孙晓燕
吉林省结核病医院骨科二疗区，吉林长春 130500
[摘要] 目的 探讨健康教育干预对骨与关节结核病人的影响。方法 选择2012年1月—2014年1月期间结核医院骨科收治的骨与关节结核患者60例，随机分为研究组与对照组。两组患者均采取联合用药及常规护理，研究组在此基础上应用健康教育干预。 结果 研究组对健康及疾病知识的知晓率为100.00%，显著高于对照组的80.00%（P<0.05）。研究组在疾病认识、病因了解、生活习惯、用药知识、注意事项5个方面的知识掌握程度显著优于对照组（P<0.05）。研究组对护理工作的总满意率为100.00%，显著高于对照组的80.00%（P<0.05）。 结论 骨与关节结核病人采取健康教育干预，可以有效提高他们对疾病的掌握程度，改善护患关系，保障治疗效果，促进健康，适于临床推广与应用。
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关键词 健康教育；骨；关节；结核
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）12（c）－０042-02
有资料统计显示，骨与关节结核在结核病中约占5%~10%，多见于脊柱，其次为髋关节、膝关节、肘、肩及腕关节等[1]。由于该病病程较长，病灶常累及关节与骨骺，极易诱发脊柱畸形、关节功能障碍，甚至截瘫，给患者的健康及生存质量造成了严重的影响。健康教育属于整体护理中的重要组成部分，认真落实健康教育工作，向患者及其家属进行必要的医学知识指导对保障骨与关节结核患者的健康及生活质量十分重要。该院选择2012年1月—2014年1月期间收治的骨与关节结核患者60例对骨与关节结核患者应用健康教育干预，收效显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择该结核医院骨科收治的骨与关节结核患者60例，根据随机数表法将其平均分为两组，即研究组与对照组各30例。研究组：男18例，女12例；年龄22~50岁，平均年龄（29.5±5.3）岁；结核部位：膝关节结核5例，髋关节结核5例，脊柱结核16例，其他关节结核4例；教育程度：大专及大专以上10例，高中12例，初中5例，小学及小学以下3例。对照组：男17例，女13例；年龄22~50岁，平均年龄（29.2±5.2）岁；结核部位：膝关节结核5例，髋关节结核6例，脊柱结核15例，其他关节结核4例；教育程度：大专及大专以上11例，高中11例，初中5例，小学及小学以下3例。两组患者基本情况对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
两组患者均采取联合用药治疗，同时辅以营养支持、防治感染及常规护理等措施。研究组在此基础上应用健康教育干预，具体方法如下。
1.2.1 评估 收集患者的年龄、身心情况、文化程度、既往病史、生活情况、有无药物过敏史、对疾病的掌握程度等基本情况，给予综合评估，制定健康教育计划，并将其落实于临床护理中。
1.2.2 教育方法 组织患者通过多媒体、讲座等方式学习骨与关节结核的知识，并向其提供医学书籍、专业资料等[2]；将实际病例资料作为案例，以此帮助患者树立起战胜疾病的信心。此外，护理人员应耐心的与患者进行交流，认真听取他们的主诉，及时解答相关问题，通过治疗及护理的间隙向其讲解用药的方法、原则及药物常见的不良反应等。
1.2.3 教育内容 （1）加强营养及注意休息。由于骨与关节结核患者具有少气、无力、体质弱、易疲倦等特点[3]，因此应将其安排到空气新鲜且阳光充足的环境中休息，保证睡眠充足，降低机体代谢及体能的消耗，促使体力恢复。同时，向患者讲解充分的营养支持是加快康复速度、补充机体消耗的关键，嘱其多摄入高蛋白质、高热量、高钙、高维生素且易消化的食物，多饮水，预防便秘。
（2）心理健康。骨与关节结核病具有较长的病程，许多患者易产生不良心理。针对于此，护理人员应加强与患者的沟通，指导他们放松的方法，尽量满足他们的生活需要。同时，向患者讲解疾病知识，使其能够正视疾病，树立起对治疗的信心，提高对医疗行为的依从性。
