陈 彤
甘肃省人民医院耳鼻咽喉头颈外科，甘肃兰州 730000
[摘要]目的 对微波治疗外伤性鼓膜穿孔的效果展开对比分析。方法 对该院于2011年5月—2013年10月收治的64例外伤性鼓膜穿孔患者进行研究，并将其分为治疗组和对照组，均为32例，通过不同治疗方法对两组患者临床治疗效果展开对比分析。结果 治疗组患者临床治疗总有效率为90.63%、鼓膜穿孔愈合时间为（16.23±2.21）d同对照组患者的65.62%和（19.86±2.71）d相比，P<0.05；对两组患者治疗前语频区气导弹听阈情况展开对比，P>0.05；治疗后，两组患者语频区气导弹听阈显著优于治疗前的，且治疗组患者治疗后语频区气导弹听阈显著优于对照组患者的，P<0.05。结论 在治疗外伤性鼓膜穿孔疾病临床上微波治疗方法效果较为理想。
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关键词 ]微波治疗；外伤性鼓膜穿孔；临床效果
[中图分类号]R4[文献标识码]A[文章编号]1674-0742（2015）04（a）-0073-02
[作者简介]陈彤（1968，6-），男，学士学位，副主任医师，研究方向：临床以耳鼻咽喉头颈外科方面为主。
在耳鼻喉科中，外伤性鼓膜穿孔为一种常见的急症，导致患者出现耳鸣、听力损伤和头晕等症状。若不及时治疗，会继发感染，给预后带来严重影响。为进一步了解微波治疗外伤性鼓膜穿孔的效果展开对比分析，如下所示。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院在2011年5月—2013年10月收治的以有64例患者，其中，治疗组32例，均为单纯鼓膜穿孔，男21例，女11例；患者年龄为24～69岁，平均年龄（46.52±1.61）岁；24例为左耳，8例为右耳；分析患者受伤原因：12例为车祸、7例为钝器击伤、3例为高处摔伤、6例为硬物戳伤、1例为打击伤、3例为其他原因；对照组32例，均为单纯鼓膜穿孔，男22例，女10例；患者年龄为25～70岁，平均年龄（47.02±1.76）岁；23例为左耳，9例为右耳；分析患者受伤原因：11例为车祸、7例为钝器击伤、4例为高处摔伤、5例为硬物戳伤、2例为打击伤、3例为其他原因。对该次研究选取患者的年龄、性别和受伤原因等基本资料展开对比分析，P>0.05，可对比。
1.2 方法
1.2.1 对照组 保守治疗，避免耳内进水、用力擤鼻和滴耳液，使用抗生素抗感染。
1.2.2 治疗组 微波治疗，医护人员指引患者选取侧卧位，并用酒精对患耳外耳道消毒，之后将微波治疗仪（上海沪通电子有限公司生产、型号WL-100 型）辐射器对准患者外耳道口，实施微波照射治疗，其功率为6～14W，频率为2450MHZ，照射时间为15 min，照射1次/d。
1.3 疗效判定[1]
治愈：患者治疗后，临床症状改善，无瘢痕残留，且头晕和耳鸣消失，不同频率听阈恢复至 25 dB内；好转：患者治疗后，临床症状改善，出现部分瘢痕残留，鼓膜穿孔直径小于治疗前，平均听阈提高>15 dB；无效：患者治疗后，临床症状没有改善，鼓膜穿孔直径显著小于治疗前，平均听阈提高<15 dB。临床治疗总有效率=（治愈例数+好转例数）/总例数×100.00%。
1.4 观察指标[2]
观察两组患者鼓膜穿孔愈合时间、治疗前后语频区气导弹听阈改善状况。
1.5 统计方法
该次医学研究通过spss 17.0软件对选取的64例外伤性鼓膜穿孔患者的临床资料进行分析。计量资料以均数±标准差通过（x-±s）表示，采用t 检验，计数资料通过率（%）表示，采用c2检验，P<0.05代表差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对两组患者临床治疗效果展开对比分析
对两组患者临床治疗效果展开对比分析，P<0.05，见表1。
2.2 对两组患者鼓膜穿孔愈合时间展开对比分析
通过微波治疗方法治疗患者，其鼓膜穿孔愈合时间为（16.23±2.21）d；通过保守治疗方法治疗患者，其鼓膜穿孔愈合时间为（19.86±2.71）d。对两组患者鼓膜穿孔愈合时间展开对比分析，通过微波治疗方法治疗患者鼓膜穿孔愈合时间显著短于通过保守治疗方法治疗患者的，P<0.05。
2.3 对两组患者治疗前后语频区气导弹听阈改善状况展开对比分析
通过微波治疗方法治疗患者，其治疗前语频区气导弹听阈为（21.71±5.13）dB，治疗后语频区气导弹听阈为（27.62±7.81）dB；通过保守治疗方法治疗患者，其治疗前语频区气导弹听阈为（21.03±5.57）dB，治疗后语频区气导弹听阈为（23.02±6.37）dB。对两组患者治疗前语频区气导弹听阈情况展开对比，差异无统计学意义，P>0.05；治疗后，两组患者语频区气导弹听阈显著优于治疗前的，P<0.05；组间对比，治疗组患者治疗后语频区气导弹听阈显著优于对照组患者的，P<0.05。
3 讨论
鼓膜在患者机体中，处于鼓室和外耳道间，其属于一种菲薄半透明膜性结构，多种因素均会导致患者出现外伤性骨膜损，其中烧灼伤和硬物戳伤为其直接因素，因受伤因素不同，其没有确定的穿孔位置。外力通过气体传导至鼓膜产生损伤属于间接因素，该种受伤症状和鼓膜两侧瞬间压力差之间具有直接关系，一般穿孔位置处于鼓膜紧张部位。此时的穿孔会伴有鼓膜充血和骨膜肿胀等症状，部分卵圆窗破裂，病情严重的伴有脑实质损伤和颞骨骨折等症状，脑震荡患者可能伴有迷路震荡等[3-4]。临床上，主要通过明确外伤史、查体和耳内镜检查等方法进行诊断，听力测试对患者听阈改变具有一定判断作用，操作者可通过耳内镜对患者骨膜状况进行直视。外伤性鼓膜穿孔损伤面积较小的患者，其不需进行治疗可自愈，对于自愈效果不理想的患者，可通过鼓膜成形术治疗。除此之外，保守治疗过程中，患者愈合时间较长、症状较重且感染概率较高，不利于患者康复[5-6]。随着医学技术的发展，微波技术逐渐应运而生，其被推广应用到治疗外伤性骨膜穿孔疾病临床上，显著改善患者预后。微波治疗方法主要治疗途径分为两种，热效应和非热效应。其中，热效应是指指微波同机体相互作用产生热量，非热效应是指微波同机体相互作用时产生少量热量或不产生热量的生物效应。患者使用该种方法治疗后，有效扩张其耳部局部小血管，在一定程度上增加血流量，促使细胞代谢，提高组织修复能力。同时，微波治疗方法促使穿孔鼓膜愈合，降低感染发生率等[7-8]。因此，在治疗外伤性鼓膜穿孔疾病临床上微波治疗方法可显著改善其临床症状，本次研究选取患者中，通过微波治疗方法治疗患者的临床治疗总有效率、鼓膜穿孔愈合时间和治疗后语频区气导弹听阈状况均同通过保守治疗方法治疗患者之间差异有统计学意义，P<0.05。综上所述，微波治疗方法在治疗外伤性鼓膜穿孔疾病临床上备受欢迎，在一定程度上提高患者临床治疗效果。
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（收稿日期2015-01-07）