关朝晖
河北省大城县人民医院 河北省大城县 065900
【摘 要】目的：老年糖尿病夜间低血糖的预防及护理的临床应用效果。方法：以本院收治的60 例夜间出现低血糖的老年糖尿病患者为研究样本，均分为观察组和对比组，分别进行常规治疗及护理和系统预防及护理方式，观察预防及护理后两组夜间低血糖发生率。结果：观察组患者夜间低血糖发生率为20% 明显低于对比组（60%）差异显著。结论：对老年糖尿病患者进行系统的预防及护理可以很好的降低夜间低血糖的发生率，具有临床指导意义。
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关键词 老年糖尿病；夜间低血糖；预防及护理
老年糖尿病主要是指糖尿病患者年龄在60 岁及以上的糖尿病，夜间低血糖是老年糖尿病夜间最常出现的病症，危害极大。为此，加强对老年糖尿病患者夜间低血糖的预防及护理对其病情的改善和生活质量的提高。本文主要研究老年糖尿病夜间低血糖的预防及护理，并详细报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2013 年3 月-2014 年9 月我院收治的60 例出现夜间低血糖的老年糖尿病患者为研究对象，男女各30 例，年龄为61-78 岁,平均年龄在66 岁，均使用胰岛素治疗，均分为观察组和对比组，两组患者一般资料上无显著差异，具有统计学比较意义。
1.2 研究方法
对比组采用老年糖尿病常规治疗和护理，即包括糖尿病健康知识教育、饮食控制、锻炼计划及指导、规范药物服用、心理干预等手段；而观察组在常规治疗和护理的基础上，采用多种预防及护理方式，具体为：（1）加强对病患夜间观察：组织夜班护理人员负责对老年糖尿病患者的夜间护理，尤其是夜间凌晨、三点、五点时刻的血糖情况变化，及时的发现出现的低血糖症状，尽快做出反应。
（2）规范胰岛素的服用和血糖检测：一方面，严格按照医嘱服药，不能任意的增减，并注意服用药物的时机，避免饮酒、剧烈运动、不进食，以防止低血糖的发生；另一方面，加强对患者空腹、餐后2h、夜间等时段的血糖监测，并指导低血糖患者睡前适当进食。
（3）夜间低血糖的应急对策：做好各个班次的护理交接班，着重观察特殊病患，并提前制定好低血糖应对方案，准备好相应的药物。准备好适当的葡萄糖或糖食，根据病患的具体病情适当的选择口服、静脉注射等方式施药，直至低血糖症状消失。两组护理期限均为三个月，比较护理后两组患者低血糖发生率，以观察其有效性。
1.3 统计学分析
采用spss17.0 软件对数据进行分析和处理，计量资料用t 检验，组间资料用检验，计数资料用X2 检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
三个月预防及护理结束后， 发现观察组中有6 例出现夜间低血糖，发生率为20%，而对比组中有18 例出现夜间低血糖，发生率为60%，可以明显看出观察组夜间低血糖发生率明显低于对比组，P<0.05，差异显著。
3 讨论
低血糖的发生通常是多种因素综合作用下引起的血浆葡萄糖浓度过低，导致一系列交感神经兴奋及中枢神经系统功能紊乱，临床医学认为当机体静脉血浆葡萄糖浓度低于2.8mmol/L 时，即可诊断为低血糖的发生。对老年糖尿病患者造成很大影响的一项重要的病症就是夜间低血糖的发生，一方面，夜间患者处于睡眠状态，低血糖症状不易察觉，会极大的延误治疗时机，另一方面，老年糖尿病患者因神经病变、胰岛素及肾上腺素分泌不足等原因导致不能进行有效的血糖调节。老年糖尿病患者各器官功能的退化，使得机体感知低糖症状的敏感度极大的降低，胰岛素的清除能力也下降。再加上，一旦低血糖发生，且未能及时的补充，会对主要依靠消耗机体葡萄糖工作的大脑的神经组织带来极大的损伤，引起嗜睡、意识模糊等不适症状，严重时会引起低血糖昏迷、不可逆脑损伤等症状，同时，会阻碍老年糖尿病患者心脏供血、供氧，进而引发心律紊乱甚至急性心肌梗塞等症状。
临床医学已经正式老年糖尿病患者夜间低血糖的发生通常是由于患者未严格遵照医嘱服药，擅自更改服用胰岛素等药物的剂量甚至私自添加其他药物，也由于患者服药后未能合理的控制饮食，进行剧烈运动或大量的运动后未能及时的加餐，另外患者自身的胃肠道消化疾病情况也会对夜间系血糖症状的产生带来影响。为此，对老年糖尿病患者的治疗应当在加强控制高血糖的同时积极的预防、护理和治疗，以降低低血糖症状的出现，应当将通过各种方式以进行对老年糖尿病患者夜间低血糖的预防及护理作为一项重要的治疗工作。通过护理人员规范、精心的检测和护理，达到预防和把握最佳治疗时机的目的；通过对老年糖尿病患者的健康宣教和心理干预，提高病患对糖尿病及夜间低血糖的认知，增强治疗依从性，消除治疗中的负面心理因素，增进治疗信心；通过严格的饮食控制和锻炼指导帮助患者养成；良好的生活习惯和方式，促进其生活质量的提高。综合运用多种预防及护理方式可以很好的降低老年糖尿病患者夜间低血糖的发生率，极大的提高了老年糖尿病患者的生活质量和病情改善。
本研究中，观察组老年糖尿病患者夜间低血糖的发生率明显的低于对比组患者说明经过积极的预防及护理行为可以很好的降低夜间低血糖的发生，因而，通过系统的预防及护理行为的实施可以很好的降低老年糖尿病患者夜间低血糖的发生，值得推广和深入研究。
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参考文献
[1] 马平. 老年糖尿病夜间低血糖的预防及护理[J]. 中国实用医药,2014,09:218-219.
[2] 李华, 柴学峰. 老年糖尿病夜间低血糖的预防及治疗[J]. 临床合理用药杂志,2014,34:172.
作者简介
关朝晖（1973-），女，河北省大城县人。大学本科学历。现为大城县人民医院心内科主管护师。研究方向为护理。