郝秀珍
科尔沁区第一人民医院检验科，内蒙古通辽 028000
[摘要] 目的 探讨IQ200全自动尿沉渣分析仪、干化学分析仪、显微镜法临床检测中的应用效果。方法 回顾性分析该院382例住院患者的尿检资料，对用IQ200全自动尿沉渣分析仪、H-100尿干化学分析仪和尿沉淀镜检的检验结果进行统计学处理。结果 显微镜红细胞阴性率均高于全自动尿沉渣分析、尿干化学分析仪，差异有统计学意义（P＜0.05）；全自动尿沉渣分析仪检查白细胞阴性率均低于尿干化学分析仪、显微镜检查，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 尿沉渣分析仪和尿干化学分析仪检查结果受到多种因素影响，可以将仪器法检查和手工镜检相结合，从而提高尿液分析的检验质量。
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关键词 ] 尿液检查；全自动尿沉渣分析仪；尿干化学分析仪；尿液沉渣显微镜检查
[中图分类号] R446.12 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）12（c）-0023-02
随着医学检验技术的发展，自动化分析仪逐渐替代传统的手工检测。如IQ200全自动尿沉渣分析仪、H-100尿干化学分析仪就可在短时间内将尿液的多种化学指标进行定量分析[1]。该文对382例患者的尿液，分别采用UF- 50全自动尿沉渣分析仪、H-100尿干化学分析仪及尿沉淀镜检进行检测，并对结果进行分析比较，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾分析该院住院的382例患者的尿检资料，其中男202例，女180例，年龄25～66岁，平均年龄（43.3±7.8）岁。
1.2方法
1.2.1仪器与试剂IQ200全自动尿沉渣分析仪及配套试剂（日本Sysmex公司）；迪瑞H- 100尿干化学分析仪及尿液分析10项试纸条（长春迪瑞公司）；CX-2显微镜（Olympus公司）。
1.2.2 检查方法收集住院患者的清洁尿液，取10 mL充分混匀后，分成两管。第1管先在H- 100尿干化学分析仪上检测，再在IQ200全自动尿沉渣分析仪上做尿沉渣检查；第2管放入离心管在1500 r/min条件下离心5 min后，取尿沉渣液进行显微镜检验，每份标本均在2 h内检测完毕。
1.2.3 正常参考值范围全自动尿沉渣分析参考范围：红细胞0~17/uL，白细胞0～28/uL；镜检参考范围：红细胞0～3个/HP，白细胞0～5个/HP，超出参考范围判定为阳性[2]。
1.3 统计方法
所有数据均采用spss 17.0统计学软件进行统计分析，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1三种检查方法结果比较
红细胞阴性率：显微镜检查阴性率为85.34%，高于全自动尿沉渣分析、尿干化学分析仪，差异有统计学意义（P＜0.05），全自动尿沉渣分析与尿干化学分析仪比较差异无统计学意义（P＞0.05）；白细胞阴性率：全自动尿沉渣分析仪检查阴性率为71.99%，显著低于尿干化学分析仪、显微镜检查，差异有统计学意义（P＜0.05），尿干化学分析仪与显微镜检查比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。
2.2 自动化分析假性结果
将镜检结果作为参考标准，如果全自动尿沉渣分析、尿干化学分析仪结果阳性而镜检结果为阴性，则视为假阳性；如果全自动尿沉渣分析、尿干化学分析仪结果阴性而镜检结果为阳性，则视为假阴性。全自动尿沉渣分析、尿干化学分析仪检查红细胞假阳性率、白细胞假阳性率比较，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。
3 讨论
