白蔚华
河南省焦煤公司中央医院，河南焦作 454000
[摘要] 目的 探讨心理干预联合常规护理在子宫肌瘤切除术中的应用价值。方法 选取我院子宫肌瘤切除术患者，随机分为对照组30例和实验组30例，对照组采用常规护理，实验组采用常规护理的基础上，增加心理的干预，观察两组患者焦虑、抑郁指标，观察其生活质量的变化。结果 与对照组比较，治疗组患者抑郁情况、焦虑情况明显改善P<0.05；两组患者生活质量比较结果显示，与对照组相比，干预组生理功能、生理职能方面无显著差异，在总体健康、精神健康、活力，身体疼痛、社会功能、情感职能方面均优于对照组P<0.05。结论 心理干预能够改善患者焦虑抑郁，改善术后症状，提高生活质量。
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关键词 ] 心理干预；护理；子宫肌瘤
[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）03（c）-0059-02
子宫肌瘤是女性生殖器官最常见最常见良性肿瘤，好发于30～50岁中年妇女[1]，最常用的治疗方法是子宫切除术，这种手术是一种相对创伤较大手术，当患者得知需要手术治疗时，由于缺乏对子宫切除术的正确认识，常常对手术产生强烈的恐惧、焦虑、抑郁等情绪，而这些情绪可引起体内交感神经兴奋，导致机体产生生理病理改变，如果得不到适当的控制，将会妨碍手术以及病人的恢复，影响患者术后的生活质量，我们通过掌握患者心理变化，对其进行心理干预，改善患者的健康状况。
1资料与方法
1.1一般资料
选择本科室2009年1月—2011年12月收治的子宫肌瘤切除术患者60例，排除恶性肿瘤史、双侧卵巢病变史，排除分居、离婚。且丈夫健在，夫妻关系良好，经临床确诊子宫肌瘤，其中年龄31～48岁，平均年龄（39.5.5±9.5）岁。对病例采用单盲法随机分两组：其中对照组30例，治疗组30例。两组患者性别、受教育状况、年龄、病情、病程用以及家庭经济状况上等基本相匹配，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组给予常规护理，主要包括术前访视、术后常规护理等。观察组要在对照组的基础上给予心理干预，主要包括健康教育、认知干预、术前心理评估、术后鼓励、支撑及教育。
1．3评价工具
1.3.1生活质量评价量表SF-36 SF-36包括生理职能(RP)、生理功能(PF)、总体健康(GH)、身体疼痛(BP)，社会功能(SF)，活力(Ⅵ)、情感职能(RE)、精神健康(MH)共计8个维度36个条目。
1.3.2焦虑自评量表SAS 焦虑自评量表(SAS)含有20个项目。用于评出焦虑患者的主观感受。
1.4术前心理评估及心理问题分析与护理
护士要进行术前的心理评估，患者在听到自己患有肿瘤时，由于对子宫肌瘤的认识不足，会将子宫肌瘤误认为恶性肿瘤，有些认为及时手术了也会影响生活和性生活，因此容易胡思乱想，出现悲观、焦虑，情绪极不稳定[1-2]。关心、同情患者并了解家庭、社会因素对其心理活动造成的影响，要采取针对性的为患者解决问题，护士要告诉患者子宫肌瘤并不可怕，还会有自己正常工作和生活。
护士应以该用和蔼而礼貌的语言，取得患者的高度信任，建立良好的护患关系，痛患者之所痛，想患者之所想。这样才能使后边的工作更容易开展，有人提出：患者对疾病的的认识不充分而对其作出的错误评价，很大程度上决定了患者的情绪，使患者的思维和情绪产生不良的影响[3]。对患者进行健康教育对于纠正患者的不良行为很重要，护理人员要告诉患者子宫肌瘤的发病原因，要强调手术后性生活不会受到影响，减轻患者的心理负担。邀请手术已成功的患者与其交谈，他们之间的交谈更能触动患者的心，能起到意想不到的心理疏导作用。
手术完成后，积极关心患者，让患者住在舒适的环境中，为其调换干净的病房和病床，干净整洁舒适的环境利于患者保持良好的心情。多巡视病房，耐心倾听其叙述，使其感受被尊重和关爱，增强患者的自信心，也增加患者的和安全感。鼓励患者早期活动，防止下肢静脉栓塞和压疮的发生，鼓励患者说出自己的担心和想法，夫妻双方坦诫相待，促使其更快康复。
1.5统计学方法
计量资料以（x±s）表示，计量资料采用χ2检验，计数资料采用t检验，所有数据用spss 18.0统计软件处理。
2结果
2.1两组患者手术后HAMD评分比较
与对照组比较，治疗组患者抑郁情况明显改善P<0.05(表1)。
表1 两组患者手术后HAMD评分比较[n（%）]
注：与对照组比较*P<0.05。
2.2组患者手术后HAMA评分比较
与对照组比较，治疗组患者焦虑情况明显改善P<0.05(表2)。
表2 两组患者手术后HAMA评分比较[n（%）]
注：与对照组比较*P<0.05。
2.3两组患者生活质量比较
两组患者生活质量比较结果显示，与对照组相比，干预组生理功能、生理职能方面无显著差异，在总体健康、精神健康、活力，身体疼痛、社会功能、情感职能方面均优于对照组P<0.05(表3)。
表3 两组患者生活质量比较
3讨论
随着生理-心理-社会医学模式的转变，以人为本的概念被理解为对人的生理、心理以及社会需求等全方位的关心和照顾，子宫肌瘤(uterinemycmfla，uM)是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤[4],子宫肌瘤患者进行手术治疗对患者来说不论从生理上还是心理上都是一种较大的创伤，如对手术效果如何，切除子宫是否影响身体和性生活，都可致患者出现焦虑和抑郁[5]。从实验中我们发现患者的焦虑程度很高，因此，如果不做好心理的调节，肯定会影响患者的手术，因此我们采取了有效地术前的心理疏导。与患者做好沟通，建立良好的护患关系，通过耐心的讲解和积极的沟通使患者对子宫肌瘤有更好的认识，通过给与患者心理干预后，患者的恐惧焦虑心理明显减轻，另外我们通过实验发现术前教育至关重要，术前进行健康教育对于减轻患者的心理压力有很大的帮助，比如对性生活的认识，这一发现和其他研究者有相似的地方[6]。
我们通过研究发现，通过各种心理干预，说明有效的心理护理干预可以降低患者的焦虑抑郁水平，明显改善患者心理状况,提高患者生存质量，有利于手术的进行和患者的康复。
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参考文献]
[1] 董云华．子宫肌瘤患者心理护理及健康教育[J]中国中医药现代远程教育，2010，8(5)：115．
[2] 唐冬粉．子宫肌瘤手术患者的心理分析及健康教育[J]．实用临床医药杂志，2007，3(5)：16-17．
[3] 黄宣芳．浅谈子宫肌瘤切除术患者的心理护理[J]．内蒙古中医药，2011，30(11)：137-138．
[4] 游景红．心理干预对子宫肌瘤行子宫切除患者术前焦虑的影响[J]．中国医药科学，2012,2(18):138-139.
[5] 杨文枝，郭华礼．子宫全切术患者的心理调查及护理[J]．中外医学研究，2011，9（7）：54.
[6] 冯琴，姜燕，郑燕燕.心理干预对子宫肌瘤患者围手术期的作用[J]．中国卫生产业，2012(20)：50.
（收稿日期：2013-12-25）