【摘要】目的研究总结西药临床合理用药的安全性问题。方法回顾性分析2018年10月～2019年10月我院筛取到的西药不合理用药处方72份，对其不合理方面进行归纳、总结，相应提出应对策略。结果72份不合理西药的主要原因是联合用药致不良反应，占25.0%，另外也包括药物选用问题、使用剂量不规范、配伍不合理等。结论通过加强药物管理、提高医师综合素质、注意用药配伍等，是保证西药临床合理用药之根本。
【关键词】西药；合理用药；安全性
合理用药是临床用药安全性的根本保障，不合理用药问题一方面会影响到药物疗效，另一方面也会危害到用药患者的身心健康。结合长时间临床实际来看，目前西药临床合理用药依然有一些问题，这些问题的存在直接危害到了用药安全性，甚至因此危险到患者性命，引发医患纠纷[1]。所以，定期回顾临床实际用药情况、找到不合理之处并加以完善，是保证西药合理使用的关键。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2018年10月～2019年10月我院筛取到的西药不合理用药处方72份，所有处方均有完整临床资料，并未将中药处方、患者个人因素致不良反应的情况列入研究。72份不合理用药处方来自科室：儿科14份、普外科12份、胸外科14份、消化内科11份、泌尿外科10份、神经外科11份。其中男40份、女32份，年龄分布在2～75岁、平均年龄43.2±3.5岁。
1.2研究方法
回顾性分析72份不合理西药用药处方，统计分析其不合理用药问题、计算不合理所占比例，分析可能发生的原因，提出相应应对策略。
1.3数据记录
建立数据库，经核查无误后，以spss 19.0软件进行统计学分析。
2结果
对西药处方72份不合理用药分布进行分析：主要原因是联合用药致不良反应18份，占25.0%；另外依次是药物选用不合理16份、占22.2%，使用剂量过大/小15份、占20.8%，用药配伍降低疗效13份，占18.1%，重复给药10份、占13.9%。
3讨论
西药处方作为患者拿药、用药的重要参考与凭证，如果所开具处方存在有不合理问题，不单单会使用药处方无法达到预期疗效，甚至于轻则致用药不良反应、重则致生命危险，造成严重后果。
3.1西药临床不合理用药问题
对72份不合理用药处方进行分析，发现占最高比例的问题是联合用药致不良反应，占25.0%，其次是药物选用不合理22.2%、使用剂量过大/小20.8%、用药配伍降低疗效18.1%、重复给药13.9%。具体将其划归为下列三类。
3.1.1联合用药不合理
2种或是2种以上的药物联合使用，可能会导致其在体内环境当中发生相互作用，这种作用有好有坏，若是发挥出的是毒害作用，则会对患者身体内环境造成损伤；亦或是在互为影响当中抵消药效，无法发挥预期疗效。
3.1.2用法用量不当
包括药物使用不当的错误、没有对症用药的错误，或者是虽然对症用药，但使用剂量或大、或小，亦或是用药时间不当、频次不对，皆属于该类不合理用药问题。
3.1.3重复给药
主要涵盖内容有：同一种类型的药物联合使用、药理作用相同药物的联合使用。分析与医生对西药的用法、用量、具体作用机制、药性等方面知识把握不规范，对开具的西药处方未能充分重视，又或者是没有严格按照西药有关管理规范进行规范管理，使药物出现不合理的混用问题。
3.2西药合理用药的安全性策略
针对以上不合理用药问题，为进一步保证接下来用药合理、安全性，为患者治疗安全提供有效保障，提出以下对策建议。
3.2.1强化西药管理
西药药物种类非常多，而且类型复杂，在管理上不仅强度大、而且难度大，为了从根源上防止不合理用药问题，首先就要做好对西药药物的有效管理：①西药按照品种进行归类，例如依据用药方式的不同、药理作用不同加以分类；②注意药物在平时储存上，根据其药物性质进行避光管理，放在阴凉的地方，以防受光、热影响发生变质，做好防火、防污染的管理工作；③特殊类的西药要相应按照其规定严格储存，做好标记[2]。
3.2.2注意联合应用
联合用药需注意药物之间药性、作用机制等，排出会对机体造成的毒害不良反应，或是药效削弱问题；除了严格按照说明书用药，还应不断积累实践经验，证实联合用药的可行性[3]。
3.2.3加强培训
一方面通过建立、完善西药管理制度，使医师开具处方时有据可依，另一方面为医师提供培训机会，使其综合素质得到提高，保证用药的科学、合理、安全性。
[1]刘珍强,熊玉娥.规范化合理用药管理对西药合理使用及安全性的影响[J].临床合理用药杂志,2019,12(36):171-172.
[2]潘冬玲.门诊西药房不合理用药处方分析及改进措施[J].中国处方药,2019,17(11):25-26.
[3]蔡龙海,吴世彬,林微.西药临床合理用药的安全性与管理措施探讨[J].北方药学,2019,16(11):171-172.