（3）用药方法及不良反应。向患者讲解正确的用药方法，认真遵循联合、早期、规律、适量、全程的治疗原则。长期用药可以减少结核杆菌的耐药性，降低病灶的复发率。同时，向患者及其家属讲解药物应用的常见不良反应，治疗期间密切监测血常规、听力、肝肾功能，若有异常情况及时调整治疗方案。
1.2.4 功能锻炼 未采取手术治疗的骨与关节结核者应尽量减少运动量，避免加重病灶被破坏的程度。采取手术治疗的患者，应于术后主动开展扩胸锻炼、上肢运动及深呼吸，提高上肢肌力、强化心肺功能，促进代谢[4]。
1.2.5 出院宣教 出院前，向患者及其家属讲解生活中需要注意的事项，通过活动、功能锻炼等方式增强机体抵抗力；遵医嘱常规行1~2年的抗结核治疗，定期到院复查，或有不良反应症状及时到院就诊。
1.3 观察方法
自拟健康与疾病知识调查表及护理满意度调查表，观察对比两组对健康及疾病知识的掌握情况，以及对护理工作的满意程度。①健康与疾病知识调查表满分为100分，共设计5个维度，每个维度10个题目，每题2分，包括：疾病认识、病因了解、生活习惯、用药知识、注意事项；80~100分为完全知晓，60~79分为基本知晓，60分以下为不知晓。知晓率=完全知晓率+基本知晓率。②护理满意调查表满分为100分，共设计50个题目，每题2分；90~100分为十分满意，70~89分为满意，60~69分为基本满意，60分以下为不满意。总满意率=十分满意率+满意率+基本满意率。
1.4 统计方法
通过spss 15.0软件对数据进行统计与分析，计量资料采用（x±s）来表示，组间对比以t检验，计数资料以χ2检验。
2 结果
2.1 两组对健康及疾病知识的知晓情况
研究组对健康及疾病知识的知晓率为100.00%，显著高于对照组的80.00%，两组相比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组健康与疾病知识调查表得分对比
研究组在疾病认识、病因了解、生活习惯、用药知识、注意事项5个方面的知识掌握程度显著优于对照组，两组相比差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 两组护理满意率对比
研究组对护理工作的总满意率为100.00%，显著高于对照组的80.00%，两组相比差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
因受疾病的影响，许多骨与关节结核患者易出现急躁、紧张、焦虑等不良心理，甚至一度想放弃治疗[5-6]。因此，采取一种有效的护理方式加强患者对疾病及健康知识的掌握程度，使其正确了解疾病的相关知识，改善不良心理状态十分必要。健康教育工作是指护理人员在认真评估患者的心理、生理状态后，根据其情况制定的具有针对性的健康教育计划，并进一步落实于临床，其目的是能够使患者积极主动的配合治疗工作，提高患者的治疗效果，改善护患关系，保障就医质量。
健康教育的开展能够使患者得到动态、系统、连续且有针对性的健康知识教育，不仅保障了护理工作的完整性，同时也减少了护理工作量，增进了护患关系。许多资料显示，对骨与关节结核患者采取科学的健康教育干预，可以有效加强他们对疾病知识的掌握程度，提高护理满意率[7]。该研究结果与上述结果基本一致，研究组对健康及疾病知识的知晓率为100.00%，显著高于对照组的80.00%（P<0.05）。研究组在疾病认识、病因了解、生活习惯、用药知识、注意事项5个方面的知识掌握程度显著优于对照组（P<0.05）。研究组对护理工作的总满意率为100.00%，显著高于对照组的80.00%（P<0.05）。结果可见，骨与关节结核病人采取健康教育干预，可以有效提高他们对疾病的掌握程度，改善护患关系，保障治疗效果，促进健康，适于临床推广与应用。
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参考文献
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（收稿日期：2014-10-27）