曹利 戴艳萍 齐丹靳美 张春媛 李军
黑龙江省医院神经内科，黑龙江哈尔滨150001
[摘要] 目的 分析研究偏头疼应用通心络血府逐瘀汤治疗的临床疗效。 方法 随机选取2013年4月—2014年4月于该院就诊的90例偏头痛患者作为研究对象，并将其依据用药的不同分为对照组（n=45）以及观察组（n=45）；对照组患者使用尼莫地平进行治疗，观察组患者使用通心络胶囊以及血府逐瘀汤进行治疗，比较两组患者的治疗效果、不良反应发生几率以及病症复发几率。结果 观察组患者治疗总有效率为97.8%，对照组患者治疗总有效率为84.4%，两组数据的对比结果显示差异具有统计学意义（χ2=4.939；P＜0.05）；观察组患者不良反应发生几率为0.0%，对照组患者不良反应发生几率为13.3%，两组数据的对比结果显示差异具有统计学意义（χ2=6.428；P＜0.05）；观察组患者的复发率为6.7%，对照组患者的复发率为22.2%，两组数据的对比结果显示差异具有统计学意义（χ2=12.405；P＜0.05）。结论 将通心络血府逐瘀汤用于偏头疼的治疗当中临床效果显著，且不良反应发生几率、病症复发几率较低，具有较高的用药安全性，故具有临床推广应用价值。
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关键词 ] 偏头疼；通心络血府逐瘀汤；临床治疗效果
[中图分类号] R747.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１5）02（a）－０112-02
[作者简介] 曹利（1979-），女，黑龙江哈尔滨人，本科，主治医师，研究方向：脑血管病。
偏头疼是临床上的常见病症，其具有周期性以及顽固性等特点。临床上主要表现为单侧搏动性剧烈疼痛，可伴有恶心、呕吐、视物模糊等症状。在黑暗环境中或睡眠后疼痛会有所缓解[1]。医学上仍未能完全研究出该病症的诱发因素，但大多数学者认为其与遗传、血管炎症以及情绪过度紧张有较大关系。相关研究结果表明：该病症多于青春期病发，高发期在25~35岁，且女性患者远多于男性患者，现如今临床上并没有根治该病症的特效药物[2]。该次研究将就随机选取2013年4月—2014年4月于该院就诊的90例偏头痛患者作为研究对象，分析研究偏头疼应用通心络血府逐瘀汤治疗的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2013年4月—2014年4月于该院就诊的90例偏头痛患者作为研究对象，并将其依据用药的不同分为对照组（n=45）以及观察组（n=45）；所有患者均符合偏头疼的诊断标准；排除标准：因高血压、脑出血等器质性病症所造成的头痛、 患有精神疾病或曾有过精神病史的患者；其中观察组：男性患者11例，女性患者34例；患者年龄为17~42岁，平均年龄（26.9±2.1）岁；患病时间：2个月~5年，平均患病时间（2.3±0.4）年；头痛强度分级：I级（轻度）11例，II级（中度）17例，III级17例；对照组：男性患者13例，女性患者32例；患者年龄为15~45岁，平均年龄（27.2±2.2）岁；患病时间：3个月~6.5年，平均患病时间（2.4±0.3）年；头痛强度分级：I级（轻度）12例，II级（中度）15例，III级18例；所有患者均存在脑血管痉挛现象；两组患者在年龄、性别、病程、头痛严重程度等方面并未表现出明显差异，故该次研究具有可行性。该次研究目的及方法均已详细告知患者及其家属，其均为自愿参与该次研究并签署知情同意书。
1.2 方法
①对照组：采用尼莫地平进行治疗；用法用量：口服，3次/d，40 mg/次；（药品规格：20 mg/片，批准文号：国药准字H10910040）。
②观察组：采用通心络胶囊联合血府逐瘀汤进行治疗；用法用量：通心络胶囊：3次/d；4粒/次（药品规格：0.26 g/粒；批准文号：国药准字Z19980015）；血府逐瘀汤药方：当归、川穹各20 g，桃红、赤芍、红花、各15 g，牛膝、桔梗、枳壳各12 g，柴胡10 g，甘草6g ；用水煎服；1剂/d；3次/d；每次100 mL。
③两组患者均以2周为一个治疗周期，两个疗程后对比治疗效果以及不良反应发生情况；1年内采用电话随访形式调查病症复发几率。
1.3 观察指标
①观察并比较两组患者的治疗效果（疗效评价标准[3]：患者头痛症状以及伴随症状完全消失且脑电图、脑血流图等相关检查结果均为正常，1年内未有复发则可判断为显效；患者头痛以及伴随症状得到明显改善且脑电图、脑血流图等相关检查结果显示有明显好转，治疗后发作次数明显减少则可判断为有效；上述症状均未有明显改善或病情有加重迹象则可判断为无效，该次研究将以显效＋有效计算总有效率）。