IQ200全自动尿沉渣分析仪采用流式细胞和电阻抗技术进行检测，通过对检测荧光染色后尿沉渣中单个细胞的荧光强度、前后散射光强度及电阻抗的大小对尿液中的各种有形成分进行识别，可对红细胞、白细胞等12种有形成分进行定量分析。此分析仪具有操作简单、检测速度快，重复性好等优点。尿干化学分析仪是通过检测细胞内所含的化学物质来完成尿液检查的，具有具有简单、快速等特点。但是全自动尿沉渣分析、尿干化学分析仪容易受到各种因素的影响，从而造成假阳性、假阴性的出现[2]。通过表1可以看出，显微镜红细胞阴性率均高于全自动尿沉渣分析、尿干化学分析仪，差异有统计学意义（P＜0.05）；全自动尿沉渣分析仪检查白细胞阴性率均低于尿干化学分析仪、显微镜检查，差异有统计学意义（P＜0.05）。与陈忠等[3]的结果基本一致。
在红细胞检测假阳性方面，全自动尿沉渣分析容易受到某些因素的干扰，如尿液草酸钙结晶、尿酸盐结晶、尿菌等影响而造成假阳性结果的检出。红细胞假阳性多由霉菌孢子、草酸钙结晶、细菌和外来污染物引起。管型的假阳性常由黏液丝、霉菌丝及外来污染物等引起, 特别是当非晶型盐类、细菌和类细菌微粒附着在黏液丝、菌丝及污染物上时，仪器易误判定其为病理管型[3]。通过表2可以看出，全自动尿沉渣分析与镜检结果不符61例，其中假阳性58例，通过镜检证实，大量杂菌影响有13例，受霉菌影响有12例，受无定性尿酸盐结晶或草酸钙结晶影响有33例。因此，菌尿、结晶是全自动尿沉渣分析结果假阳性的主要原因。尿干化学分析仪有31例出现假阳性，6例受尿液pH偏高影响，17例受细菌过氧化物酶影响，8例受氧化剂影响。尿干化学分析仪检测原理是利用肌红蛋白或者游离血红蛋白中的血红素能够催化过氧化氢释放新生态氧，从而使色原氧化而显色。如果尿液标本中含有类氧化酶物质，就会具有血红蛋白相同的氧化色原作用，从而造成假阳性的发生[4]。全自动尿沉渣分析有3例假阴性，可能是红细胞碎片言其荧光染色敏感度下降，造成荧光强度较弱，从而导致仪器漏检。尿干化学分析仪有2例假阴性，主要原因是受尿液中含有大量维生素C，可能是由于维生素C竞争性抑制反应造成干化学隐血出现假阴性。
在白细胞检测假阳性方面，全自动尿沉渣分析有30例假阳性，其中受菌尿影响有4例，受小圆上皮细胞影响有11例，受移形上皮、管型碎片、小管型有15例。而尿干化学分析仪有11例假阳性，分析尿干化学法检出的71例假阳性患者的临床资料，可发现患者多数患有肾炎、肾移植、上呼吸道感染等疾病，这可能是由于患者服用先锋霉素或庆大霉素等抗生素致使尿液中淋巴细胞、高胆红素和尿蛋白浓度升高引起的。因为尿白蛋白和尿胆红素对白细胞检测试纸垫的酯酶反应具有明显的干扰，患有肾结核等疾病或进行器官移植患者的尿液中淋巴细胞含量升高，单纯进行干化学法检测就会出现假阳性结果[5]。全自动尿沉渣分析有2例白细胞假阴性，原因尚未明确，有待于进一步研究。尿干化学分析仪有6例白细胞假阴性，经镜检证实，均为单核细胞和/或淋巴细胞，主要原因是单核细胞、淋巴细胞胞质中没有酯酶，因而出现漏检。
综上所述，尽管尿沉渣分析仪和尿干化学分析仪均能够快速测定尿液当中的多项指标，且具有快速、简便、可重复性好等优点，但导致漏检的因素也较多。因而，在临床当中可以将仪器法检查和手工镜检相结合，从而提高尿液分析的检验质量，以便为临床的诊断和治疗提供快速、准确的诊断依据。
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参考文献]
[1]温立鸿.UF-1000i 尿沉渣自动分析仪与显微镜检查结果比较及复检规则的建立[J].国际检验医学杂志,2011,32(4):506-508．
[2]胡飞,昌仲勇.尿液干化学分析仪和尿沉渣法检测白细胞和红细胞结果分析[J].国际检验医学杂志,2012, 33(11):1391-1392.
[3]陈忠.UF-100尿沉渣分析仪和干化学检测尿中红细胞和白细胞及管型的干扰因素分析[J].中国实验诊断学,2008,12(4):534-537.
[4]王丽英.尿沉渣分析仪与尿干化学分析法、显微镜镜检联合检测尿白细胞、红细胞的分析研究[J].吉林医学,2010,13(4) :76-77.
[5]王长海.41例干化学法检测尿液白细胞误差临床原因分析[J].国际检验医学杂志,2010,31(9):1035-1036.
（收稿日期：2014-09-28）