王 芬 张利华
重庆市潼南县人民医院 重庆市 402660
【摘 要】目的：探讨护士压力产生的来源及应对策略，以促进护士身心健康，让病人得到更加优质的护理。方法：根据护士产生的压力原因进行分析，采取对策措施。结论：通过针对性的措施实施，很大地缓减了护士身心压力，调节不良情绪，提高了为患者服务的能力。
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关键词 神经外科；护士职业压力；对策；优质护理
神经外科是以护理工作量大，患者病情危急，病情变化突然，观察难度大，预后差为特征的科室。入住的患者意外发生的比率高，住院日程长，医疗费用高，因此产生的医患、护患纠纷也较频繁。其科上班的护士比普通科室护士肩负的工作压力也要大，身心疾病患率高，对神经外科护士采取针对性工作压力防范措施来促进护士健康，提升整体护理服务水平是有必要的。
1 神经外科压力原因分析
1.1 神经外科护士工作负荷过重
其科患者昏迷病人多，完全无自理能力，按整体护理的标准，基础护理工作量大，要求护士有较高的工作能力预见这类患者的并发症发生。护士既要严密观察病人的病情变化，同时还要从事病人的生活护理及大量精细的技术操作。有研究表明：92．86%的神经外科护士认为工作强度大、护理技术要求高。其次是中、夜班轮班造成护士的生物休息模式絮乱，身心处于亚健康状态，长时间刺激，会使护士脾气急躁、易怒。[1]
1.2 护患沟通难度大
神经外科的患者特点是急性期意识障碍，气管切开的病例多，与此类病人困难，护理措施实施的配合无法形成。又因疾病的预后差，患者偏瘫或再次需颅骨修补而未达到家属的预期愿望，造成不理解，巨大的医疗费用使患者及家属心生不满，家属往往把这些不理解累积后宣泄到护士身上。
1.3 工作风险性高，职业暴露与损伤
医疗工作是高风险工作，往往一次查对不到位，用药时间的不准确都将会对患者造成不可估量的后果，长期的强迫性行为，让护士过度精神紧张，有患精神疾病的危险。危重患者抢救争分夺秒，吸痰时外溅痰液，包扎伤口时的血液溢出，以及患者因意识障碍、躁动等造成护士身体的伤害，这让神经外科护士工作时更加谨慎。
1.4 知识的积累与更新
随着神经外科领域的发展，手术方式及医疗设备的更新，要求护士的知识水平和操作能力要不断的提高。研究表明约15.6% 的神经外科护士的压力与知识不够用和业务技能不足有关。护士在繁忙的工作之余，还要不断加强继续教育，提高自身学历，来面对各种院内考核和职务晋升，使护士对自身能力不满足及过高期望，产生忧郁而造成心理压力。
1.5 社会性质不认可与尊重
护理工作中存在着错综复杂的人际关系。护患关系，护护关心和医护关系等。而护士是医院的底层职业。整体护士模式要求护士的工作患者满意、医生满意。
社会满意，而她们的付出和得到的回报不是正比的，患者和家属的无理取闹，医疗费用的争论，兼属医生的下级地位，不平等的奖金福利。造成了护士心里压力。研究表明，人们有时更看重自己的社会组织地位，主要是看重工作气氛和环境。[2]
2 对策
2.1 护士自身对策
（1）思想上要树立正确人生观、价值观，加强责任心，注重自身职业医德的修养。
（2）树立维权意识，认真学习法律知识，知晓患者与自身的权责关系，规范职业行为，明确《医疗事故处理条例》、《护士条例》、《侵权责任法》按规范与制度执行，加强与患者家属的沟通。
（3）提升业务能力，全面发展，神经外科护士必须具备良好的职业素质，不断接受新的急救技术，掌握疾病的抢救流程和操作技能，积极参加护理学历教育、继续教育、学术讨论，提高敏锐快捷的应对能力，有效地应对护理工作，工作上得心应手，压力自然减轻了。一个优秀的护士，在具备了扎实的基本功、适应新时代的责任制整体护理前提下，还要具备多方面知识，如计算机、外语、人文科学等，还应不断学习新理论、新知识、新技术，不断总结经验，提供以人为本的高质量的护理，才能跟上护理专业的发展
（4）充分培养个人的兴趣爱好，建立好人际关系，多参加院内的集体活动，预防职业疲倦，学会呵护自身健康，找时间参加心理调节班，学习正确放松和发泄方式。
2.2 医院对策
（1）院方要充分体现人文关怀，认识护士的工作压力与不良后果，改善工作环境，院多是绿化环境，文化知识长廊，健身、休息场所。
（2）加强职业防护，降低职业暴露风险，建立防范机制，提供充足的物资和后勤保障。
（3）营造公平竞争的氛围，建立激励机制，多对护士人才充分肯定。提高护士福利，派遣外出学习的机会。
（4）人性化管理，管理者应该合理安排护士工作，按护士的工作能力，工作性质、时段弹性排班。院级领导多下基层听取临床护士心声，帮助协调部门工作，关心护士生活，了解护士的工作困难从而减轻护士身心压力。
2.3 社会策略
（1）健全医疗法制，提高执法力，严厉打击扰乱医疗秩序的不法行为。
（2）新闻、媒体多作医院的正确、积极方面的宣传，让更多的人了解护士这个行业。
（3）提高全民素质，建立平等的道德平台，给予护士这个群体的应有的尊重和社会认知！
3 结论
神经外科患者以颅脑伤居多，护理这类病人护士不但需要在业务技术上求精、而且还要有更大的精神、心理压力承受力。合理控制神经外科护士压力源可以更好推进病房优质护理的发展，医、护、患更加和谐。
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参考文献
[1] 罗旭英. 神经外科护士工作压力源分析及应对[J]. 黑龙江医学，2013，37（5）：364-366.
[2] 顾按红. 临床护理中应思考的问题[J].交通医学， 2013，17（6）：259.
[3] 黄翠， 黄典清. 神经外科护士压力分析与应对[J]. 医药前沿，2013（18）：243.