文／中日友好医院中西医结合肿瘤科主任医师 崔慧娟
肿瘤患者放化疗及手术后的饮食
肿瘤患者放化疗及术后饮食的基本原则
1．扶正祛邪
肿瘤患者放化疗或术后，饮食中应注意攻补结合。
在脾胃功能尚好的情况下，选择一些既是营养物质，又具有抗肿瘤作用的食品，如香菇、银耳、黑木耳、荠菜、黄花菜、生薏苡仁、核桃、紫菜、海藻、芋头等。
术后患者体质虚弱，可服用芪杞茶，黄芪和枸杞同用，有较强的提高机体抗病能力的作用。每日上午取黄芪、枸杞各15克代茶饮。
2．辨证施食
热毒壅盛、邪火炽热者：应食用甘凉清润、清热解毒作用的荠菜、黄花菜、鲜藕、银耳、竹笋、鸭肉、西瓜、冬瓜、梨、荸荠等清凉食物；饭菜中不宜多用肉桂、茴香、花椒、肉蔻等调味品。但是总的来说饮食不宜过于寒凉，以免损伤胃气，影响患者的康复和治疗。
脾胃虚弱者：应食用茯苓、山楂、胡椒等醒脾开胃的食物。
阴疮恶疽、阳气不足以化解阴毒者：应用人参、桂圆、羊肉、狗肉、母鸡、南瓜等温阳托毒的食物。
3．发物忌口
民间常说“发物”不宜多吃。何谓“发物”？并无固定范围，当然不必过于严格控制。不主张肿瘤患者多吃虾、蟹、无鳞鱼、动物内朋及头、蹄、下水等，这些多是高胆固醇食品。西医认为这些食物多可引起过敏，中医认为其为“生湿、生痰”之物。但我们在临床工作中并没有遇到因”忌口”不严而致复发或恶化的肯定病例。
肿瘤专家郁仁存指出，饮食与癌症的发生发展有较为密切的关系，适当地“忌口”还是需要的，但要反对那种过分强调“忌口”的行为。对肿瘤患者的“忌口”主张在“辨证施食”的原则下进行，不宜太严，食谱也不宜太窄。
放化疗主要副作用的饮食调理
1．消化道反应最常见的为厌食、恶心、呕吐、腹泻和便秘。这往往是因为化疗药物刺激大脑中的呕吐中枢，或损伤胃肠道黏膜，造成水肿而不能吸收食物营养。选择食物的原则是：高热量、高维生素、低脂肪的清淡饮食。
针对厌食，应采取更换食谱，改变烹调方法。
开胃健脾，多食山药、芡实、薏苡仁、白扁豆、赤小豆、大枣、莱菔子、白萝l、、山楂、茯苓饼等健脾和胃之品。经验表明，苏打饼干、黄桃罐头可增加食欲。
药膳可用以下几种：山楂肉丁。原料选用山楂100克，瘦猪肉（或牛肉）1000克，菜油250克，香菇、姜、葱、胡椒、料酒、白糖各适量。既可开胃又可抗癌。黄芪山药羹。用黄芪30克，加水煮半小时，去渣，加入山药片60克，再煮30分钟，加白糖（便秘者加蜂蜜）即成。每日早晚各服1次。具有益气活血、增加食欲、提高胃肠吸收功能的作用。
多吃维生素含量高的新鲜蔬菜和水果。这类食物不但可以增加抵抗力，还可增加食欲。术后初期可吃菜汁和少量易消化的水果，每次量不宜多，应少量多餐。胃肠功能基本恢复后可以吃一些清淡爽口的生拌凉菜、水果和酸奶水果羹等，特别是化疗、放疗期，具有明显的开胃作用。
针对恶心、呕吐，宜从食用米汤、鲜藕汁等“和胃”的食物开始，使胃肠道在吸收营养的同时得以充分休养。随着食欲的恢复，可以吃蛋羹、肉末粥、挂面汤等半流质食物，然后再逐渐恢复正常饮食。
针对腹泻，应食用糯米、小米、山药、莲子、芡实、栗子、樱桃、大枣、柿饼等有止泻作用的食物。若便秘，则应多吃一些富含纤维素的食物和新鲜水果，如芹菜、香蕉、蜂蜜、黄瓜、萝卜、鲜枣等。
另外，还应合理安排饮食与化疗的时间。化疗当天，饮食应清淡可口。经静脉化疗时空腹进行，因此应在化疗前3小时进食，化疗时食物已经基本消化排空，化疗结束后晚餐晚些吃，减少恶心、呕吐的症状。口服化疗药物时，饭后半小时服用较好，血药浓度达高峰时已呈空腹状态，消化道反应会轻些。
2．骨髓抑制 包括白细胞、红细胞和血小板的降低。除使用刺激造血的药物外，还可多吃一些花生红衣、猪肝、菠菜、血豆腐及其他富含蛋白质的食物，或在医生指导下食用一些阿胶、西洋参等。多食用益气养血、补骨生髓的食品，如苹果、橘子、罗汉果、红枣、牛奶、鸡蛋、菠菜、香菜、核桃、人胎盘等。
