孙爱静
沈阳市骨科医院，辽宁沈阳 110000
[摘要] 目的 调查分析骨科住院病人对健康教育的需求情况。方法 采用调查问卷形式分析患者需要的健康教育。结果 骨科病人需要健康教育，疾病情况最关心有无并发症（79.4%）、治疗方法（74.9%）；术前知识中最关注术后效果(81.4%)、；术后知识中最需要了解的是功能锻炼(80.7%)、并发症的预防(76.8%)；出院后注意事项中最关注活动注意事项（84.6%）、功能锻炼（76.8%）。结论 骨科病人应该根据患者情况分阶段进行健康教育。
[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 ] 骨科；住院病人；健康教育需求
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）12（b）-0050-02
骨科疾病治疗时间长、需卧床休息时间长，治疗后康复训练同样需要很长时间，长时间治疗又导致易产生并发症，这些直接导致患者心理问题丛生，健康教育是最直接安慰患者、提高疗效的方法之一[1-2]。随着医学模式转变为心理—生理模式，健康教育目前已成为医院整体护理的重要组成部分之一[3-4]。国内在健康教育方面的研究尚无科学、合理的系统研究，该院根据对骨科住院病人的调研，为骨科患者健康教育提供更适合临床的指导。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年1月—2012年1月住院治疗的骨科手术病人84例为研究对象。有精神疾患、意识障碍、交流沟通有障碍的都不能入选；有不良服药史的病人不能入选。病人平均年龄为（52.7±5.7）岁，男性患者43例，女性患者41例。病程为平均为（45.6±16.7）d。
1.2 研究方法
研究对象出院3~5 d前进行问卷调查，根据问卷调查内容进行打分、比较。
1.3 问卷设计
参考国内外资料，结合我院实际情况做成调查问卷。问卷内容由患者一般情况、疾病基本情况（包括病因、临床表现、治疗方法、有无并发症）、手术情况（手术名称、方式、麻醉方式、术前准备）、术后情况（包括有无疼痛、疼痛的治疗方法、有无功能锻炼、功能锻炼的时间和方法、有无情绪变化）和出院后注意事项（复查时间、切口的观察、病情变化的处理方法、出院后功能锻炼的方法、活动的注意事项、饮食调理、心理调摄）共六个方面。共30小项，每项2分，不需要0分，需要1分，非常需要2分。
调查问卷还有一部分为对健康教育人员、教育时间和方式的需求的调查。
调查问卷一般情况由病人自己填写，如文化程度较低或其他因素无法阅读问卷，由调查者负责讲解，并根据病人的回答如实填写，研究中仅有10例患者有此情况。
1.4数据分析
计数数据以百分比形式表示。以疾病基本情况、手术情况、术后情况和出院后注意事项中各小项实际得分相加作为分子，分母为疾病基本情况、手术情况、术后情况和出院后注意事项各项的总分。调查数据采用spss 18.0统计软件进行分析。
2结果
2.1患者一般情况分析
患者男性占48.8%，女性占51.2%，文化程度以初、高中为主，占89.7%，职业职员占42.7%，工人占24.7%，农民占13.5%，全部有外伤史。
2.2健康需求情况分析
根据各项得分百分比计算，疾病情况最关心有无并发症（79.4%）、治疗方法（74.9%）；术前知识中最关注术后效果(81.4%)、术后知识中最需要了解的是功能锻炼(80.7%)、并发症的预防(76.8%)；出院后注意事项中最关注活动注意事项（84.6%）、功能锻炼（76.8%）等。见表1。
2.3对教育方式选择的分析
研究中，大部分患者（94.7%）希望针对个人做床旁宣教，最好有直观的指导，或者动作示范（92.3%），或者有影像资料指导（72.1%），尤其是功能锻炼时，饮食指导希望能有书面材料（78.6%）。
2.4对教育人员的选择的分析
研究中术前知识、疾病相关知识、术后相关知识等方面希望由医生来进行。功能锻炼希望最好有专门的康复师来指导（94.6%）。
3讨论
随着社会的进步和健康意识的加强，人们对健康的需求越来越多[5-6]，骨科病人对健康教育需求越来越高，临床中应开展适合不同科室患者要求的健康教育，尤其是手术及住院病人，更希望在住院期间能得到正确的可操作性强的健康教育，缓解心里的紧张和不安，能正确的面对疾病，并配合好医生和护士的工作[7]。
骨科病人因其疾病的特殊性，术后功能锻炼对其的恢复尤为重要[8]，本研究表明，骨科病人对术后功能锻炼方面的信息尤为关注，虽然所有患者在住院期间接受了常规宣教，但在很多方面患者仍存在困惑，病人迫切希望能得到完整具体的教育。
本研究表明，病人最希望能得到床边个体指导，在功能锻炼等方面还希望能有直观的影像资料和医护人员具体操作示范，以取得教育最佳效果。其次，很多病人也希望能通过图文并茂的材料来学习，尤其是出院后。
研究表明，患者更信任医生，对医生依从性更大于护士。患者更希望医生能对他们进行指导。尤其是功能锻炼方面，更希望得到专门康复师的指导。
骨科住院患者对健康教育需求具有普遍性，尤其是针对个体的健康教育，更希望得到全面的、对患者预后有指导和促进作用的指导，而且患者还希望根据病情变化的不同阶段，分阶段进行指导，最好有直观的资料来指导康复。
本研究由于患者例数的限制，尚有不完全的地方，我们将继续研究，并制定出更符合临床的健康教育。
[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献]
[1] 周兰姝,李树贞,姜安丽.住院骨折病人流行病学研究对健康教育的启示[J].中华护理杂志,2001,36(1):13-15.
[2] 高丽,王晶.护理干预对老年人工髋关节置换术患者焦虑状态的影响[J].齐鲁护理杂志, 2012, 18(23): 123.
[3] Kirsi J, Liisamaija N, Heli V, et al.Preoperative education for orthopaedic patients[J].Journal of Advanced Nursing, 2005, 50(2):212-223.
[4] Hayes E. Nurse practitioner self- confidence and attitudes regarding managedcare[J].Journal of the American Academy of Nurse Practitioners,2003,15(11):501-508.
[5] 杨丽黎,冯金娥,楼青青,等.多部门合作开展住院病人教育的方法和效果[J].中华护理杂志,2006,41(2):153-154.
[6] 王晶.健康教育在骨科护理中的实施[J].护理研究,2007, 21(12): 3329.
[7] Olofsson B, Stenvall M, Lundstrom M, et al. Mental status and surgical methods in patients with femoral neck fracture[J].Orthop Nurs, 2009,28(6): 305.
[8] 黄天雯,何翠环,陈晓玲,等.骨科无痛病房护理工作模式的建立[J].中华护理杂志,2011, 46(3): 221.
（收稿日期：2014-09-12）