刘蓉蓉
玉林市第一人民医院妇产科，广西玉林 537000
[摘要] 目的 探讨分析原发性羊水过少与妊娠并发症之间的关系，以此来探讨该类疾病对孕妇妊娠结局的影响。方法 选择该院2012年9月—2013年9月所收治的60例原发性羊水过少孕妇作为观察组，另选我院同期所收治的60例正常孕妇作为对照组， 比较两组孕妇的母体情况、围生儿以及妊娠并发症。结果 两组孕妇的畸形胎儿发生率、妊娠高血压疾病（PIH）、胎儿宫内发育受限（FGR）、妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）差异有统计学意义（P＜0.05）；两组孕妇的妊娠并发症发生种类、羊水粪感染、新生儿窒息以及宫内窘迫的发生率差异有统计学意义（P<0.05）。结论 妊娠并发症与原发性羊水过少之间存在密切的联系， 可将原发性羊水过少作为妊娠并发症的危险信号之一。原发性羊水过少对围生儿的生命安全存在严重的不良反应， 并引发妊娠不良结局。
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关键词 原发性羊水过少；妊娠并发症；妊娠结局
[中图分类号] R714.25 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）05（c）－０073-02
[作者简介] 刘蓉蓉（1979.12-），女，江西人，本科，主治医生，研究方向：重症产科，长期从事产科工作。
羊水在胎儿的生长发育过程中起到了至关重要的影响，羊水过少是胎儿可能出现生命危险的主要信号，其在妊娠的各个阶段均有可能发生[1]。随着临床医学的不断发展， 原发性羊水过少的确诊率也变得越来越高， 妇科工作人员对原发性羊水过少引起不良妊娠结局的关注度也变得越来越高[2]。为了对原发性羊水过少所引起的不良妊娠结局进行深入了解， 该研究将对该院2012年9月—2013年9月所收治的60例原发性羊水过少孕妇的临床资料与正常孕妇的临床资料进行分析， 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择该院所收治的60例原发性羊水过少孕妇作为观察组， 其年龄为23~37岁，平均年龄为（28.6±2.3）岁，在该组孕妇中，有4例经产妇，46例初产妇，其孕周为23~38周，平均孕周为32.5周。另选该院同期所收治的60例正常孕妇作为对照组， 其年龄为24~39岁， 平均年龄为（27.9±2.6）岁，在该组孕妇中， 有7例经产妇，43例初产妇，其孕周为23~43周， 平均孕周为36.5周。两组孕妇的年龄、产次、孕周等一般资料差异无统计学意义， 具有可比性 。
1.2 方法
腹部B超检查孕妇的羊水深度或羊水指数，检查过程中， 将脐水平、腹白线作为参照，将视野分4个象限，检测各象限范围内最大羊水池垂直线，4个结果相加即为羊水指数。以B超检查结果作为主要诊断依据。
分娩过程直接在产妇臀下置容器收集羊水， 测量羊水量。人工破膜时以吸引管彻底吸取羊水并测量羊水量。
1.3 诊断标准
B超检查所见羊水最大暗区垂直深度（AFV）≤2 cm即为羊水过少、≤1 cm即为严重过少；羊水指数（AFI）≤5 cm即为羊水过少、≤8 cm为偏少。
由于孕妇在分娩前后， 其子宫内的羊水量存在一定的差异， 因此， 在对孕妇的羊水含量进行测定时， 根据其在分娩过程中所收集到的羊水量来对孕妇是否存在羊水过少的情况进行测量， 当其羊水量低于300 mL时则可以认为是羊水过少。
1.4 统计方法
采用spss15.0软件对该研究的数据进行统计学分析， 计数资料用%来进行表示， 其对比结果用χ2来进行检验。
2 结果
2.1 妊娠并发症与羊水过少之间的关系
两组孕妇的畸形胎儿发生率、妊娠高血压疾病（PIH）、胎儿宫内发育受限（FGR）、妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2 妊娠结局
观察组中有10例孕妇伴有1种并发症， 其概率为16.67%；7例孕妇伴有两种或两种以上的目的， 其概率为11.67%。两组孕妇的妊娠并发症发生种类、羊水粪感染、新生儿窒息以及宫内窘迫的发生率差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