用于白细胞减少和粒细胞缺乏症的有以下民间验方。
蘑菇木耳羹：蘑菇6～8只，黑木耳10克，煮成汤羹服用。
桑葚红枣鸡蛋汤：桑葚子20克，红枣10枚，鸡蛋2个。将桑葚子和红枣煎水去渣，加入鸡蛋熟后服用。
木耳大枣粥：黑木耳30克，大枣8枚，粳米100克。将黑木耳、大枣用温水浸泡1小时，与粳米一起煮粥服食。
鲜奶煲鸡：鲜牛奶300毫升，鲜母鸡肉100克，生姜2片，加水稀释至750毫升，文火煲至300毫升，睡前服。
红枣花生衣汤：红枣10枚，花生衣10克，用适量温开水，炖汤饮用。一方用花生仁加红糖也可。
蘑菇猪肉汤：鲜蘑菇100克，瘦猪肉100克。鲜蘑菇与瘦猪肉加水适量炖汤，用食盐调味佐膳。
桂圆山楂汤：桂圆肉30克，山楂15克，红糖30克，荷叶1片。水煎煮，日2次，喝汤吃桂圆肉。
3．脱发 化疗药多柔比星、紫杉醇、长春瑞滨、异环磷酰胺等可引起脱发。许多肿瘤患者害怕放化疗会引起掉头发，甚至会因此拒绝治疗。实际上，多数放化疗引起的脱发在放化疗结束以后还可再生，往往越年轻、气血调养越充沛者生长越快，有时甚至比以往头发质量更好。
食疗药膳有益于头发再生：①谷物有黑豆、黑芝麻等；②蔬菜有菠菜、芹菜、菜花、辣椒、圆白菜、胡萝卜等③干果有核桃仁、松子、榛子等；④肉类有兔肉、羊肉、鱼类、鸡蛋，动物的腔骨、肾脏、肝脏等。这些食物对补充B族维生素、维生素E、胆碱、卵磷脂、肌醇有益，有利于新发再生。
4．心、肝、肾功能损伤及口腔黏膜、皮肤溃疡 这需要在医生指导下治疗，仅靠食补是不能复原的。建议食用高蛋白的食物，包括坚果、豆类、鸡蛋、奶制品等。多吃新鲜水果和蔬菜，富含抗氧化剂，如浆果和红薯。
5．心功能损伤 ①心血不足证，心慌气短，面色白，怕冷。适当地饮食调补，可选用桂圆、红枣、莲子、黑木耳、瘦肉、牛奶、猪心等食品。忌烟、酒、浓茶及咖啡。②阴虚火旺证，心慌，午后手脚心热，汗多。饮食可适当清补，补益心肾之阴，如可食用甲鱼、桑葚、银耳、红枣、鲜藕等。忌烟、酒、辛辣刺激性食品，痰多者忌肥甘厚味之品。
6．放射性口腔黏膜炎 饮食不宜过热，宜食易消化、水分多、维生素多的食物；蜂蜜、薄荷含在口腔内缓解口干的症状；保持口腔清洁，多用盐水漱口。胖大海50克，麦冬50克，金银花30克，桔梗30克，生甘草30克，代茶饮。
7．放射性食管炎 嘱患者进流食或半流食，饮食的温度控制在300C以下；多饮水；疼痛剧烈者给予适当补液；金喉健喷雾剂喷于喉下，慢慢咽下，次数不限，可消肿止痛杭白菊5克，麦冬5克，金银花5克，胖大海1～2个，生甘草5克，代茶饮，少量频服，具有养阴止痛、清热解毒之功。
8．放射性肺炎 饮食要清淡，多食能滋阴润燥的甘凉食品和清热解毒的食品，如生梨汁、鲜藕汁、芦根汤、西瓜、蜂蜜、荸荠汁、赤豆汤、绿豆汤、百合及各种蔬菜和新鲜水果。少食助湿生痰的食品和辛辣的食品。秋梨膏：秋梨20个，红枣1000克，鲜藕1500克，鲜姜300克，冰糖、蜂蜜适量。先将梨、枣、藕、姜砸烂取汁，加热熬膏，入冰糖溶化后，再用蜜收膏，可早晚随意服用。
9．放射性肠炎 饮食上宜食半流质、粗纤维少的食物，忌食变质、辛辣、生冷、油腻之物，忌食粗纤维多的食物如白菜、卷心菜、菠菜等。宜吃五米粥，用薏苡仁、小米、芡实米、红枣、莲子、山药等煮成。
10．其他 肝癌患者如上消化道出血或肿瘤患者手术后，舌苔薄白、脉细，证属气血两虚可用白参、黄芪、阿胶、大枣、桂圆等补血补气来调理。鼻咽癌放射治疗时，常口干、大便干燥、舌红、苔光，可服用西洋参、生地、南北沙参等滋阴生津的药，千万不能用辛温的桂圆肉等。（全文完）