张立志
阜新市中心医院药剂科，辽宁阜新 123000
[摘要]医院药品库属于药品供应部门，药品库管理工作是医院药房管理中需注意的重要环节，但目前临床用药时仍然存在药品包装破损、片剂裂片或者内包装空盒、空粒等问题，严重影响治疗工作并危及患者生命安全，因而医院各科室以及药品库工作人员均应当认识到医院药品库改革与发展的趋势，并运用科学化、现代化的管理方法加强对医院药品库的相关管理，以便在符合我国药品管理法律法规的基础上，完成保证药品质量的任务。该文主要从药品采购、药品入库、在库药品以及出库药品这4个方面，对医院药品库的科学化管理方法及其注意事项进行探究，以期提升医院药品库管理水平，保证药品药效、减少药品资源浪费并节约医院经济成本。
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关键词 ]医院；药品库；科学化；管理
[中图分类号]R952[文献标识码]A[文章编号]1672-5654（2015）02（c）-0071-02
Hospital Drug Library of scientific Management to Explore
ZHANG Lizhi
Department of Pharmacy，the Center Hospital of Fuxin City， Fuxin，Liaoning Province，123000，China
[Abstract]Hospital drug library belongs to the drug supply department， drug library management hospital pharmacy management should pay attention to the important part， but there are still drug packaging is damaged， tablets lobes or empty packaging boxes， empty seeds and other problems in clinical medicine， seriously affecting treatment work and endanger the lives of patients， and thus drug library hospital departments and staff members shall recognize the trend of reform and development of drug library hospital， and the use of scientific and modern management methods to strengthen the hospital’s drug library related management in order to basis consistent with our laws and regulations on drug administration， drug quality assurance tasks to complete. This article from the drug procurement， drug storage， drug library and a library of drugs these four aspects of scientific management methods and precautions hospital drug library were explored in order to enhance the hospital drug library management level， to ensure drug efficacy reduce drug wastage of resources and economic cost savings to the hospital.
[Key words]Hospitals； Drug library； Scientific； Management
[作者简介]张立志（1972.12-），男，辽宁阜新人，本科，主管药师，主要从事药剂管理工作。
医院药品库是医院药品供应的重要部门，属于医院物资管理系统中的重要环节，其应当在遵循国家药品管理法规的前提下，努力做到以为药房、临床以及患者服务为宗旨，以有效控制储存药品成本、控制药品数量并保证药品质量为任务，以促使药品库存不仅能够满足医院各个科室的用药需求，而且可以防止药品出现积压甚至过期失效情况为目的。随着现代化医院药品库的不断改革与发展，将科学化管理方法应用于医院药品库的管理工作中具有重要意义。
1 医院药品库对于药品采购的科学化管理
与常规市场商品不同，医院药品具备使用价值的时效性相对显著，若医院药品库采购过量的药品，不仅容易造成医院药品出现积压，而且医院在实际用药过程中难以保证能够在药品使用有效期限内用完，所以易导致药品资源产生浪费，且医院经济在一定程度上遭受损失[1]。因此医院药品库对于药品采购工作应当进行科学化管理，即实施限量采购策略。具体表现在以下方面：该院首先可以成立药事管理委员会，其中以主管院长为第一责任人，具体药品库采购事宜由药剂科主任负责，其他相关科室主任则协助管理；然后药事管理委员会按照该院实际用药数量与需求编订基本用药目录，药品库工作人员则根据基本目录拟定药品采购计划，完成计划后交由药事管理委员会审核并批示，审核通过后按照计划进行药品的科学化采购。采购药品时应当注意：临床常用类药品通常以15 d用量为准，医院个别科室特需药品可由相关医师递交临时用药申请单后予以采购；静注丙种球蛋白、人血白蛋白等紧缺类药品，采购人员可以依据医院实际情况及时、适当地增加库存量；使用量少但必须备用的药品，采购人员可用少购但勤购的方法[2]。
