江东霞 谭海明
万州区第一人民医院，重庆 404000
[摘要] 目的 探讨分析健康教育对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响。方法 选取2012年9月—2013年9月我院呼吸内科收治的200例慢性阻塞性肺病患者，采用随机对照方法将其分为观察组和对照组各100例。对照组给予一般常规护理，观察组在此基础上加以全程健康教育，比较两组患者生活质量、自我管理能力及满意度情况。结果 观察组患者生活满意度、情感指数及健康指数各项目得分均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者自我管理能力及患者满意度均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采取系统性、有针对性的健康教育能有效改善COPD患者的生活质量，提高自我护理能力和满意度，值得在临床上应用和推广。
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关键词 ] 健康教育；慢性阻塞性肺疾病；生活质量
[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）03（b）-0170-02
慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统的常见病和多发病，其气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟、烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关[1]。患者早期主要表现为反复咳嗽、咳痰、气促、喘息、呼吸困难等临床症状，随着疾病的继续发展将逐渐演变成慢性肺源性心脏病，最后还可能导致全身各脏器、各系统功能严重损害，给患者家庭和社会带来沉重负担[2]。研究发现，对COPD进行有效的预防可显著缩短住院时间，改善生活质量，延长生存期，减轻社会的经济负担[3]。为此2012年9月—2013年9月我院对收治的200例慢性阻塞性肺病患者实施健康教育，取得了满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年9月—2013年9月我院呼吸内科收治的慢性阻塞性肺病患者200例，采用随机对照方法将其分为观察组和对照组各100例。纳入标准：①符合2007年中华医学会呼吸病学分会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中COPD的诊断标准；②自愿参加本次调查，并已签署知情同意书。排除标准：①严重躯体疾病，如恶性肿瘤、脑卒中等患者；②有严重认知障碍和精神疾病患者。其中男性137例，女性63例，年龄范围40~77岁，平均年龄（53.8±7.5）岁。两组患者性别、年龄、病程等一般资料相比均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组给予一般常规护理，观察组在此基础上加以全程健康教育，具体方式如下。①普及疾病知识：通过个人宣教、发放宣传册等方式，对每位患者进行健康知识的普及，提高对疾病的认知程度。②心理疏导：多患者的沟通交流，建立良好的护患关系，对有负面情绪的患者给予心理疏导，提高治疗的自信心。③饮食指导：向患者讲解营养不良的危害性和提高营养状况的重要性，对于吞咽困难的患者可采用留置胃管技术进行鼻饲，多进食高维生素、高蛋白、高热量、低脂易消化的饮食，鼓励患者少量多次饮水。④氧疗教育：让患者知道氧疗的重要性及缺氧的危害性，指导患者采取低流量吸氧，每日吸氧时间不少于10~15 h，注意用养安全，防止导管感染、堵塞，定期更换、清洁、消毒。对于出院的患者，当在家庭用氧过程中出现问题应及时给予解答，提高患者自我管理能力。⑤呼吸锻炼：发放宣传小册子配合光盘，指导患者进行呼吸操、缩唇呼吸，每日3~4次，每次重复8~10次，有效促进气管内痰液的排出，减轻气促、气短症状，增强心肺功能。⑥药物指导：向患者讲解药物的用药时间、治疗作用、不良反应及注意事项等，避免患者盲目用药；教会患者有效吸入药物的方法和时机的选择，确保雾化吸入的有效性。
1.3 观察指标
比较两组患者生活质量、自我管理能力及满意度。生活质量评定采用SF-36量表，本研究主要评定情感指数、生活满意度及健康指数3个方面，得分越高表明生活质量越高。
1.4 统计学分析
采用spss 17.0统计学软件分析资料，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者生活质量比较
实施健康教育后，观察组患者生活满意度、情感指数及健康指数各项目得分均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详情见表1。
2.2 两组患者自我管理能力比较
实施健康教育后，观察组患者自我管理能力明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详情见表2。
2.3 两组患者满意度比较
实施健康教育后，观察组患者满意度为98.0%，对照组患者满意度为81.0%，观察组患者满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详情见表3。
3 讨论
慢性阻塞性肺病是一种慢性进行性疾病，其患病率、致残率和死亡率均很高，尤其多发于老年人，是世界范围内严重危害人类身心健康的常见病。COPD患者大多病程较长，随着病情的迁延不愈，多数患者出现生理健康的不断恶化，急性加重频繁发作，引起气道和肺血管的重塑，临床症状加剧，肺功能明显减退，劳动能力逐渐丧失，出现生活不能自理，直接影响其参加社交活动[4]。又由于长期在家服药和丧失工作能力，逐渐与社会隔绝，从而导致精神高度紧张、焦虑、抑郁等负性情绪，进一步导致生活质量下降[5]。
目前健康教育模式并没有得到医护人员的重视，临床工作只是每天机械的重复检查、用药，护理干预缺乏针对性和系统性，有些患者在住院期间接收了良好的健康教育，而出院后并没有相应的指导和督促，患者在出院后未能坚持用药和治疗，进而导致病情反复[6]。相关调查发现，人们对COPD相关知识的知晓率很低，约有50%的患者并没有意识到COPD带来的严重性和危害性[7]。
通过健康教育对COPD患者进行呼吸功能锻炼、饮食、生活习惯、家庭氧疗、雾化吸入治疗、心理干预等方面的指导，可有效提高患者对疾病的认知程度，养成科学、健康的生活习惯，增强患者的自我护理意识，减少发作次数，改善生存质量[8]。本研究结果显示，观察组患者生活满意度、情感指数及健康指数各项目得分均显著优于对照组，观察组患者自我管理能力及患者满意度均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，采取系统性、有针对性的健康教育能有效改善COPD患者的生活质量，提高自我护理能力和满意度，值得在临床上应用和推广。
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（收稿日期：2013-11-18）