宋刚
（宁夏平罗县陶乐镇中心卫生院 宁夏平罗753409）
作者简介：宋刚，男，1970年9月，宁夏平罗县陶乐镇中心卫生院内科主治医师，主要从事内科专业。
【摘要】
目的：分析慢性咳嗽通过糖皮质激素治疗的效果。方法：研究我院在2013年5月至2015年5月期间收治的慢性咳嗽患者，由于咳嗽情况的不同分为A组、B组和C组各40例，其中A组为咳嗽变异性哮喘患者，B组为鼻后滴漏综合征，C组为嗜酸粒细胞支气管炎患者，分析三组患者通过糖皮质激素治疗的效果。结果：在治疗有效率上，A组为95%，B组为95%，C组为87.5%，A、B组效果要略优于C组；在治疗满意度上，A 组为92.5%，B组为90%，C组为82.5%。结论：不同的慢性咳嗽情况通过糖皮质激素治疗的效果有所差异，但总体来说具有有效性，适用于临床广泛开展。
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关键词 慢性咳嗽；糖皮质激素；治疗效果
Observation on the effect of the treatment of chronic cough through glucocorticoid
Song Gang（Ningxia Pingluo Taole Town Center Hospital， 753409）
【Abstract】Objective: to analyze the effect of the treatment of chronic cough through glucocorticoid. Methods: our hospital in May 2013 to 2015 may admitted during the period of chronic cough patients， due to the cough of the divided into a group， B group and C group， 40 cases in each， which group a cough variant asthma patients， group B for postnasal drip syndrome， group C for eosinophil； eosinophil bronchitis patients. Analysis effect of three groups of patients by glucocorticoid treatment. Results: the effective rate of the treatment， a group is 95%， B group was 95%， C group was 87.5%， a， B group effect is slightly better than that of group C； in the treatment satisfaction， a group was 92.5%， group B was 90%， and group C was 82.5%. Conclusion: the effect of different chronic cough cases treated by glucocorticoid is different， but generally speaking， it is effective and can be widely used in clinic.
【Key words】Chronic cough； glucocorticoid； treatment effect
【中图分类号】R441.5 【文献标识码】B【文章编号】1674-9561（2015）07-0116-02
一般判定慢性咳嗽标准为连续3周以上时间的咳嗽，且在胸部影像检测中没有相关显著的肺部疾病的证据，其类型多样，主要以咳嗽变异性哮喘为主要问题，其具有较高的误诊可能性，诊断缺乏有效的特异性。很多患者容易被误诊为支气管炎，在运用抗菌素药物后没有显著的治疗效果，给患者带来一定影响，因此有效的确诊并对症用药可以有效的提升患者生活质量。
1 资料与方法
1.1 一般资料:
研究我院在2013年5月至2015年5月期间收治的慢性咳嗽患者，由于咳嗽情况的不同分为A组、B组和C组各40例，其中A组为咳嗽变异性哮喘患者（CVA），B组为鼻后滴漏综合征（PNDS），C组为嗜酸粒细胞支气管炎患者（EB）。A组患者男性为25例，女性为15例；年龄范围为15岁至66岁，平均年龄为（30.5±3.4）岁；B组患者中男性为23例，女性为17例；年龄范围为17岁至68岁，平均年龄为（32.1±5.2）岁；C组男性为21例，女性为19例；年龄范围为19岁至69岁，平均年龄为（33.6±4.6）岁。所有患者均表现为3周以上的咳嗽症状，但是在肺部CT与胸片的影像检查下均表现为正常，所有患者均没有吸烟史。三组患者在年龄和性别等基本资料上没有显著性差异，具有可比性。
1.2 方法:
A组患者运用丙酸倍氯米松吸入治疗，剂量每次2喷，每天3至4次，疗程治疗为6至8周；B组运用扑尔敏口服用药，每次4mg，每天3次，同时进行丙酸倍氯米松做鼻腔吸入治疗，剂量每次2喷，每天3至4次，疗程治疗为2至4周；C组运用强的松口服用药，每次10至15mg，每天2次，同时在治疗7至10天后，进行丙酸倍氯米松吸入治疗，剂量每次2喷，每天3至4次，疗程治疗为2周。
1.3 评估观察:
评估观察三组患者在治疗疗效和治疗满意度上的差异，在治疗疗效评判上，分为治愈、显效、好转和无效。治愈为咳嗽情况基本得到消除，显效标准为咳嗽症状频次缩减幅度在70%至80%范围，好转为咳嗽频次缩减幅度在50%以上；无效标准为咳嗽频次缩减幅度在50%以下。治疗有效率为治愈、显效人群的比例总和。治疗满意度通过满意度调查表进行，采用百分制调查表，60分以下为不满意，60分至85分为基本满意，85分以上为非常满意，满意率为60分以上群体总比例。
1.4 统计学分析:
将三组的治疗数据经由spss17.0统计学软件做分析，计数资料采用卡方做检验，同时以p<0.05作为组间数据具有统计学意义的评判标准。
2 结果
在治疗有效率上，A组为95%，B组为95%，C组为87.5%，A、B组效果要略优于C组；在治疗满意度上，A 组为92.5%，B组为90%，C组为82.5%。具体情况如表1和表2所示。
3 讨论
慢性咳嗽在临床上容易发生漏诊，因为该病无法通过单纯的影像检查等方式来做疾病确诊，其中CVA是主要发病情况，在哮喘患者中占据24%至59%患者，临床症状主要集中在慢性干咳，但是没有哮喘的喘息等典型症状；其中PNDA发病率约为8%至87%，主要为咽喉部异物感或者鼻后滴漏流等情况，从而引发咳嗽。EB在慢性咳嗽中比例较少，一般情况下表现为干咳症状。慢性咳嗽的具体情况较为多样，因此在临床治疗上要针对情况用［1-2］。
CVA患者应该禁止接触过敏原，而采用糖皮质激素吸入治疗效果欠佳，因此需要辅助运用支气管扩张剂来提升治疗效果，其中会有部分患者因为吸入治疗会引发咳嗽的严重性，因此给药方式也要注意，一般改变给药方式可以达到较好的缓释作用。如果在糖皮质激素与支气管扩张剂运用后仍然没有症状的好转，可能并不属于CVA患者，要做好疾病的进一步确定。一般在治疗时间上过，CVA患者的治疗时长应该在6至8周时间以上，甚至部分患者需要进行糖皮质激素的大剂量口服治疗。PNDS患者治疗一般疗程在3个月，而EB患者需要糖皮质激素吸入治疗持续在4周时间以上。因此在药物使用上要根据具体病情而定，不能一概而论。慢性咳嗽的情况多样，治疗方式也应该更加细致精确，不仅要达到有效的症状缓解，同时要见达到降低复发的可能性。如果咳嗽情况没有明确原因，或者患者存在外感染情况下，应该谨慎使用糖皮质激素全身用药，应该对情况做有效确诊［3］。
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参考文献
［1］刘杰，吴格怡. 茶碱联合吸入性糖皮质激素治疗慢性咳嗽［J］. 中国实用医药，2013，22:177-178.
［2］马春华. 吸入糖皮质激素治疗支原体肺炎致慢性咳嗽的效果观察［J］. 中国当代医药，2013，31:76-77+79.
［3］蔡闯. 非哮喘性嗜酸性粒细胞支气管炎:慢性咳嗽的重要病因［J］. 解放军医学杂志，2014，05:365-368.