【关键词】综合性大学；医学教育；管理体制；管理特点
在我国，从医学教育管理体制中所体现出的问题是和中国大学管理中长期以来所存在的问题相关的。而将综合性大学医学院与学校的管理体制、综合大学医学院与附属医院的管理体制中所存在的问题进行分析，并提出相应的解决方案，不仅有利于高等医学教育的发展，而且对高等教育体制的改革的意义也是不容小觑的。
一、国内综合性大学医学教育的管理模式与特点
（一）分权管理模式
通常情况下，分权管理模式就是在大学中下设医学部，然后再将少数公共类学科以及综合大学的同类学科进行实质性的融合，并将原有的医学框架体系、原理机构以及各基层学院进行保留，最后交由医学部进行实际管理的过程。就分权管理模式的特点而言，其优缺点大致可表现位以下几个方面了，即：（1）在对医学生进行教育管理的过程中，具有一定的特殊性，而在运用分权管理模式的情况下，也应遵循其所具有的特殊性。另外，因为个别专业学院以及临床医院是受大学医学部的委托而进行的垂直管理，所以也就使得医学教育不仅具有特殊性，而且具有良好的整体性和系统性，同时，也保证了医学资源能够被充分的运用。（2）在综合大学与医学教育综合的情况下，通常会将医学院学校的专业进行保留，因此，这也就导致医学部成为综合性大学的一部分，并且也使其具有的自主性和独立性，其在科研和教学等发面都拥有较大的自主权，继而也就更有利于多方面的内容协调发展。（3）在综合大学与医学教育进行综合的情况下，在原来医学院校中所具有的管理机构都将被保留下来，相应的管理机构也发挥着以前的作用，而综合性大学的相关管理机构只是在行政事务方面对医学部的原有管理机构起到指导和协调的作用，并不会对其进行直接的约束管理。而在这种情况下，不仅能够对医学教育的特殊性进行良好的管理，而且在未来的发展过程中，也能够起到积极的督促作用。（4）在综合性大学中，医学部是能够与其他专业或学院之间进行相互合作学习的，而在相互学习的过程中，其不仅在教育教学上使其进行了融合，而且在师资队伍上也实现了相互合作。另外，在相互合作的情况下，也加强了边缘学科和跨学科的研究，也创造出了新的交叉学科。（5）医院教育是相对独立的，而大学管理则是高度统一的，而在这个过程中，也就极有可能导致矛盾的产生。
（二）集权管理模式
就集权管理模式而言，该模式主要是在综合性大学下设立相关的基础医院、药学院、护理院等多个学院，另外，再将综合性大学中的医学教育进行独立的运行，并由综合性大学进行管理，管理的内容自然也包括了附属医院。
就这种集权管理模式而言，其主要的优缺点可表现为以下几个方面，即：（1）在采用集权管理模式的情况下，原来医学院校中的多数管理机构都会被废除，而与之相关的管理职能会被集中在大学的一级学院管理机构当中，其下属的医学专业的管理工作会由所设立的独立的基础办公机构来开展，其中管理内容涵盖了教学、科研、学工等。但是其整体发展是按照综合性大学的统一发展方向来进行规划的；（2）在采用集權管理模式的情况下，原来医学院校中的学院和系都已被分解或重组，而这种情况下，是有利于师资力量的重建，也是有利于学校制度、资源以及精神文化的融合。（3）因为原来的医学教育体系和规律被打破，会导致其基础和临床发生脱节的现象，进而也就有可能导致医学教育的办学过程中失去自主性和独立性，从而就导致了医学教育统筹规划和宏观管理难以实现，其中，与附属医院的协调难度更是会随着采用集权管理模式时间长度的增长而加大，甚至导致临床教学的安排渠道不畅、决策周期延长、成本加大等不良情况的产生。
（三）集权分权管理模式
就集权分权管理模式而言，主要是在大学下建立医学院，即：将被合并的医学院校整体称之为医学院。具体而言，在将其他医学院校并入大学的过程中，除了将公共涉及的专业学科归入相应的院系外，其他归属于医学教育的都应列入医学类的院系中，比如：临床医学院、基础医学院、护理医学院等，并有医学院进行统一的管理。其相应的管理机构可包括党政办、教学班、科研办、研究生办等。但无论哪种组织机构，都是由大学进行统一管理的。