②观察并比较两组患者治疗期间不良反应的发生情况以及病症的复发几率。
1.4 统计方法
该次研究所得所有数据均以spss 17.0软件进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，以百分率（%）表示。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果的对比
观察组患者治疗总有效率为97.8%，对照组患者治疗总有效率为84.4%，两组数据的对比结果显示差异有统计学意义（χ2=4.939；P＜0.05），见表1。
2.2 两组患者复发几率以及不良反应发生几率的对比
观察组患者不良反应发生几率为0.0%，对照组患者不良反应发生几率为13.3%，两组数据的对比结果显示差异具有统计学意义（χ2=6.428；P＜0.05）；观察组患者的复发率为6.7%，对照组患者的复发率为22.2%，两组数据的对比结果显示差异具有统计学意义（χ2=12.405；P＜0.05），见表2。
3 讨论
偏头痛是临床上常见病症，其具有周期性以及顽固性。在西医看来该病症主要是因为多种血管活性物质的释放以及血管、神经功能失调等原因所导致。因临床医学对该病症的诱发因素并未完全明确，故止痛是西药治疗的主要方式。大量临床研究表明，西药治疗虽具有暂时性镇痛疗效，但治疗后复发性较强[4]。
偏头痛在中医看来属于“头风”范畴，头是五脏六腑精气汇聚之处，故不论是外邪入体还是内伤均会通过经血脉络直接（或间接）影响到头部，从而诱发头痛。秦光成、方之勇等人的研究结果曾认为偏头痛属于慢性病症，所谓“久病入络”，入络则会导致气血瘀阻，从而导致偏头痛的发生[5-6]。通心络胶囊是依据中医经络原理制成，内含人参、全虫、水蛭、蜈蚣、蝉蜕、土鳖虫、赤芍以及冰片等药物，其具有活血化瘀、通络益气的功效。而血府逐瘀汤中所含有的当归、川穹、桃仁、牛膝、柴胡、红花等药则可达到祛淤止痛、疏肝利气等作用，从而达到治标治本、气血畅通、通则不痛的功效。
该次研究中观察组患者使用通心络胶囊联合血府逐瘀汤进行治疗，对照组则使用尼莫地平进行治疗，从研究结果中可以较为明显看到观察组患者的治疗效果更好，为97.8%；以及服药期间不良反应的发生几率（0%）均明显低于对照组，且从随访结果看来观察组患者的复发几率也要明显低于对照组，故笔者认为通心络胶囊联合血府逐瘀汤治疗偏头痛值得临床推广应用。该次研究结果与左宣恭的研究结果具有一致性[7-8]。韩知等[9]在临床研究中也使用了通心络血府逐瘀汤对偏头痛进行治疗，从结果中看，患者总有效率达到98.25%，说明其疗效显著，这与该研究结果基本一致。
综上所述，将通心络血府逐瘀汤用于偏头疼的治疗当中临床效果显著，且不良反应发生几率、病症复发几率较低，具有较高的用药安全性，故具有临床推广应用价值。
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参考文献]
[1] 贺念.尼莫地平治疗偏头痛256例疗效观察[J].陕西医学杂志，2014，33（345）：278.
[2] 王维，陈兴旺，陈春富，等.左乙拉西坦预防难治性偏头痛的疗效及安全性[J].中国神经精神疾病杂志，2014（3）：172-175.
[3] 王双玲，岳振东，李雪梅，等.小柴胡汤合血府逐瘀汤治疗偏头痛31例[J].陕西中医，2013，（10）：1307-1308.
[4] 冯超英，陈点点，于洋等.偏头痛预防性治疗药物研究进展[J].医药导报，2014（10）：1352-1356.
[5] 秦光成，陈力学，周冀英，等.慢性偏头痛研究进展[J].中国疼痛医学杂志，2011，17（3）：176-178.
[6] 方之勇，佘一明.中医药治疗偏头痛研究进展[J].江西中医药，2012，43（12）：67-69.
[7] 左宣恭.加味血府逐瘀汤治疗偏头痛64例[J].河南中医学院学报，2012，23（4）：63-64.
[8] 冯云萍，郭鸿，平高华，等.活血通络胶囊治疗偏头痛的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2014（6）：773-774.
[9] 韩知.通心络治疗偏头疼57例疗效观察[J].中国中医药咨讯，2010，2（15）：59.
（收稿日期：2014-10-05）