有研究报告指出[3]， 有0.4%~3.9%的孕妇存在不同程度的羊水过少情况，目前，对于孕妇出现羊水过少情况的原因尚无明确的界定，不过大多数学者认为胎盘功能异常、胎儿畸形以及胎儿畸形是导致孕妇出现羊水过少的主要原因。孕妇一旦出现胎盘功能异常的情况，其胎盘绒毛膜与羊膜就会失去其正常的透析作用，这就导致了母婴间的容质与水分转换出现了一定的障碍， 从而使得羊水的形成减少，从而使胎盘功能出现缺陷， 最终使得胎盘的血流量减少。孕妇一旦出现上述情况，胎儿的全身血流量就会进行重新分配，导致胎儿的肾血流量减少，胎尿量也随之减少，最终使胎儿出现羊水量减少。
大量的临床研究资料证实，妊娠并发症与羊水过少之间存在密切的联系[4]。该研究的结果显示，两组孕妇的畸形胎儿发生率、妊娠高血压疾病（PIH）、胎儿宫内发育受限（FGR）、妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，原发性羊水过少孕妇出现畸形胎儿发生率、妊娠高血压疾病、胎儿宫内发育受限、妊娠期肝内胆汁淤积症的概率明显要高于正常孕妇。
该研究中，观察组中有10例孕妇伴有1种并发症，其概率为16.67%；7例孕妇伴有两种或两种以上的目的，其概率为11.67%。对于延期妊娠胎儿而言，由于胎儿过度成熟，肾小管对利尿剂的敏感性也会随之增高，尿量减少，最终导致胎盘中的羊水含量减少。随着孕程的不断进展，胎盘就会出现老化的情况， 胎盘功能随之减退， 胎儿就会逐渐出现营养障碍以及慢性缺氧的情况。胎儿出现此类情况时，其体内的血液就会进行再次分配，最终造成胎尿量减少。当孕妇出现PIH时，子宫胎盘的血流量就会减少，从而导致胎盘出现退行性病变或早期老化，最终导致胎盘中的羊水量减少。
有学者在其研究报告中指出[5]，可以将羊水过少看作是胎儿存在宫内慢性缺氧的情况。有学者在其研究报告中对羊水过少孕妇的分娩结局进行分析发现，有42%的羊水过少孕妇会出现胎儿宫内窘迫的情况。此外，有研究资料显示，羊水指数低于5 cm时，就会出现新生儿窒息、胎儿窘迫以及胎心率异常的情况[6-7]。本研究的结果显示，观察组孕妇的羊水粪感染率为15%，新生儿窒息率为21.67%，胎儿窘迫率为50%；对照组孕妇的羊水粪感染率为5%，新生儿窒息率为3.33%，胎儿窘迫率为6.67%。由此可见，当孕妇出现羊水过少的情况时，羊水的缓冲作用也就随之减弱，子宫壁就会与胎体紧紧的连接在一起，这就在一定程度上增加了宫缩时脐带受压的几率。导致胎儿应宫内缺氧而出现新生儿窒息以及窘迫的情况，增加了羊水粪感染的几率。由此可见， 羊水过少就会导致围生儿的死亡率以及发病率，最终导致孕妇出现不良妊娠结局。
通过对该研究的结果与相关文献报道进行分析发现， 对于孕妇而言，羊水量是预测胎儿预后的关键指标之一。羊水过少会导致胎儿因脐带受压而出现胎盘循环缺氧的情况。胎儿一旦出现缺氧的情况， 就会增加胎儿出现感染的几率[8]。羊水过少是导致新生儿死亡的主要原因之一，因此，在对羊水过少孕妇进行妊娠处理时，一定要对其可能出现的感染以及并发症进行积极有效的处理，以此来改善其预后情况，提高新生儿的生存质量。
综上所述，妊娠并发症与原发性羊水过少之间存在密切的联系，可将原发性羊水过少作为妊娠并发症的危险信号之一。原发性羊水过少对围生儿的生命安全存在严重的不良反应，并引发妊娠不良结局。
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参考文献
[1] 刘雪琴，张丽萍.原发性羊水过少与妊娠并发症的关系及对妊娠结局的影响[J].四川医学，2010，31（12）：1771-1773.
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[4] 黄玉梅.羊水过少对妊娠并发症及围生儿的影响[J].中国妇幼保健， 2010，25（19）：2684-2686.
[5] 王显辉，孙国栋.羊水过少对妊娠并发症及围生儿的影响探讨[J].中国保健营养，2012，22（5下旬刊）：812-813.
[6] 朱君红，袁海琳.羊水过少86例临床分析[J].现代中西医结合杂志， 2011，20（26）：3301-3302.
[7] 岳红云，刘莉，刘华，等.足月妊娠单纯羊水过少100例分析[J].陕西医学杂志，2011，40（11）：1560-1561.
[8] 陈燕.羊水过少对围生期结局的影响[J].中国医药导报，2007，4（18）：35-36.
（收稿日期：2014-01-20）