摘 要：目的：探讨肺癌患者在化疗期间应用综合护理干预对其生活质量的影响。方法：选取本院2020年10月至2021年12月收治的85例肺癌化疗患者为研究对象，依据护理方案不同分成对照组（n=38）和观察组（n=47）。对照组采用常规护理，观察组采用综合护理。比较两组患者干预前后生活质量评分、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分以及干预期间的不良反应发生率。结果：干预后两组患者生活质量各维度评分均较干预前高，且观察组明显高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；干预后，观察组患者PSQI评分低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；干预后观察组患者不良反应总发生率明显低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对肺癌化疗患者实施综合护理干预可有效提高患者的生活质量，减少不良反应的发生，进一步改善患者的睡眠质量。
关键词：综合护理；肺癌；化疗；生活质量；
肺癌是呼吸系统恶性肿瘤领域的一种多发性疾病，常伴有咳嗽、血痰、胸痛等临床症状，且随着疾病进展，患者的呼吸系统受到严重损伤，会给患者的生活质量造成严重不良影响，甚至威胁患者生命[1]。大多数患者在临床确诊时已错过了最佳的手术时间，而进行化疗是控制患者病情及延长患者生存周期的主要手段。化疗方案虽能抑制肿瘤发展，但受化疗药物的影响，患者容易产生应激反应，影响其与医护人员的配合，同时患者的生活质量会降低，故予以护理干预十分重要[2]。综合护理干预是“以患者为中心”的一种新型医护模式，旨在让患者获得全面、系统的照护。基于此，本研究对所选肺癌化疗的患者实施综合护理干预，分析其对患者生活质量的影响，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2020年10月至2021年12月收治的85例肺癌化疗患者为研究对象，依据护理方案不同分成对照组（n=38）和观察组（n=47）。对照组男性22例，女性16例；年龄43～70岁，平均年龄（56.22±5.13）岁；病程1～9年，平均病程（4.65±1.08）年；病理分期：Ⅱ期13例，Ⅲ期11例，Ⅳ期14例。观察组男性27例，女性20例；年龄42～74岁，平均年龄（54.62±5.24）岁；病程0.5～10年，平均病程（5.07±1.16）年；病理分期：Ⅱ期16例，Ⅲ期12例，Ⅳ期19例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会审核批准。
纳入标准：(1)符合《中华医学会肺癌临床诊疗指南（2018版）》中肺癌的诊断标准[3]。(2)经病理学检查诊断为肺癌并在本院接受化疗。(3)患者生存期>3个月。(4)患者和家属均知情同意并自愿参与本研究。
排除标准：(1)有认知功能障碍或精神类疾病者。(2)有接受靶向药物治疗者。(3)化疗期间有进行放疗及生物免疫治疗者。(4)合并心、肝、肾等严重疾病者。(5)有其他恶性肿瘤者。(6)依从性差，不能配合完成相关护理者。
1.2 方法
所有研究对象均进行化疗治疗，治疗期间由本院护理人员负责其护理工作。
对照组实施常规护理。包括观察病情、基本用药指导、生活指导、予以对症支持等。
观察组积极开展综合护理工作。具体措施如下：
(1）制定个性化病案：
在患者入院后为其制定个性化病案，收集患者疾病资料、手术方案、化疗效果、康复情况等信息，并注意实时更新，以对临床治疗及护理措施起到一定的指导作用。
(2）健康教育：
化疗前，向患者及家属宣讲化疗知识和治疗期间会出现的不良反应及其护理方法，提高其对疾病的认识以及自我护理意识。为患者开展化疗治疗的健康教育讲座，详细讲解肺癌的致病因、治疗方法、化疗期间注意事项等内容。
(3）心理护理：
因患者长时间受到疾病的折磨，容易产生急躁、抑郁等负面情绪，会直接或间接影响疗效。因此，护理人员需及时给予患者心理支持，密切留意其情绪变化情况，确保患者保持积极的心理状态。加强与患者的沟通，鼓励患者树立治疗疾病的信心。也可指导患者进行适当的健康运动，以转移注意力，如打太极、听音乐等。同时，家属也应加强对患者的关心，予以家庭支持，让患者感受到家庭的温暖。
(4）睡眠护理：
化疗期间，为患者提供舒适安静的休息环境，调节室内温湿度至合适范围，注意保持空气流通及室内干净整洁。护理人员巡视时，应尽量不发出不必要的声音，且减少探访人数，控制探访时间。
(5）生活指导：
