刘秀萍
内江市第一人民医院消化内科，四川内江 641000
[摘要] 目的 探讨护理干预对消化性溃疡患者负性情绪及生活质量的影响，促进患者康复。方法 选择符合标准的患者80例，分为观察组和对照组各40例，对照组实施常规护理，观察组实施护理干预，比较两组患者护理前后焦虑、抑郁及生活质量。结果 护理前观察组SAS（60.27±5.09）分及SDS（56.61±5.22）分，对照组SAS（60.33±5.12）分及SDS（56.54±5.16）分，差异均无统计学意义（P＞0.05）；护理2个月，观察组SAS（41.15±4.48）分及SDS（43.70±4.32）分，对照组SAS（52.86±4.79）分及SDS（53.22±4.88）分，两组患者SAS及SDS评分较护理前均下降（P＜0.05），但是观察组患者下降幅度更大，差异有统计学意义（P＜0.05）。护理前，两组患者GQOLI-74各维度评分相似，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理2个月，两组患者GQOLI-74各维度评分较治疗前均提高（P＜0.05），但是观察组患者提高幅度更大（P＜0.05）。结论 护理干预能有效减轻患者的焦虑、抑郁，提高生活质量，值得临床护理推广应用。
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关键词 ] 护理干预；消化性溃疡；负性情绪；生活质量
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）08（b）-0088-03
Effects of nursing intervention on the quality of life and negative emotions in patients with peptic ulcer
LIUXiuping
Department of Gastroenterology,the,first People´s Hospital of Neijiang ,sichuan ,Neijiang 641000 ，China
[Abstract] Objective To investigate the effects of nursing intervention on the quality of life and negative emotions in patients with peptic ulcer and to promote the rehabilitation of the patients. Methods 80 eligible patients were selected and divided into observation group and control group, 40 patients each group; the control group used usual care, while the observation group used nursing intervention, and the qualities of life and anxiety and depression scores in the patients of the two groups were compared.Results Former nursing observation group SAS (60.27±5.09) points and SDS (56.61±5.22) of the control group SAS (60.33±5.12) points and SDS (56.54±5.16) points, the difference was not statistically significant (P>0.05); Nursing two months in the observation group SAS (41.15±4.48) points and SDS (43.70±4.32) of the control group SAS (52.86±4.79) points and SDS (53.22±4.88) points, the two groups were compared with SAS and SDS scores care former decreased (P<0.05), but the observation group were dropped even more sharply, the difference was statistically significant (P<0.05). Former nurse, two groups of patients GQOLI-74 scores were similar for each dimension, the difference was not statistically significant (P>0.05); care two months, two groups of patients GQOLI-74 score of each dimension than before treatment were increased (P<0.05), However, the observation group were improved even more sharply (P<0.05).Conclusion Nursing intervention can effectively lighten the depression and anxiety and elevate the quality of life of the patients, and consequently is worthy of clinical application.
[Key words] Nursing intervention;Peptic ulcer;Negative emotion; Quality of life
消化性溃疡主要临床症状以恶心、腹胀痛、嗳气及食欲减退为主，部分可引起上消化道出血、幽门梗阻、溃疡穿孔和溃疡恶变等并发症，严重影响患者的身心健康和生活质量[1]。饮食习惯、精神状态、生活环境、幽门螺旋杆菌感染与消化性溃疡密切相关，因此通过护理干预改善患者对病情的认知，具有重要的临床意义[2]。2012年4月—2014年4月，本研究对消化性溃疡患者实施护理干预，效果满意，现报道如下。
1资料与方法
1.1病例选择
入组标准：①经消化内镜检查符合消化性溃疡诊断标准[3]；②年龄超过18岁，性别不限；③消化性溃疡处于活动期，无严重并发症；④心、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病；⑤无认知、言语及智力功能障碍，能有效沟通；⑥同意进入本研究，签订知情同意书。排除标准：①消化性溃疡恶变者；②妊娠或哺乳期妇女；③合并严重心脑血管及肺部疾病者；④正在服用非甾体类或肾上腺皮质激素类药物。
