摘 要：目的：分析老年性白内障（SC）患者采取优质护理干预对术前睡眠质量改善的效果。方法：选取本院2020年7月至2021年8月收治的94例SC患者为研究对象，根据护理方式的不同分为对照组和观察组，各47例。对照组采用常规护理，观察组采用优质护理。比较两组患者的护理效果。结果：观察组患者并发症总发生率低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。护理前，两组患者视力、眼压水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后观察组患者视力、眼压水平均优于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。护理前，两组患者焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后观察组患者SAS评分、SDS评分均低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者饮食依从、运动依从及用药依从均高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。护理前，两组患者匹兹堡睡眠指数量表（PSQI）评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后观察组患者PSQI评分低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者服务主动性、服务态度、沟通能力、卫生消毒等护理服务满意度评分均高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：优质护理可有效改善SC患者的术前睡眠质量，降低并发症，缓解负面情绪，提升满意度。
关键词：睡眠质量；老年性白内障；满意度；依从性；优质护理；
在老年群体中，白内障为多发疾病，该病可能会使患者眼盲，因此需要对其实施及时治疗[1]。临床上对于老年性白内障（SC）患者以手术为常用的治疗措施，且大部分患者在治疗后可痊愈[2]。但是手术会让患者产生较重的心理负担，进而使其睡眠质量降低，使其精神状态不佳，极有可能影响手术的顺利实施，从而影响疗效[3]。因此，对该类患者实施一定的干预措施非常重要。鉴于此，本研究对SC患者实施优质护理，效果理想，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2020年7月至2021年8月收治的94例SC患者为研究对象，根据护理方式的不同分为对照组和观察组，各47例。对照组男性26例，女性21例；年龄69～74岁，平均年龄（71.25±2.14）岁。观察组男性25例，女性22例；年龄68～73岁，平均年龄（70.36±2.01）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采用常规护理。根据护理规范实施干预措施，如术前对患眼保护、巡视及术后观察生命体征等。
观察组采用优质护理，具体措施如下：
(1）术前。(1)心理疏导。医护人员术前积极同患者沟通，明确其是否存在不良情绪，利用眼神、手势等方式尊重和认同患者，利用语言鼓励患者，使其情绪稳定，精神得到放松。(2)术前检查及准备。按照手术要求完成各项检查项目，明确重点数据。术前3 d将抗菌滴眼液滴入患眼，术前1 d对泪道进行清洗，手术当天早上洗眼，术前1 h散瞳。(3)健康教育。为患者播放健康护眼视频，用眼部模型进行演示和讲解，让理解能力不佳者也能对有关健康知识有更好的了解。宣教中要讲解手术配合要点、流程等；告诉患者重视眼部卫生，术中尽量不说话和咳嗽，防止刺激术眼；介绍术后滴眼液正确使用方法及注意事项；为了使患者对手术及疾病有清楚的认识，应耐心科普，介绍手术意义和重要性，提升其配合度。
(2）术中。陪同患者进入手术室，等待手术过程中要与患者积极交流，告诉其医生有丰富经验，手术安全性较高，以稳定患者情绪，使其保持良好的心态面对手术；开始手术后对其血压及表情等变化情况进行观察，便于及时发现异常，且告诉其手术时间较短，不要过度担心。
(3）术后。(1)病情观察。将监测各项生命体征的工作做好，对患者视力及眼压进行测量，查看其眼压是否正常，瞳孔是否圆整，是否存在出血、渗液、水肿等情况，将预防并发症工作做好。(2)体位护理。手术当天让患者保持仰卧位，不可随意转动头部，放松心态；若患者无特殊情况尽量不要下床，如有需要下床则要在家属的搀扶下进行，且要保持缓慢行动。(3)基础护理。在将眼药水滴入术眼的过程中一定不要大力挤压切口位置，也不能使眼球出现压迫感；在对术眼进行换药时需要遵循无菌原则，对患者切口恢复情况进行细致检查。(4)饮食护理。告诉患者要重视健康饮食，保证新鲜的食材、丰富的食物种类、均衡的营养，以保持大便通畅。(5)生活护理。头部不要用力摇晃，也不要有憋气、用力排便或咳嗽等动作；要对眼睛予以积极保护，不可擅自摘下眼罩，术眼不可让外物触碰，避免发生晶状体移位或切口裂开等不良情况。(6)康复护理。告诉患者不要过度地产生情绪波动，健康用眼；为患者提前规划好术后复查时间；告知患者如果术眼存在不舒服，如眼痛、视力降低、复视等需要高度警惕，若有需要应返回医院进行检查。
1.3 观察指标
(1)比较两组患者并发症发生率，包括角膜水肿、眼周红肿、眼痛。(2)比较两组患者视力和眼压。(3)比较两组患者负面情绪评分。采用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）进行评分，分数越高表示负面情绪越严重[4]。(4)比较两组患者护理依从性。包括饮食依从、运动依从及用药依从。(5)比较两组患者睡眠质量评分。采用匹兹堡睡眠指数量表（PSQI）评价，分数越高表示睡眠质量越差[5]。(6)比较两组患者护理满意度。从服务主动性、服务态度、沟通能力、卫生消毒4方面进行评价。
