摘要：根据中等职业学校医疗器械维修与营销专业学生特点，以职业能力培养为主线，医学检验仪器课程采用工作过程导向的建设思路，在行业调研、工作任务分析、典型工作任务归纳的基础上，选择行业真实工作任务作为课程建设项目，从课程标准制定、教材编写、教学实施评价改革和实训设备研发等方面，系统介绍医学检验仪器课程建设及实践研究。
关键词：工作过程导向；医学检验仪器；课程标准；学习机
职业教育是指为使受教育者获得某种职业技能或职业知识、形成良好的职业道德，从而满足从事一定社会生产劳动的需要而开展的一种教育活动。姜大源教授在《职业教育学研究新论》中明确了职业教育与普通教育的根本区别就在于专业类型不同，职业教育具有职业导向性；教学也不同，职业教育是行动导向性，追求的是工作过程的系统化[1]。为进一步贯彻落实职业教育改革，构建符合素质教育要求的新型职业教育课程体系，本研究以医学检验仪器课程为对象，不断探索和研究适合医疗器械维修与营销专业的教学模式，积极将以工作过程为导向模式应用于课程标准制定、教材编写和实训设备研发过程中来。
1医学检验仪器课程建设的必要性
医学检验仪器是医疗器械维修与营销专业的一门专业课程，主要任务是使学生掌握常见医学检验仪器的使用操作，熟悉仪器常见故障现象并具备故障维修能力，从而为学生就业奠定良好的专业技能基础。通过对传统课程内容、教材及教学实施的认真分析，我们发现其存在一些不适应现代职业教育发展要求的问题，主要体现在以下3个方面。
1.1课程标准与工作岗位要求脱节
对传统医学检验仪器课程标准和工作岗位调研分析，发现传统课程内容、教学模式、实施方案和评价体系均不符合医疗器械行业发展需要。教学内容中的仪器设备选型市场占有率低；教学方法主要以理论讲授和实践观摩为主，模式单一；理论考核仅从知识学习方面反映学生的培养情况，缺乏行业认可度。
1.2教材与课程教学内容脱节
传统教材以理论知识体系为框架，按照检验仪器的类型，分别对光电比色计、生化分析仪、尿液检测分析仪、血气分析仪等设备的原理进行理论阐述。传统教材中的仪器结构图片大多都是原理图，与实际的仪器结构和工作流程脱节，教材中描述的过时仪器与实际工作岗位中的高性能仪器相差甚远，同时对于仪器维修和仪器使用操作等内容介绍很少。随着医用仪器向着高科技和人性化方向的不断革新，仪器的种类和功能也有了飞跃，因此医学检验仪器课程的教学内容选取和教材建设方面需要不断更新。
1.3实训设备与能力培养目标脱节
医疗仪器设备种类繁多，性能结构也不断更新发展；同时由于仪器的实际电路板体积小且结构紧凑，元器件布局密集，学生很难将原理图的理论学习与电路板的实际学习联系起来[2]。在医学检验仪器课程传统实训教学中，实训设备单一且技术落后，通过教材讲解或简单的仪器实验，学生往往难以掌握操作技能和仪器原理结构。课程标准是规定课程性质、课程目标、内容目标、实施建议的教学指导性文件。教材建设是专业培养目标和教学思想的具体体现，是课程建设的核心。实训设备是以工作过程为导向的项目化课程教学改革得以实施的重要保证。本研究旨在以培养学生真实职业能力为出发点，使课程标准对接职业岗位要求，教材内容体系指向职业工作任务，实训设备符合职业能力培养规律特点，从而达到和医疗器械维修与营销专业人才培养相适应的目标。
2医学检验仪器课程建设过程
以工作过程为导向的课程建设，就是要以职业能力为目标确定教学内容，以工作过程为载体设计训练项目，建立工作任务与知识技能的联系，增强学生的直观体验，激发学生的学习兴趣。
2.1课程建设的基本原则
2.1.1体现能力培养目标的原则
以职业岗位要求为依据，课程建设首先要确定教学的能力目标，结合本课程确定具体的、可检测的目标[3]。本课程的能力目标为：通过生化分析仪、尿液检测分析仪的使用操作及对常见故障的排查、维修训练，学生能够通过说明书正确操作各类医学检验仪器，并进行仪器常见故障的排查及维修。
