张春玲1 陈晓君1 姚荣丽2
1 开滦（集团）有限责任公司唐家庄医院 河北省唐山市 063199 2 河北联合大学附属医院 河北省唐山市 063000【摘 要】目的：观察健康信念模式应用于健康教育过程对老年糖尿病患者生活质量的影响。方法：研究对象150 例入院后首先给予常规处理，同时采用健康调查表（SF-36）对患者进行健康信念模式实施前的生活质量测评，然后采用健康信念模式，分为5 个步骤对患者实施健康教育，并于6 个月后采用同一量表以电话访谈或者家庭访视的形式再次进行生活质量测评。对前后两次测评数据进行统计学分析，比较健康信念模式实施前后患者生活质量的改善情况。结果：健康信念模式实施后，患者生活质量各维度得分均明显提高。结论：对老年糖尿病患者采用健康信念模式实施健康教育，有利于患者树立正确的知- 信- 行模式，促进康复，提高生活质量。
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关键词 老年糖尿病；生活质量；健康信念模式；健康教育
近年来我国糖尿病患病率有明显上升趋势，引起的因素很多，特别是60 岁以上的老年糖尿病患者中，常因糖尿病本身所具有的隐蔽性、严重性等特点，导致患者身心健康受到严重的损害，影响生活质量[1]。所以，如何通过健康教育增强患者的自觉健康的生活方式，降低和消除糖尿病并发症的发生，提高其生活质量是值得研究的重点问题[2]。对此，我科对老年糖尿病患者采用健康信念模式开展健康教育并对其效果进行了观察，现总结报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择150 例均为我院2013 年1 ～ 12月间住院治疗的老年糖尿病患者。全部患者均符合世界卫生组织制订的糖尿病诊断标准[3]，对参与本次研究均知情并同意，并排除严重肝脏、肾脏疾病、认知障碍、语言交流障碍者。其中，男120 例，女30例；年龄63 ～ 93 岁，平均（78.2±4.2）岁；平均住院（29.3±11.2）d；病程5 ～ 28 年，平均（14.9±3.5）年；糖尿病肾病51 例，糖尿病并高血压者40 例，糖尿病视网膜病变29 例，糖尿病酮症30 例。
1.2 方法
对所有患者在给予糖尿病常规治疗与护理的基础上，对患者进行健康信念模式实施前生活质量测评。采用健康调查表（SF-36）进行测评，该量表包括：生理职能、生理功能、躯体疾病、社会功能、一般情况、精力、精神健康、情感功能8 个方面。统计指标为各方面的总分，满分为100 分，得分越高，说明生活质量越好。健康信念模式实施6 个月（包括住院时间以及出院后时间）后进行再次测评，测评方式采用电话访谈或者家庭访视的方式进行。在前后两次的问卷测评过程中，由专人负责，并要求患者在规定的时间完成各项目的回答。
1.3 健康信念模式的实施
（1）给患者讲解在糖尿病的发生、发展和疾病转归的过程中，有许多的影响因素，同时还要告诉患者糖尿病病因有很多种，容易并发多种合并症。目的是让患者意识到自己存在或者潜在的健康问题有患某种疾病的可能，包括对医生治疗的信任和减少并发症的认识。
（2）为患者讲解不良生活习惯的危害性，如长期工作紧张、肥胖、吸烟、饮酒、不良的饮食结构、高脂血症、高血压、久坐缺乏运动，如果不注意控制或者改正，将导致疾病加重。目的是让患者意识到自身所患疾病对自己身体带来危害的严重后果。
（3）将有利于疾病康复的药物治疗、饮食调理、运动康复、心理调节等方面的具有良效的方法传授给患者，让其去记忆、感受、并与以往进行比较，从而为良好生活方式建立和良好行为习惯的养成提供更多行为契机。
1.4 统计学方法
采用spss 13.0 统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数± 标准差（
）表示，两组间比较采用t 检验；以P <0.05为差异有统计学意义。
2 结果
由表1 可见，健康信念模式实施后，患者生活质量各维度得分均明显提高，其中，生理功能、躯体疾病、精力、社会功能、精神健康5 个维度得分与干预前相比，有极显著性差异（P <0.001），而生理职能、一般健康状况、情感功能与干预前相比，有高度显著性差异（P<0.01）。
3 讨论
通过健康信念模式的实施，患者均不同程度地增强了患者的自觉健康责任意识和维护促进健康的自律行为，获得了更多的有利于健康的知识和信息，改变了患者的思想意识，从以前的被动接受治疗、护理和康复到对疾病的自我保健与护理、对自身健康的自我管理，激发了患者“我要健康起来”的意愿，使其产生了积极和主动接受并自觉实施康复措施和感受体验康复过程的行为。因此，利用健康信念模式对患者进行健康教育，患者的生活质量各方面得分均显著提高，提示整体生活质量得到了明显的改善。另外通过健康信念模式的实施，对疾病的发展起到了良好的控制影响，不同程度地减少了患者的住院时间，直接或间接地减少了并发症的发生率。
综上所述，对老年糖尿病患者采用健康信念模式实施健康教育，有效地降低和减少以及控制导致疾病发展的各种有害因素，有利于患者树立正确的知- 信- 行模式，促进康复，提高生活质量。
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参考文献
[1] 方蕾. 老年糖尿病患者社区护理干预的效果分析[J]. 护士进修杂志,2012,27(3):276-278.
[2] 徐敏. 护理干预对提高糖尿病患者控制饮食依从性的影响[J]. 海峡药学，2009,21(9):96-97.
[3] 林萍. 社区糖尿病患者的护理干预及健康教育体会[J]．中国医药导报，2010,7(10):170-173.
作者简介
张春玲（1974-），女，大学本科学历。现为开滦（集团）有限责任公司唐家庄医院主管护师。