就集权分权管理模式的优点而言，可包括以下几个方面，即：（1）对医学院的决策机构进行了撤销，但对执行机构进行保留。而在这种情况下，可以在医学院中进行教学办、科研办、学生办、医管办的设立，其作用一方面主要是为了学校的整体发展，另一方面则是为了提升学校的整体管理效能，在学校合并完成后，使各方面都能有一个很好的融合，避免不必要的摩擦和矛盾。另外，在学校中还集中了医学院的发展规划、学科建设以及师资队伍建设的权限，进而使医院学这个特殊的教学单位更好更快的融入到学校的整体发展进程中。（2）教学、科研以及学生管理等是医学院所具有的自主权，并且，在拥有该自主权的情况下，可以对教育的功能进行有效的统筹、协调以及管理，进而发挥使其发挥出主体作用，就主体作用而言，可包括教育教学、学科建设、科学研究、专业队伍建设等。另外，因为基础和临床是并有被分离的，所以，这也就使医学教育的整体性没有被破坏，进而也就使相关的医学教育资源能够继续共享。此外，在采用集权分权管理模式的情况下，还对教学和科研管理进行了统一，这使得相应的运行机制变得更加的灵活。（3）在一般情况下，在医学院中都会设立专门的委员会，比如教学委员会，学术委员会等。另外，还可根据医学院的根据实际情况，根据教学、科研以及管理等制定出相应的发展规划，而在发展规划中，医学院具有较大自主权不仅能够使医学教育更好的面对其自身所具有的特殊性，而且也有利于医学教育的正常进行和积极发展。
就集权分权管理模式的缺点而言，则主要表现为：（1）在医学教育的过程中，因为纵向管理的增加导致了工作的效率有所降低，并且在执行力方面也受到了影响。（2）很难对医学院和附属医院之间的关系进行协调，在这种情况下，也就导致临床教学的安排与实施难以达成协商。
（四）其他管理模式
在大学下设立医学院和专业学院，并将医院学中的公共学科并入其他院系当中，将医学基础和医学专业相关的院系进行保留。然后，再在医学院中和专业学院中建立起相关的管理制度，就具体而言，其中可括与教学、科研、学院管理等方面的管理机构。该模式的优点在于，在基础理论和专业理论等学科方面对其进行了保留，并且能够对医学资源进行统筹、协调和管理。另外，在基础和临床上都没有分离，且在医学教育的整体上都保持着整体性。而该种管理模式的缺点在于不能够对医学教育资源进行高度统筹管理。
二、国内综合性大学医学教育的管理体制与特点
（一）学校到医学院/药学院再到附属医院
就这一部分的管理体制而言，其所具有的显著特点就是在学校中设立了教务处、科研处、设备处、学生处等具有较强管理职能部门。在大学中，医学院只是众多学院中的一个，其中也设立了与大学职能部门相关的管理机构，然而，却普遍存在管理职能有限的问题。
（二）学校到医学中心到临床学院（附属医院）/基础医学院/公共卫生学院
在该管理体制中，其显著的特点在于，原有医学院与综合性大学进行融合后会形成众多二级学院，且形成的二级学院是相互独立的，而医学中心并不是一种管理实体，而是作为一种联合形式而存在。另外，若想要对医学中心下属学院进行管理和协调，那么就需要学校来进行，而这种协调工作往往因为设计的面太大，进而也就导致了工作效率无法得到提升。另外，就算各学院中有设立管理机构，但却也存在医学院只设立党政办公室和分管秘书，缺乏教学、科研等管理机构的情况，进而也就致使党政办公室和分管秘书只发挥出了上传下达的作用，对整体的协调工作并没有发挥出实质性的作用。
（三）学校到医学部/附属医院再到基础医院医院/公共卫生学院/福利学院
在该管理体制中，其显著的特点在于，在醫学教育中，其基本的框架是没有发生改变的，其中，在学校下设立的管理实体医学部也是相对独立的，其结构和职能在被合并都没有太大区别，并且原有的相关专业和管理结构都被保存了下来，这使得医学院的办学过程不仅具有较强的自主性，而且具有较强的独立性。另外，其附属医院受到学校的直接管理，和医学部不存在隶属关系。然而，附属医院和医学部也又存在前千丝万缕，不仅在教学上，在科研等多方面都有着密切联系，而在这种情况下，也就导致了管理权限极为复杂。
（四）学校到医学院/附属医院
在该管理体制中，其显著的特点在于，医学院的管理职能是明显受到限制的，并且，其与附属医院都作为学校的下属，是处于同一阶级的并列单位，所以也就导致相互之间不存在隶属关系。另外，在附属医院中存在相对独立管理实体和法人，所以也就导致在众多方面超过医学院，比如经济实力和管理权限等，进而也就导致在对附属医院和医学院之间进行协调工作时，是较为困难的。比如：在对临床教学的安全与事实上。
综上所述，在将医学教育和大学进行合并时，其运用的模式方法是多种多样的，而各个模式也各有各的长处和缺点。因此，在真正运用的过程中，应该结合自身需求进行选择。
作者：曾志
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