1.4 统计学方法
采用spss 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料以表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者并发症发生率比较
观察组患者并发症总发生率低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患者并发症发生率比较[n(%)]
注：与对照组比较，(1)P<0.05。
2.2 两组患者护理前后视力、眼压水平比较
护理前，两组患者视力、眼压水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后观察组患者视力、眼压水平均优于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2 两组患者护理前后视力、眼压水平比较
注：与对照组护理后比较，(1)P<0.05。
2.3 两组患者护理前后负面情绪评分比较
护理前，两组患者SAS评分、SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后观察组患者SAS评分、SDS评分均低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。
表3 两组患者护理前后负面情绪评分比较
注：与对照组护理后比较，(1)P<0.05。
2.4 两组患者护理依从性比较
观察组患者饮食依从、运动依从及用药依从均高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表4。
表4 两组患者护理依从性比较[n(%)]
注：与对照组比较，(1)P<0.05。
2.5 两组患者护理前后睡眠质量评分比较
护理前，两组患者PSQI评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后观察组患者PSQI评分低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表5。
表5 两组好护理前后睡眠质量评分比较
注：与对照组护理后比较，(1)P<0.05。
2.6 两组患者护理满意度评分比较
观察组患者服务主动性、服务态度、沟通能力、卫生消毒护理服务满意度评分均高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表6。
表6 两组患者护理满意度评分比较
注：与对照组比较，(1)P<0.05。
3 讨论
SC为眼科疾病中常见的一种，在老年人中存在较高的发病率。SC主要是因为患者的晶状体发生了蛋白质变性，进而造成视力损伤，若情况严重则会失明。白内障手术是一个重要的治疗SC的方式，该种治疗方式可延缓视力降低进程，避免失明情况出现。在治疗SC的手术方式中，超声乳化摘除术比较多见，优势为并发症少、微创、耗时短等，但因为大部分患者都是高龄老年人，同时合并高血压、糖尿病等基础疾病的患者较多，且生理机能处在衰退阶段，思想同年轻人相比较为迟钝，出现不良情绪的可能性较高，在不同程度上会影响其睡眠质量，进而极有可能导致血压、血糖等升高，增加手术风险，加之眼部结构特点是对外界敏感、复杂且脆弱，术后患者出现角膜水肿、感染等并发症风险较高，常规护理并不能有效满足高龄患者的护理需求，在不同程度上会影响患者的术后康复。因此，对该类患者实施积极有效的护理措施对于其睡眠质量改善以及疾病康复非常有利。
优质护理不但可以满足患者的护理需求，同时也可以满足现代化的护理理念，全程以患者为中心，护理中充分考虑患者的心理及身体健康，同时重视护理技术，满足个体差异。本研究中，观察组患者并发症发生率、睡眠质量评分等各项指标均优于对照组，表明优质护理可有效改善患者睡眠质量，减少并发症，提升护理质量。分析原因为：优质护理从三个时间点对患者实施护理干预，即术前、术中及术后。其中术前对患者采取心理疏导，便于发现患者情绪异常，同时尊重并认同患者，及时鼓励患者，可使患者心情放松，进而获得良好的睡眠质量，有利于手术顺利实施。手术前一天晚上的各项检查及准备工作，奠定了手术顺利进行的基础。同时，术前健康教育中应用眼部模型可有效提升理解能力较差患者对此次手术的了解程度，使其更好地掌握相关知识。术中陪同患者进入手术室，积极与其沟通，注意观察患者各项表现，确保手术安全。术后护理中及时观察病情可主动发现患者异常，便于采取针对性干预措施，避免不良情况出现。术后实施体位护理可有效避免患者因不当体位而出现不良事件，影响其康复进程。术后进行基础护理可保证患者获得无菌操作，降低感染发生率，加快康复进程。术后实施饮食及生活护理可使患者获得充足营养，同时新鲜的蔬菜和水果可防止患者出现便秘，同时告知患者不可用力进行各项操作，注意保护术眼，降低了各类不良事件的发生率。术后进行康复护理可确保患者知晓各类术后注意事项，保证眼部健康，缩短病程。
综上所述，SC患者采取优质护理对于患者术前睡眠质量的改善有促进作用，同时可缓解其负面情绪，提升依从性，减少并发症，利于眼部恢复，提升患者满意度。
[1]林娜，白丽娥，张美嫦，改善老年白内障患者术前睡眠质量的护理干预方法分析[J].世界睡眠医学杂志，2021,8(1):69-70.
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[3]马骏飞。针对性心理护理对白内障患者术后生命质量及睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志，2021.8(10)-:1780-1781.
[4]汪丽娟，王俊。基于认知行为干预的术前访视在白内障超声乳化术患者中的应用[J].海军医学杂志，2021,42(4):496-497 ,525.
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