摘 要：目的：分析在内分泌科住陪医生教学中应用启发式教学法的有效性。方法：选取2019年1月-2020年12月内分泌科接收的住陪医生80例，数字抽签法分为两组，各40例。试验组应用启发式教学法；参照组应用传统填鸭式教学法。比较两组医生的综合能力评分及考试成绩。结果：试验组医生的综合能力评分与考试成绩均明显高于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在内分泌科住陪医生教学中应用启发式教学法，不但能提升医生的成绩，还能提升医生综合能力，对科室发展有积极作用。
关键词：内分泌科 住陪医生教学 启发式教学法 教学效果
内分泌科涉及肾上腺、性腺、垂体、甲状腺、骨质疏松症以及糖尿病等代谢性疾病，有部分疾病种类相对来说比较少见，住陪医生在培训时间段内由于缺乏对相应疾病的了解，不能经常接触到一些少见疾病，因此存在比较明显的短板[1]。而住陪医生如果在培训过程中对各疾病种类缺乏感性认知，可能会影响到医生的专业水平与业务能力，为此需要寻找一个更有效的带教方法提升医生培训效果[2]。传统临床带教主要是以带教教师为主，医生被动接受，不能充分体现出医生的创造性思维，在目前的医疗环境下，应该要结合医院实际情况与医生个人学习情况、专业水平等合理选择带教方法[3]。本文主要分析在内分泌科住陪医生带教中应用启发式教学法的有效性，现报告如下。资料与方法
选取2019年1月-2020年12月内分泌科接收的住陪医生80例，数字抽签法分为两组，各40例。试验组男32例，女8例；年龄21～27岁，平均(24.46±1.04)岁；学历水平：大专13例，本科及以上27例。参照组男30例，女10例；年龄21～27岁，平均(24.02±1.42)岁；学历水平：大专14例，本科及以上26例。两组医生一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
方法：⑴参照组医生采用传统带教方法实施带教：带教教师可根据传统带教大纲对医生进行带教，采用课堂授课方法说明疾病的发生原因、内分泌疾病类型、疾病的各项临床表现、诊断方法以及检查方法等，医生需要认真听讲，并做好相应的课堂笔记，课后自行复习。⑵试验组医生应用启发式教学方法：(1)教学计划：带教教师可通过随堂测验等方式了解医生的基础水平，结合医生实际情况与科室实际情况制定相应的教学计划，保证可通过教学让医生掌握更多有关内分泌科的相关知识。(2)病例选择：对于内分泌科医生培训期间，首先要了解科室最常见疾病类型，如糖尿病、甲状腺疾病等，由于这类疾病在带教期间学习比较多，因此医生可以适当用空余时间学习一些偏少见疾病类型，以免出现理论知识短板；同时，医生也可以根据自身的需求挑选临床典型病例进行学习，通过对典型病例进行分析、讨论等，对后续学习有一定作用。(3)分组教学：带教教师可根据医生实际情况进行分组教学，分组教学不但能提升教学效果，还能通过组内成员互相讨论增强相互交流，对医院和谐氛围创设有一定作用；分组后每组需选定1名医生作为组长，组长需要具备必要的领导能力、指挥能力，且执行力强、理论知识扎实、业务水平相对熟练；住陪医生在带教教师指导下需要负责6～8张床位，主要涉及实施治疗操作以及对患者进行病情评估等。(4)设立问题并解决：带教教师在带教期间需要加强医生的临床实践培训，并及时在实践当中设立相应的问题，要求医生从问题当中开拓思维，结合患者实际情况以及病床情况保留启发性态度设置病例问题，引导医生不断发挥自身思维，如甲状腺亢进疾病的发生原因有哪些？除了熟知的基础原因外还有哪些原因可能导致甲亢的发生？甲亢需要如何治疗？治疗期间需要注意哪些问题等，让医生结合自身所学知识与患者个人情况通过查阅相关文献等自行解决问题。(5)总结与点评：根据医生解决问题的实际情况及时找出医生的缺点所在，让医生在后续培训当中能根据自身缺陷进行针对性学习，教师的总结与点评也能帮助医生提升其思考能力与独立分析能力，通过医生之间的角色扮演，也能将医生的缺陷、优势充分展示出来，因此带教教师需要重视医生的总结与点评工作。
研究指标：对比两组医生的综合能力评分(创新实践能力、沟通能力、积极学习、团队协作能力)及考试成绩(理论笔试成绩、基本操作成绩、病例分析成绩)。
统计学方法：数据采用spss 21.0软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。结果
两组医生综合能力评分比较：试验组医生的综合能力评分明显高于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组医生综合能力评分比较(±s，分)
两组医生考试成绩评分比较：试验组医生的考试成绩高于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组医生考试成绩评分比较(±s，分)
讨论
医院储备新力量的最佳途径就是医学知识学习，对于住陪医生来说，在临床不断学习、医院予以学习途径、交换学习机会等能够为医院扩充医疗人力资源，满足临床对医护人员的需求，同时还能通过临床带教为医院打造一批高素质、高能力水平的综合型人才[4]。内分泌科对住陪医生的临床思维能力、个体化管理水平要求比较高，同时也要求住陪医生有随机应变能力，因此对于内分泌科住陪医生的培养应该要保证其培训水平，通过有效教学方法提升住陪医生临床思维能力与管理水平。
传统带教方法通常是由带教教师进行授课，医生被动接受知识模式开展，不能主动参与到教学过程当中，导致医生对一些少见疾病了解不够深刻[5]。传统带教方法虽然也重视医生的实践操作能力，但多数病例为常见内分泌科疾病类型，如甲状腺疾病、糖尿病等，因此医生对这类疾病认识比较全面，而一些发生率相对较少、病例较少的内分泌科疾病了解偏少，不利于医生全面发展，也无法培养医生的临床思维[6]。本次研究中对住陪医生的带教采用启发式教学法，这是一种以问题作为导向的教学方法，通过对医生提问促使医生小组讨论、查阅相关资料等主动开展临床知识学习，临床病例讨论也涉及一些比较少见的内分泌科疾病，有助于医生的全面发展[7]。
在启发式教学法中，医生在培训期间通过随堂测验有助于带教教师充分了解医生的实际情况与专业水平等；通过分组管理床位能让医生直接与患者接触，充分了解疾病临床特征以及表现，有助于让医生将理论知识与实践操作知识充分结合起来，提升医生临床实践技能掌握程度[8]。启发式教学法的优势不但体现在内分泌科专业当中，应用于其他学科当中也能获得积极有效的效果，可提升住陪医生的教学质量[9]。
除了单独应用启发式教学法之外，临床还通过联合应用PBL教学法、CBL教学法等开展内分泌科住陪医生临床教学与规范化培训，均可获得较高的应用价值，提升医生综合能力与考核成绩。从结果上看：试验组医生的考核成绩与综合能力均高于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)。由此可见，在住陪医生的临床带教中，应该要充分结合医生实际情况，选择新型带教方法激发医生的学习热情与学习兴趣，从而进一步提升医生的带教效果。
综上所述，在内分泌科住陪医生的临床带教中应用启发式教学法的临床有效性较为显著，可提升医生综合能力与考核成绩，对医生后续发展有重要作用，值得临床推广。
参考文献
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