(1)用药指导。因肺癌患者用药种类比较复杂，需注意药品浓度、用量及用药时间，指导患者严格遵医嘱正确用药，避免其不良反应的发生。(2)饮食指导。化疗前，需适当增加营养食物的摄入量，需少食多餐，为避免引起食物反流，餐后不要立刻坐下或躺下。化疗期间，为提高其机体耐受力，需提供高热量食物，密切关注患者的饮食情况，如出现食欲不振等异常情况，要予以清淡高热量食物。化疗后，要清淡饮食，多食用抗癌性蔬菜。(3)康复指导。对患者进行呼吸训练、运动训练及情绪管理等指导。指导患者根据身体情况适当进行有氧运动，从而改善其肺功能以及睡眠质量。在化疗期间，需密切监测患者的临床症状，如出现血常规异常等情况，需及时禁止剧烈运动，同时予以相应的护理干预。
1.3 观察指标
(1)生活质量评分。干预前后采用生活质量综合评定问卷（GQOL-74）对患者的生活质量进行评估，共4项，每项总分100分，分值越高表示生活质量越好。(2)匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分。于干预前后采用PSQI[4]对患者的睡眠质量进行评估，总分21分，分值越高表示睡眠质量越差。(3)不良反应。于干预期间观察记录两组患者的不良反应发生情况，包括胃肠道反应、毒副作用、骨髓抑制、营养不足。
1.4 统计学方法
采用spss 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料以表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者干预前后GQOL-74评分比较
干预前两组患者GQOL-74评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后两组患者GQOL-74各维度评分均较干预前提高，且观察组高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者干预前后GQOL-74评分比较
注：与同组干预前比较，(1)P<0.05；与对照组干预后比较，(2)P<0.05。
2.2 两组患者干预前后PSQI评分比较
干预后观察组患者PSQI评分明显低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 两组患者干预前后PSQI评分比较
注：与对照组干预后比较，(1)P<0.05
2.3 两组患者不良反应发生率比较
干预后观察组患者不良反应总发生率明显低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。
表3 两组患者不良反应发生率比较
注：与对照组比较，(1)P<0.05
3 讨论
肺癌是我国病死率最高的恶性肿瘤之一，患者常因疾病出现焦虑、担忧等负面情绪，且其生活质量严重降低。临床上采用化疗或放疗的方式治疗癌症，周期长，伴有强烈刺激，需承受一定的疼痛，且费用高。若化疗期间护理不当，会加速病情的发展，从而诱发死亡，故有效的护理干预具有重大意义。常规护理缺乏人性化以及针对性，因此治疗效果不佳，为更全面地为患者服务，综合护理应运而生[5]。
本研究对肺癌化疗患者实施综合护理干预，结果显示，干预后两组患者的生活质量各维度评分均较干预前提高，且观察组明显高于对照组；干预后，观察组患者GQOL-74各维度评分均低于对照组；干预后观察组患者不良反应总发生率低于对照组，组间比较，差异均具有统计学意义（P<0.05），充分说明综合护理干预对肺癌化疗患者的有效性。本研究主要从健康教育、心理护理、睡眠护理及生活指导等方面对患者进行综合干预，从而提升患者对疾病及化疗相关知识的认知，提高患者的治疗配合度，有效地降低不良反应的发生率，保证患者化疗顺利进行[6]。患者接受了综合护理的心理护理，有效地减轻了其心理负担，在化疗的过程中其注意力逐渐转移，配合睡眠护理、饮食指导、康复指导等，增强了肺癌患者的身体状态，患者的睡眠质量因此也得到有效改善。本研究显示，患者的躯体功能、心理功能、物质功能及社会功能均优于对照组，主要原因是护理人员对其展开了详细的健康教育、心理护理等，向患者详细介绍了疾病及化疗相关知识，提升了患者对化疗的认识，加上予以适当的心理疏导，有效调整了患者的负面心理，再配合适当的健康训练，缓解了患者的身心负担，使患者更积极乐观地面对治疗，有效地改善了患者的生活质量[7]。倪婷等[8]研究分析发现，对肺癌化疗患者采用综合护理干预，可有效改善其睡眠质量及生活质量。因为护理人员对患者开展健康运动的正确指导，可让患者身体得到放松，同时也有利于改善其心肺功能，促进新陈代谢，从而改善患者的睡眠状态；医护支持及家庭支持可使患者积极正面地接受疾病，配合治疗；通过健康运动，患者化疗期间的生活质量也得到有效提高。
综上所述，结合肺癌化疗患者实际病情实施综合干预措施，能保障临床安全性，提高患者的生活质量，从而改善其睡眠质量。
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