卢丽萍
云南省曲靖市妇幼医院产二科,云南曲靖 655000
[摘要] 目的 探讨足月妊娠引产使用普贝生药物在临床中的效果。方法 选取2012年6月—2013年8月在该院进行足月妊娠引产的产妇128例随机分成观察组64例(普贝生)和对照组64例(催产素)，观察两组的效果。结果 两组在总产程、临产时间、剖宫产率、分娩率及引产成功率上相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 足月妊娠引产应用普贝生不仅能够促进其宫颈成熟，还能够明显提高引产的成功率。
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关键词 足月妊娠；引产；普贝生
[中图分类号] R719.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)03(a)-0025-02
在临产时或妊娠晚期，常会因为各种原因而进行引产，就引产的条件而言，其中最为重要的是宫颈的成熟度。在引产前宫颈的成熟度能够提升Bishop评分，增加引产的成功率，也有助于产程的处理和并发症的降低。普贝生属于是控释型的 PGE2栓剂[1]， 现已被国内、外广泛应用于临床，效果显著。为了进一步研究普贝生对于足月妊娠引产的效果，该研究选取该院2012年6月—2013年8月128例足月妊娠引产的孕妇作为研究的对象，随机分成两组，采取不同的药物，效果差异明显，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该组资料共计128例，均为在该院进行足月妊娠引产的孕妇，年龄21～34 岁，平均(24.6±2.2)岁，孕周38～42周，随机分成观察组64例(普贝生)和对照组64例(催产素)，所有孕妇均属于头位单胎，未临产，胎膜未破，经宫颈 Bishop 评分＜5分，没有阴道分娩禁忌证，两组患者在孕周、年龄、文化程度等方面相比差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
所有孕妇在尚未开始用药时都要在知情同意书上签字，予以 Bishop评分，观察组：经过外阴消毒后将10mg普贝生(1枚)放在阴道后穹隆内，放药后静卧1h后便可自行活动，若已临产、已经破膜、出现胎儿窘迫、宫缩过强等症状或对药物产生异常反应，应立即将普贝生药物取出，或在给药的24h后将药物取出，药物取出1h后必要时加催产素引产。对照组：对产妇静脉滴注浓度为0.5%的催产素，开始时8滴/min，而后以宫缩情况为依据进行调节，但是速度不得超过40滴/min，浓度不得高于1%，滴注量要控制在1000mL/d以内，一日的用药时间最多12h，连续用药应少于3d。
1.3 观察指标
所有孕妇都要进行宫缩和胎心测定，在用药后的6h、12h予以宫颈评分，对比两组产妇的宫颈成熟情况。要将在用药后到临产孕妇对药物的反应。其药物疗效的判定标准为：显效：在用药后的24h内临产或宫颈 Bishop 评分增加在3分以上；有效：在用药后的24h后并没有临产但其宫颈评分增加已超过2分；无效：在用药后的24h后没有临产，同时宫颈评分增加＜2分[2]。
1.4 统计方法
数据采用spss13.0软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料比较采用t检验。
2 结果
2.1 宫颈 Bishop 评分情况
观察组64例孕妇中，宫颈评分增加已经超过2分的有60例，有效率为93.7%，其中评分超过3分的有51例。对照组64例产妇中，评分超过2分的有35例，有效率为54.7%，其中，评分超过3分的有17例，两组在宫颈评分上相比差异有统计学意义(P<0.05),在给药时间上相比差异有统计学意义(P<0.05)，见表1、表2。
2.2 用药至临产时间和总产程比较
两组在用药到临产时间和总产程上相比差异有统计学意义(P<0.05)，见表3 。
2.3 分娩结局及新生儿窒息率比较
观察组：57例阴道分娩，7例剖宫产，剖宫产率 10.9%，其中，4例胎儿窘迫，3例其它手术指征，0例新生儿窒息；对照组：35例阴道分娩 ，20例剖宫产 ，剖宫产率 31%，其中，10例胎儿窘迫，8例其他手术指征，2例新生儿窒息。两组在剖宫产率上相比差异有统计学意义(sig=0.021,P<0.05)，但在新生儿窒息和胎儿窘迫的发生率上相比差异无统计学意义(sig=0.053,P>0.05)。
3 讨论
普贝生的通用名是前列腺素E2栓，英文名：PropessTM。主要成分及其化学名称是10mg地诺前列酮(前列腺素E2)。它通过控释系统以0.3mg/h的速度恒速释放前列腺素E2，激活内源性前列腺素产生，促宫颈成熟有效率达93%其机理为：①能够有效地增强弹性蛋白酶和胶原酶的活性，可以慢慢的降解细胞外基质和宫颈胶原纤维，在一定程度上促进了宫颈的成熟[3]；②它具有外缘释放的特点，PGE2有促进宫颈平滑肌松弛的能力，而且还可以扩张宫颈，在此过程中其收缩功效表现的较为积极，促进宫缩，最终实现引产；③能够有效地促进子宫肌细胞在间隙衔接处的组织数量的增加，这增强了催产素对子宫的作用[4]。该次研究共选取128例足月妊娠的孕妇作为研究的对象，将其随机分成两组。即观察组(普贝生)和对照组(催产素)，在用药后分别于6h、12h对其进行宫颈评分，发现用药后与用药前相比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组想比较，普贝生在同等条件下的效果明显超过催产素，同时在总产程、临产时间、剖宫产率、分娩率及引产成功率上均显著优于对照组。将小剂量的催产素用于引产，孕妇需要静卧很长时间，而且不能随意行动，这不仅对其产生精神上的困扰，还会使孕妇容易疲劳，最终降低了引产的成功率。就普贝生而言，仅需将其放置在阴道后穹窿处1h孕妇便可自行活动，它的依从性大，能够让孕妇迅速进入产程，这不仅避免了因为宫颈原因而导致的难产，还会降低引产失败的发生。然而普贝生也有例如呕吐、恶心、宫缩过频或过强等不良症状的发生[5]。这是因为这种药物属于是控释性的栓剂，而且释放速度较快，被释放出来的前列腺素能够在药物取出后的15min时被全部代谢，所以这种药物的使用不会增加剖宫产的选择率[6]。就两组孕妇的分娩结局而言，普贝生导致胎儿窘迫的情况较少，不会对新生儿和胎儿产生任何不良影响。
综上，普贝生用于足月妊娠引产效果较为突出，不仅能够促进宫颈成熟、还能诱发宫缩，缩短产程，提高引产的成功率，更重要的是不会对母婴产生任何不良影响，是一种安全、方便、有效的药物，临床应用价值大，应推广使用。
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参考文献
[1]刘杰,周英,魏征,等.普贝生促宫颈成熟降低剖宫产率疗效观察[J].重庆医学,2010,39(7):860-861.
[2]叶雪梅.普贝生栓剂用于足月妊娠引产的探讨[J].实用预防医学，2009,16(5):1523-1524.
[3]田丽君，韩玉兰，李喜华，等.足月妊娠药物引产临床观察[J].包头医学,2011,35(1)：20-21.
[4]马晓秋.普贝生用于足月妊娠引产的疗效观察[J].中国医药导报，2011,8(1)：82-83.
[5]金戈，明海霞，董晓丽，等.前列腺素及异前列腺素的临床应用研究进展[J].甘肃中医学院学报,2011,28(5)：65-68.
[6]贺永辉.普贝生促足月妊娠孕妇宫颈成熟及引产的护理[J].当代医学，2012(1)：135.
(收稿日期:2013-11-22)