王秀华
重庆市忠县人民医院 重庆市忠县 404300
【摘 要】目的：探讨护理干预对浅静脉留置针穿刺成功率的影响。方法：选取我院收治的患者80 例，随机分为观察组和对照组。对照组进行常规护理行浅静脉留置针，观察组采用护理干预行浅静脉留置针，观察两组患者的穿刺情况。结果：观察组患者穿刺评分和留置时间明显优于对照组，满意度上观察组总满意度为97.5%，对照组总满意度为80%，观察组满意度高于对照组，差异显著P<0.05，具有统计学意义。结论：护理干预可有效提高浅静脉留置针穿刺成功率和患者满意度，值得推广。
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关键词 护理干预；浅静脉留置针；穿刺；成功率
静脉输液是临床上常见的一种治疗疾病的途径，无论任何年龄静脉给药都需进行静脉穿刺。尤其是治疗时间长，需要长期输液和进行大量补液的患者，多采用浅静脉留置针可减少穿刺次数，减轻患者疼痛，提高医务工作者工作效率。但浅静脉留置针操作较难，需对患者进行积极护理干预，配合操作来提高穿刺的成功率。为了进一步探讨护理干预对浅静脉留置针穿刺的影响，笔者选取80 例患者进行研究分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2014 年6 月-2015 年3 月收治的患者80 例，随机分为两组，观察组和对照组各40 例。其中观察组男25 例，女15 例，有15 例老年患者，10 例小儿患者，15 例危重患者；对照组男22 例，女18 例，老年患者16 例，小儿患者12 例，12 例危重患者。两组患者基本资料无差异P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 置管方法
进行穿刺前常规消毒，选择合适的留置针型号。进针角度为15-30 度，进针速度宜缓慢，如果过快易将静脉刺穿导致失败。进针之后观察回血管，一旦有回血立即将穿刺角度降低，继续向前行针1-2 毫米。然后送管，导管在皮肤外保留3-4 毫米即可。检查留置针是否完全进入血管，确认后抽出针芯，做好固定，防止脱落。
1.2.2 护理方法
对照组进行常规护理，告知患者注意事项及基本相关知识。观察组患者在常规护理的基础上进行护理干预。主要措施：
（1）操作前与患者进行沟通，了解患者的顾虑，积极讲解浅静脉留置针的优点。消除患者的顾虑，使患者接受该操作。
（2）心理疏通，在心理上指导患者放松心情，避免精神紧张，使血管紧绷加大穿刺阻力。
（3）转移注意力，尤其是年幼患儿，配合性差，采用护理干预减轻患者疼痛感。
（4）生活指导，避免不良生活习惯导致留置针脱落或感染。
1.3 观察指标
观察两组患者穿刺成功评分及置管保留时间和患者满意度调查。穿刺成功评分标准：1 分：一次操作即穿刺成功；2 分：进行两次操作使穿刺成功；3 分：放弃留置针操作改用一次性穿刺针[1]。满意度分为满意、基本满意、不满意，总满意度=满意+ 不满意。
1.4 统计学分析
使用统计学软件spss 18.0 对相关数据进行处理，计量资料，采用t 检验；计数资料采用X2 检验。若P<0.05 具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的穿刺评分及留置时间
观察组的平均穿刺评分（1.12±0.3）分，留置时间（6.5±1.5）天，对照组平均穿刺分（2.6±0.7）分，留置时间（4.3±1.2）天，观察组指标明显优于对照组，差异明显P<0.05。
2.2 选用医院自制满意度调查表进行调查患者的满意度
观察组满意30 例，基本满意9 例，1例不满意，总满意度97.5%。对照组满意20 例，基本满意12 例，不满意8 例，总满意度80%。观察组满意度明显高于对照组，差异明显P<0.05。
3 讨论
浅静脉留置针，它是由不锈钢的针芯和软的外套管及塑料针座组成。主要适用于每日间歇性或连续性静脉输液治疗的患者[2]。它具有以下优点：
（1）进行一次穿刺可反复使用，避免每天进行多次间断给药的患者进行多次穿刺，减少患者疼痛。
（2）有利于保护患者的血管，尤其是病情严重，血液循环差的患者。
（3）减轻护士的工作量，提高工作效率。但是在置管后患者要加强对针管的护理，避免感染。在输液结束后要进行封管，可采取肝素盐水封管法或生理盐水封管法，防止血栓的形成，有出血倾向的患者禁用肝素封管。封管后再次启用需常规消毒肝素帽，用生理盐水给予冲管，保持留置针通常，速度不可过快。如果在冲管过程中出现阻塞应进行拔针处理。留置针留置时间一般为5-7 天，根据护理情况可延长或缩短置管时间，及时更换无菌敷料，防止置管并发症发生。
护理是临床上一个重要的工作环节，影响患者预后的康复情况，不容忽视。进行浅静脉留置针穿刺同样离不开护理，积极有效的护理措施可以提高穿刺的成功率。对于危重病人，在抢救时精准的穿刺可尽快补充液体，为生命争取宝贵时间。在本文研究中，两组患者采取不同的护理方式，取得的效果就不同。对照组给予一般护理，穿刺评分较高，留置时间短，满意度较低。观察组在一般护理的基础上给予护理干预，包括操作前详细沟通、心理疏导、操作时转移注意力、操作完成时给予患者生活指导，可有效提高穿刺成功率，降低穿刺评分，延长留置时间，提高患者满意度。两组患者效果差异明显。
综上所述，护理干预可降低浅静脉留置针穿刺评分，提高穿刺成功率和患者的满意度，临床效果好，值得推广。
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参考文献
[1] 姚道凤. 静脉留置针的临床应用及护理[J]. 药物与人,2015,28(1):303.
[2] 宋克华, 臧丽芹. 护理干预对小儿静脉留置针的留置时间及并发症的影响[J]. 中国实用医药,2013,8(26):197-198.