2.1.2体现学生主体地位的原则
课程内容必须紧紧围绕职业能力目标的实现，取材于职业岗位活动和实际工作流程，从“以知识的逻辑线索”为依据转变为“以职业活动的工作过程”为依据，制定课程标准，编写实训教材，开展理论实践一体化教学，为学生提供最真实的职业环境，使学生产生学习兴趣并具备一定的自学能力[4]。实训设备要以学生的认知特点为基础，研发开放式实训教学设备，将原型机的电路板进行扩展，以电路原理结构图的形式进行改进，设置实验用基本测试点和故障设置点。学习机布局应方便学生掌握仪器原理，使其通过实验操作能在维修技能方面获得提高[5，6]。
2.1.3项目任务训练适合的原则
选择、设计一个或几个贯穿整个课程的大型综合项目，作为训练学生职业岗位综合能力的主要载体。项目的选择要具备实用性、典型性、综合性、趣味性和可行性，这是保证教材和实训设备适用于职业教育教学的前提。学生积极参与到任务的完成中，训练解决实际工作问题能力，并学习相应的理论知识[7]。
2.2课程建设思路
2.2.1深入行业调研，分析职业工作标准作为培养技能型人
才的职业院校，专业课程设置及内容制定需要对接职业工作标准。为此，我院组织教师深入医学检验仪器相关的迈瑞医疗国际股份有限公司、优利特集团有限公司，以及各级各类医院检验科和设备科进行岗位调研，根据调研结果确定职业工作标准，包括3种工作岗位、5类医疗器械设备、43项核心工作能力和28条岗位工作规范。
2.2.2依据职业工作标准制定课程标准
根据医疗器械维修与营销职业工作标准，专业人才培养方案共设置5门专业核心课程，其中包括医学检验仪器课程。按照职业工作标准，将医学检验仪器职业岗位所需知识、技能和能力等相关内容按照工作任务进行开发和整合，明确课程性质，对接职业标准，进一步优化课程教学目标，设计适用于职业能力培养的教学内容体系，改变传统的学科体系框架，实现课程工作过程的系统化改革，在此基础上制定并完善医学检验仪器课程标准。
2.2.3依据课程标准编写实训教材
组建包括企业专家、骨干教师和一线技术员工的教材编写组，进行企业岗位职责研究，进行工作分析，归纳典型工作过程，设计学习情境。中职教师和企业相关人员要共同研究教材内容，同时教师要亲自到一线岗位体验并搜集资料，及时与一线技术员工和专家进行探讨研究，保证教材内容与实际工作相符，从而提升教材的实用性[8]。《医学检验仪器项目化实训教程》采用工作过程导向的项目化教材编写思路，以真实工作任务作为教材编写项目，以工作情景引入，附以工作任务单，并进行系统化的理论知识和典型案例描述。教材内容遵循职业教育特点，突出实践操作技能，体现教学做结合的理论实践一体化教学模式。实训教材共开发4个工作过程为导向的课程实训项目，包括20个子项目、43个实训任务。
2.2.4依据课程标准及实训教材制定教学实施方案和评价体系
课程标准是课程教学的依据，实训教材是课程教学的参考，而课程教学实施方案和评价体系改革是课程教学效果的有力保障。在医学检验仪器课程实施方案中引进任务驱动教学法，将课程教学过程划分为43个教学任务，并创设了与工作岗位基本一致的学习情境，组织学生开展任务分析、合作学习、完成任务的教学活动。在课程教学评价体系方面，结合职业岗位标准的能力要求和工作规范，以实践考核评价为主，综合评价学生的知识、技能和职业素质水平。
2.2.5根据实训项目研发教学实训学习机