2 医院药品库对于药品入库的科学化管理
工作人员结束药品采购后需将其及时置入医院药品库，但应当严格遵循我国卫生部制定的《药品入库验收制度》，做到专册登记、专用处方、专财消耗、专柜加锁以及专人管理[3]。药品库管理人员在药品入库之前应该仔细核实每批药品的名称、数量、规格、批号、价格、发票号、生产厂家以及有效期限等内容，以便避免外观异样、包装破损或者标识模糊的药品入库，确定药品无异常后依次、逐项做好药品入库验收记录。对于首营药品，药品库管理人员应当认真查看其生产企业的资质、营业执照、经营许可证和检验报告书等；对于麻醉药品，管理人员应当依据《麻醉药品管理办法》对药品进行合理调配、贮存及其使用，麻醉药品的处方权需要具备职称在医师以上且经由医院医务科审核批准的条件，且使用医师需备好签字字样，以备药房检查；为晚期癌症患者申领麻醉药品时，暂时推行药品专用卡的管理条例，但需要注意专用卡的发放、使用及其管理事项，做好药品消耗记录并将专用处方完好保存3年以备检查，科主任应当定期进行检查；对于第一类精神药品，归入医院药品库时应当实施双人清点、核对、验收并签字的入库制度[4]。医院药品管理科室应按照《药品不良反应报告制度》执行用药控制，如针剂常用量为1 d、酊剂常用量为3 d以下，以便防止出现药品滥用事件。
3 医院药品库对于在库药品的科学化管理
药品库中的药品摆放位置的合理性，对于减少药品出库错误、减轻工作人员的劳动强度尤为重要，因此医院药品库管理员应当在药品入库后对其实行科学化贮存管理。目前医院药品库中的贮存设备主要有用于放置小包装和较为贵重药品的密闭药柜，以及用于置放数量较多的同一药品和体积较大的整箱药品的敞开货架等，容易导致药品贮存空间利用率大幅降低，且发放药物时易出现遗漏事件[5]。
针对大多医院药品库中贮存药品的容积受到限制的问题，管理员应当充分利用现代化、科学化的管理方法扩大库房贮存空间，具体措施如下：管理员首先可以按照药品的不同剂型、性质等分出大类，然后依据药品的不同药理药效进行系统性存放，做到分门别类、标记明确。进行药品保管时，管理员需要特别注意其贮藏要求，如冷藏、防潮、避光等，坚持每天检查两次药品库房的温度和湿度，其中冷库温度保持在2~8 ℃，库房湿度维持在45%~75%，并使药品库保持自然通风、干燥的环境，进而有助于保证药品的长期效用[6]。此外，医院药品库管理员应当定期查看在库药品的保质日期：对于3个月以上的滞销药品，管理员应当做好记录并及时向药务科主任报告，以便减少或者停止药品库对该类药品的采购，进而减少药品资源浪费以及医院经济成本；对于有效期在6个月以内的药品，管理员应当明确标注警示记号，并和医院药房、药品经销商沟通；对于质量存在问题、可能引起患者严重不良反应以及我国药品监督管理部门告知的问题药品，管理员应当及时严禁其申领或者使用，以便保证临床用药质量与患者生命安全；对于药效迅速、显著，但如若使用不当容易造成人体受到损害的高危药品，如抗凝剂、肌肉松弛剂、胰岛素类制剂、细胞毒化药品以及高浓度电解质制剂等，医院药品库管理员应当制定基本目录，贮存时注意与其他药品分开，粘贴醒目的警告标示（贴至药品的最小包装）并置于专门药架[7]。其中细胞毒化药品应采取相应的配置防护措施，并加强对高危类药品有效期限、临床使用以及不良反应等情况检查。
4 医院药品库对于出库药品的科学化管理
医院药品库对于出库药品进行科学化管理时，应当以定期盘点、帐物相符为总原则[8]。具体措施如下：首先，电脑操作员将各个领药科室递交的领药申请通过电脑予以出库，同时打印相应的药品出库单；然后，医院药品库管理员以打印单为依据发放相对应的药品，领药科室则对药品出库打印单和实际发放的药品予以核查，若有疑问或者发现错误则及时修改药品出库记录，以防出现帐物不符情况。药品出库时，管理员需查实名称、包装、规格和数量等，严格做到先进先出、近效期先出以及按照药品生产批号发放。对于麻醉类和第一类精神药品，出库时需执行双人核对法，发放与申领两方均确认无误后在药品出库单上予以签字。
药品出库后，医院药品库管理员应当密切关注其在药房或者临床应用中可能出现的问题，如标签脱落、胶囊空盒、片剂裂片、溶剂色泽不匀等。遇到上述问题后，药品库管理员首先需要统计各类反馈信息，包括药品名称、类型及其出现的具体问题等内容，然后积极与药品供应商取得联系，共同协商做出更换药品或者其他科学、有效的相应处理。针对此类问题，医院应当改进药品出库后出现问题的处理办法，增强药品库管理人员的应变能力，从而确保医院临床用药安全。
综上所述，药品库管理属于医院药房管理过程中的重要环节，可以帮助医院有效确保药品质量、减少临床用药不良事件，从而保证医院用药治疗工作的顺利开展。为此医院首先应当引导全体医务人员，尤其是药品库管理人员明确对医院药品库进行科学化管理的积极作用，然后结合所在医院的实际情况查找药品库管理工作中现已存在的问题，接着从药品采购、药品入库、在库药品以及出库药品等医院药品库管理的具体环节着手，尽力优化医院药品库管理方法，以便促使医院管理水平与服务质量获得进一步提升。
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（收稿日期：2014-11-26）