺血性脑卒中发病之后的4.5～6 h是最佳治疗时间[1]。现阶段，各医院都建立了自己的溶栓绿色通道，以保证患者可以在最短的时间内接受最高效的治疗。除了加速抢救，采用多学科协作的形式也成为常用的急救手段，其主要目的就是保证患者能第一时间接受全面的治疗。一站式无缝护理的绿色通道模式是从患者入院到溶栓治疗结束的整个过程中，由全职溶栓护理人员对其进行全程服务。护理人员要做到采血、检查等各环节无缝衔接，保证患者的溶栓时间缩短至最小单位，以提高患者的抢救效果[2]。本研究针对我院收治的急性缺血性脑卒中患者应用一站式无缝护理的绿色通道模式，并对其应用效果进行评价分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2 0 2 0年1月至2 0 2 1年1 2月急诊收治的6 2例急性缺血性脑卒中患者为研究对象，其中2 0 2 0年1—1 2月入院的3 0例患者设为对照组，2 0 2 1年1—1 2月收治的3 2例患者设为观察组。对照组男性1 6例，女性1 4例；平均年龄（60.37±5.64）岁；平均身高（165.73±15.01)cm；平均体质量（62.69±13.80)kg；治疗前美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分（7.74±3.22）分。观察组男性1 7例，女性1 5例；平均年龄（60.65±5.26）岁；平均身高（165.47±14.92)cm；平均体质量（62.47±13.13)kg；治疗前NHISS评分（7.53±3.49）分。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者接受常规绿色通道模式护理干预。急诊医生对患者评估之后采用计算机体层扫描（CT）检查，判断患者是否伴有脑出血情况，与神经内科医生进行会诊，制订溶栓治疗方案并进行救治，护理人员开展常规绿色通道护理干预。
观察组患者的护理方式为一站式无缝护理的绿色通道模式。具体为：(1)成立一站式无缝护理小组。组内成员由急诊科、神经内科、神经外科、介入中心、ICU、实验室、影像学等各科室人员共同组成，在接诊之后、患者到达急诊之前，与院内医护人员联系，开通绿色通道，所有护理小组成员快速到达急诊室集合。在患者到达之后对其进行评估，在最短的时间内完成检查工作，确定发生栓塞的位置以及所影响的范围，快速进行溶栓治疗。为了保证一站式无缝护理小组的工作顺利进行，组长要定期组织各成员明确小组的工作分工以及权力，定期召开组内例会，对相应时间段内出现的问题进行总结分析，并研究应对措施。(2)接诊护理。急诊室接到急救电话后，快速安排120人员前往指定地点，120急救人员与急诊室保持良好的通信状态。当120人员到达指定地点后对患者的意识状态进行检查和确认，评估患者的各项生命指标，为患者进行院前救治，建立静脉通路、吸氧、采集血标本及完成心电图、血糖检测等。将患者的情况使用微信发送至卒中群内，介绍患者的详细情况，便于院内护理人员及时准备抢救设备、药物以及床位等，通知一站式无缝护理小组的相关医护人员到急诊室集合，10 min内全部到位，做好抢救准备。患者到达急诊室后，按照不同分工对患者进行抢救，神经内科医生快速了解患者的病史、发病时间等信息，在1 min之内完成患者的病情评估，开通卒中绿色通道，护理人员快速分工，由专人护送携带卒中转运急救箱，穿卒中马甲，挂卒中绿色通道标识至CT室，排除无出血后，卒中医护人员在CT室溶栓。护理人员带领家属缴费，窗口卒中缴费有限，也可以到自助缴费机器上完成缴费。(3)一站式无缝护理小组相关成员根据患者的实际情况联系需要协助的科室进行准备，如导管室、麻醉科、手术室等，检查结果确定需要进行手术治疗时，要第一时间通知护理人员为患者进行术前准备，及时进入手术室准备手术。各小组成员之间保持联系，多科室配合，在最短的时间内对患者进行抢救治疗。(4)保持护患之间的无缝隙沟通。护理人员与家属快速沟通，介绍治疗方案，并要求家属快速做出决定。与患者家属进行高效沟通时要注意沟通的语气，提高其对医护人员的信任，避免护患纠纷。采用图文结合的形式为患者家属讲解治疗的方式和优势，提高其理解速度和接受程度。
1.3 观察指标
(1)比较两组患者检查、缴费、标本送达时间。(2)比较两组患者溶栓时间。(3)比较两组患者治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分。(4)比较两组患者家属护理满意度。
1.4 统计学方法
采用spss 24.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者检查时间、缴费时间、标本送达时间比较
观察组患者检查时间、缴费时间、标本送达时间均短于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患者检查时间、缴费时间、标本送达时间比较（±s,min)
注：与对照组比较，(1)P<0.05。
2.2 两组患者溶栓时间比较
观察组患者溶栓时间短于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 两组患者溶栓时间比较（±s,min)
注：与对照组比较，(1)P<0.05。
2.3 两组患者治疗前后NHISS评分比较
治疗前两组患者NHISS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组患者NHISS评分低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。
表3 两组患者治疗前后NHISS评分比较（±s，分）
注：与对照组治疗后比较，(1)P<0.05。
2.4 两组患者家属护理满意度比较
观察组患者家属护理总满意度高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表4。
表4 两组患者家属护理满意度比较[n(%)]
注：与对照组比较，(1)P<0.05。
3 讨论
在急性缺血性脑卒中患者的治疗中实施一站式无缝护理的绿色通道模式，能够最大限度地缩短救治时间[4,5]。成立一站式无缝护理小组，其中每个医护人员都明确自身的职责所在，能够在患者入院后对其进行更加系统且快速的评估和治疗[6,7]。与院前急诊做好无缝隙配合，院内及时做好救治准备，能够有效缩短患者入院后的延迟时间，院内护理人员与各科室工作人员无缝隙配合，第一时间建立静脉通路，采集患者静脉血样，为及时进行溶栓和检验做好准备[8,9]。用最短的时间对患者进行检查和判断，整个救治过程各个环节紧密联系，不会出现延误患者治疗时机的情况，遵医嘱为患者进行溶栓治疗[10,11,12]。与其他科室保持联系，在患者需要进行手术治疗时，保证可以在最短的时间内进入手术室。各科室之间保持良好的沟通，保证患者出现异常状况时能够得到最专业的干预，缩短患者的治疗时间，提高其治疗效果。护理人员与患者家属进行无缝隙沟通，使其及时了解患者的情况以及治疗方式和优势，采用最简单、直观的方式为家属进行讲解，使其能够更加快速地了解治疗方法，最短时间内做出选择[13,14,15]。本研究结果显示，观察组患者检查时间、缴费时间、标本送达时间均短于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者溶栓时间短于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组患者NHISS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组患者NHISS评分低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者家属护理满意度高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，对急性缺血性脑卒中患者采用一站式无缝护理的绿色通道模式干预，能够有效缩短患者的救治时间，以最快的速度为患者进行溶栓治疗，减少脑部神经组织受到的损伤，提高患者的整体治疗效果。