1.2一般资料
2012年4月—2014年4月，选取在我院治疗符合上述标准的患者80例，随机分为观察组40例和对照组40例。观察组：男23例、女17例，年龄30～64岁，平均（44.29±6.81）岁。病程3个月～5年，平均（11.46±1.28）个月。溃疡类型：胃溃疡18例、十二指肠溃疡13例和复合型溃疡9例。教育年限1～16年，平均（8.90±1.75）年。对照组：男22例、女18例，年龄30～65岁，平均（45.13±6.77）岁。病程3个月～5年，平均（11.40±1.24）年。溃疡类型：胃溃疡19例、十二指肠溃疡15例和复合型溃疡6例。教育年限1～15，平均（8.76±1.71）年。两组患者在年龄、性别、病程、溃疡类型及教育年限等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.3护理方法
对照组给予常规护理，如入院宣教、用药指导等，让患者了解消化性溃疡的相关知识，帮助其形成良好的生活以及饮食习惯，保持积极的心态。观察组患者针对消化性溃疡发病的相关因素，采用护理干预，具体措施如下。
1.3.1认知干预通过现场讲解、集中授课、观看视频和免费发放宣传资料等多种方式，向患者讲解消化性溃疡的发病诱因、主要治疗方法和预防措施等。责任护士应及时解答患者的疑问，也可通过提问的方式了解患者对疾病相关知识的掌握情况，有效提高自我保健意识[4]。同时，还可应用小组讨论法和个人自学法，对患者进行认知干预，让其明白治疗消化性溃疡的重要性和必要性[5]。
1.3.2心理干预消化性溃疡往往病程较长、易反复，患者极易产生负性情绪，如焦虑、抑郁等。责任护士要积极与患者交流，给予更多的关心和帮助，在交谈时充分发挥倾听者的作用，采用鼓励、解释、保证、情绪转移等方法给予心理支持[6]，使患者保持良好的心态和乐观向上的态度。鼓励患者利用闲暇时间旅游、听喜欢的音乐、看喜爱的电影和书籍等，转移注意力，陶冶情操，增强治疗的信心，缓解焦虑、紧张及抑郁等情绪。
1.3.3饮食干预急性发作期应以营养丰富、易于消化的软食为主，能够促进溃疡面愈合，减轻患者疼痛，如藕粉、牛奶、稀粥、蛋羹等。溃疡愈合期忌食酸性食物，多食偏碱性清淡易消化食物为主，适当补充蛋白质、维生素等，以保护胃部细胞，抑制胃酸分泌，促使溃疡面及早愈合。愈合后要养成良好的饮食习惯，禁食过冷、过热、辛辣刺激性食物，多食新鲜蔬菜、水果及瘦肉、鱼肉、奶类等，戒烟戒酒。
1.3.4行为干预嘱患者培养良好生活习惯，适当运动锻炼，如进行适量的有氧运动，如慢跑、散步、打拳等，一般在晚饭后l h开始，每次30～60 min不等，以运动后不疲劳为宜。避免过度的劳累，保持良好的睡眠，保证足够的睡眠时间，睡前可以泡脚，有助于睡眠。
1.4疗效评价
①负性情绪：应用抑郁自评量表（SDS）及焦虑自评量表（SAS）评价患者的焦虑、抑郁状态[7]。②生活质量：采用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74），该问卷包括4个维度共74项，即躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活状态，每个项目采用5级评分法，评分越高表示生活质量越高[8]。
1.5统计学处理
采用spss 15.0进行统计学处理，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理前后负性情绪评价比较
护理前，两组患者SAS及SDS评分相似，差异均无统计学意义（P＞0.05）；护理2个月，两组患者SAS及SDS评分较护理前均下降（P＜0.05），但是观察组患者下降幅度更大，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.3两组患者护理干预前后生活质量比较
护理前，两组患者GQOLI-74各维度评分相似，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理2个月，两组患者GQOLI-74各维度评分较治疗前均提高（P＜0.05），但是观察组患者提高幅度更大（P＜0.05），见表2。
3讨论
消化性溃疡是临床常见病、多发病之一，是多种原因使上消化道粘膜受胃酸和胃蛋白酶的消化所致。近年来，随着社会发展、环境变迁、人口结构和生活方式的改变，其发病率呈逐渐升高的趋势，而且越来越年轻化。随着传统的医学模式向生物—心理—社会医学模式的的转变，发现消化性溃疡属于典型的心身疾病，心理因素、社会因素、自身因素等都可引起发病，而不良生活方式是重要的致病因素之一。护理干预是指在护理过程中，通过护理人员的行为或人际关系的影响，从而改变患者心理状态和不利于康复的行为，促使患者康复的一种护理方法[9]。
本研究对消化性溃疡实施护理干预，护理2个月SAS（41.15±4.48）分及SDS（43.70±4.32）分，较护理前SAS（60.27±5.09）分及SDS（56.61±5.22）分明显下降，并且也低于对照组护理后的SAS（52.86±4.79）分及SDS（53.22±4.88）分，结果表明护理干预能有效降低消化性溃疡患者的SAS及SDS评分。对本组患者资料进一步分析，护理前，两组患者GQOLI-74各维度评分相似，但是护理2个月，实施护理干预的观察组患者GQOLI-74各维度评分提高幅度明显大于对照组。结果说明护理干预能有效改善消化性溃疡患者的生活质量。刘国强[10]报道，护理干预可以提高消化性溃疡患者生活质量评分，是重要的临床辅助治疗措施，可以有效促进患者康复。谷晓凤[11]报道，消化性溃疡患者是实施护理干预后，其SAS和SDS评分均好于接受干预前。本研究结果与上述报道一致，进一步证实护理干预能有效减轻消化性溃疡患者的负性情绪，提高生活质量，有利于患者康复。护理干预能改善患者的生活质量和负性情绪，其主要原因可能为：①认知干预可以提高患者对自身疾病的认知，调动自身的潜能，积极配合临床治疗和护理，提高自我护理能力[12]。②心理干预帮助患者建立心理防御机制，保持良好的心态，避开不良情绪，降低负性情绪所造成的伤害。研究报道[13]，负性情绪可造成植物神经功能紊乱，导致局部组织营养障碍、胃肠平滑肌和血管痉挛，胃肠黏膜抵抗力下降，还可刺激儿茶酚胺的增加，胃排空延缓，十二指肠痉挛，严重影响患者的康复。③饮食干预帮助患者建立全新、科学的饮食观点，定时定量、合理饮食、营养搭配。④生活干预帮助患者建立良好的生活习惯，劳逸结合，保证睡眠。本研究不足之处就是没有对患者远期临床治疗效果进行追踪，今后的研究中我们会进一步完善。
综上所述，消化性溃疡患者实施护理干预，有助于减轻患者的抑郁、焦虑程度，提高生活质量，有利于消化性溃疡的修复，满足了现代护理模式的要求，值得临床护理推广应用。
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（收稿日期：2014-05-21）