中职生基础知识薄弱、学习能力不足，而且集成度较高的仪器设备结构复杂，学生对医疗器械结构及维修很难有直观的认识，安全性和准确性难以保障，开展实训教学存在很大困难。但是，目前我国中职院校没有该课程配套的教学专用设备。因此，研发医学检验仪器配套的教学实训学习机具有重要的实用意义。针对仪器维修维护技能教学中存在的问题，教学用维修学习机研制思路主要是建立原型机实体与原理图学习之间的联系，实现原理电路图与实际电路板电路理论实践一体化的教学模式。其思路过程见图1。如图1所示，首先对原型机的结构及功能进行分析，在保持原型机功能稳定、准确的基础上，以PCB（PnintedCircuitBard）原理图形式扩展电路板的布局结构，使电路走向明显、框架清晰、布局合理。根据PCB电路结构布局，在学习机面板上进行展示，研制教学用的学习机电路图，操作人员及培训人员通过实验能直观地了解结构及原理[9]。
3医学检验仪器课程建设成果
3.1课程标准对接职业工作标准
本研究制定的课程标准达到了教学过程与工作过程对接的目标，实施工学结合人才培养模式，开展理实一体化教学活动，改革考核评价方式，全面培养学生的专业技能和职业素质。3.2实训教材对接工作过程按照职业教育培养要求，教材编写采用项目化组织结构，通过项目、子项目等内容辅助开展任务引领式实践教学。根据职业岗位要求，将项目划分为若干个学习工作任务，针对不同任务明确列出相应的基础知识和基本技能要求。
3.3实训设备对接职业能力培养目标
3.3.1仪器结构明显、布局合理
学习机的内部结构包括光路系统和电路系统两部分，其中光路系统包括蠕动泵、滤光轮、比色器、光源等，了解这些部分的布局和结构，有助于学生对仪器工作流程和原理的整体认识和学习。
3.3.2测试点设置准确可靠
学习机设置近50个基本测试点，测试点的设置按照原理电路功能结点的重要性进行选取，结点选择标准化是学习机的突出特点。通过对测试点数据的掌握，了解分电路特点和信号走向，通过实验准确分析电路功能，帮助学生进行数据检测及分析。
3.3.3故障点设置符合实际
学习机设置近60个故障点，根据仪器使用过程中常见故障，选取电路中重要性不同的元器件进行故障设置。每个故障设置现象明显，有助于学生建立故障现象与故障原因之间的准确联系[10，11]，从而掌握故障维修技能。
4医学检验仪器课程建设成果的应用
在不断研讨修订和完善的基础上，以工作过程为导向的医学检验仪器课程建设取得了较好的应用效果。
（1）课程标准作
为指导性文件，规范了教学内容和教学活动，客观评价学生学习效果，充分调动了学生学习兴趣和主动性。
（2）实训教材作为
课堂教学以及学生训练的辅助工具，内容涉及项目任务单、角色扮演活动表、能力目标评价反馈表等。课堂教学中，通过教材任务单展示，学生明确了训练项目，以小组为单位进行典型故障排查；在任务完成过程中，学生通过检测基本测试点数据，小组讨论总结故障原因，并对需要的理论知识进行阐述，完成各类故障维修任务；教材中还设置了相应的情景模拟训练，学生扮演实际工作岗位中的维修技术人员，通过故障维修实践演练查找不足，并熟悉岗位中故障维修的相关规范和注意事项，达到培养职业能力的目的。在小组合作式学习过程中，学生相互协作、学习交流，学习兴趣浓厚，在数据测试和故障维修能力培养方面效果显著。教学用维修学习机设计使用过程中注重学生技能培养，学生在动手操作的同时能够很好地结合理论知识，掌握仪器的工作原理，并结合相关实验现象进行故障分析及排查，教学效果良好。学生学习专业知识、锻炼职业技能，得到了行业专家的好评，学生反映较好，即使学习能力较差的学生，学习积极性也有了明显提高。
5展望
医学检验仪器课程建设以工作过程为导向，课程标准对接职业工作标准，实训教材对接工作过程，实训设备对接职业能力培养目标。课程内容以仪器维修的职业活动为导向，注重学生检验仪器使用及故障维修能力目标的培养，精心设计项目实训任务，辅助该课程开展理论实践一体化教学[12]。本研究中的学习机填补了国内教学用医学检验仪器实训设备的空白，在理论学习和培养技能方面实用性突出，适合职业类学校学生培养和在职人员技能培训，具有重要的推广价值。
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