陈声权
江西省上饶市第五人民医院预防保健科，江西上饶 334000
[摘要] 目的 研究临床护理路径在医院感染控制中的运用效果。方法 将临床护理路径有效的运用在医院感染控制中。结果 医院感染控制明显提高，护理人员的工作态度和积极性也在不断的提升。结论 临床护理路径已成为一种加强医院感染控制的捷径，同时也提升了医护人员的素质和工作效率。
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关键词 ] 医院感染；临床护理路径；提高
[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）12（b）－０169-02
[作者简介] 陈声权，（1973.5-），男，江西上饶人，本科，主管医师，主要研究方向：职业卫生。
目前在临床上，控制医院感染已被贯穿于整个护理工作过程，医院感染的控制效果直接反映医院管理水平、医疗护理水平，因此对护理工作实施严格的管理，实现对感染的积极预防，对于降低医院感染的发生将具有重要意义[1]。为了寻求增强医院感染控制的方法，该文对临床护理路径作用于医院感染控制的效果进行分析和探索。现报道如下。
1 基本情况介绍
1.1 临床护理路径现况和发展
临床护理路径（Clinical Nursing Pathway CNP）是一个可以预先决定起点和终点的流程，其功能是运用图表的形式提供有时间的、有序的、有效的照顾，以控制质量和经费[2]。它的实施给医院可持续发展带来机遇和发展，随着医疗体制改革的深入，国家对优质护理服务重视程度不断提高，从服务年活动到2010年的创建“优质护理服务示范工程”等更加凸显CNP优势，是现阶段符合我国国情和发展需要的新型护理模式[3]。
遵循医学，制定临床护理路径，合理并且规范的施行医院管理控制工作。应用临床路径管理在医院感染工作中具有减少医患纠纷、提高医疗工作者工作热情、监督医疗工作者的严谨态度、减少患者再次感染的机率、提高护理行为规范等特点，发挥其预防和控制感染的作用。
1.2 医院感染的含义和发展现况
医院感染（HAI）是指住院患者在医院内受到的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染;医院工作人员在医院内受到的感染也属于医院感染[4]。
医院内最容易发生感染的就是在医疗和护理过程中，多数患者遭受苦痛。就全国范围内而言，我国和发达国家比较，在控制医院感染的机制方面还不够完善，专业人员技术水平和患者对预防医院感染的认识度等方面仍存在较大差距。
1.3 医院感染控制的价值
（1）如果感染得不到控制，患者住院时间延长，增加了医患纠纷且病房周转受到阻碍，医院经费增加。同时，医护人员也容易受到感染成为流动感染源，加重了医院感染的恶性循环。（2）在住院期间，患者受到感染，会使得其住院时间延长，也会增加其感染率和死亡率，同时患者也会感到经济压力。（3）预防患者感染是医院义不容辞的责任和义务，医院应该积极担任此责任。其中，最重要的是监测医院感染，控制感染源，及时阻断传播途径。
1.4 感染的基本知识
感染的流行过程为：传染源-传播途径-易感人群。其中，感染传播途径可分为空气（飞沫、飞沫核、尘埃）、水或食物、接触、媒介节肢动物传播、医源性传播等；易感人群为：指对某种传染缺乏免疫力，易受该病感染的人群和对传染病病原体缺乏特异性免疫力，易受感染的人群。
2 临床护理路径对医院感染的实施
2.1 充分认识临床护理路径对控制医院感染的重要性
现在医院普遍都面临着感染方面的问题，这已经成为评价医院管理水平的一个标准。护理工作与医院感染控制密不可分，预防医院感染工作始终贯穿于护士执行无菌技术、消毒灭菌，隔离技术及各项护理措施中[5]。医院护理途径的质量对医院感染的控制和预防发挥着重要的作用。恰当的护理操作与不恰当的护理操作对医院感染的影响程度大大不同。要想控制感染，首先就应该对感染源进行处理，随后对传播途径进行阻断同时也要保护易感人群。临床护理途径的有效实施，有助于加强感染控制，提高医护人员的控制感染意识，有阻断感染传播途径，将临床护理路径的工作无形加有形地渗入到医院感染控制的工作中去。
2.2 将医院感染控制措施全面落实到临床护理路径工作的各个环节
医院感染预防是医护人员在工作中必不可少的工作，护理工作的每一个过程都需要它来贯穿。医院运用表格的形式来实施临床护理路径，对于其设计要求高，必须细致到每一个小点上，不允许有半点疏漏。只有完善的临床护理路径设计，护理人员认真的执行态度，才可能做到感染的有效控制。
第一，要想加强临床护理路径的实施力度，就必须增强感染知识的强力培训，这不仅仅是对医护人员的培训，同时也是对患者及其家属的医院感染控制方面知识的普及。提高预防和控制医院感染的知识水平是实施临床护理路径的前提和保障，如：按时换气通风，病室环境卫生的保持，陪护制度的严格执行，定期室内消毒和湿式清扫地面等。另外，做好一次性医疗废物管理工作对于医院感染预防控制作用也十分重要[6]。第二，医护人员为患者实施的各种操作都应该是在无菌环境下，严格消毒和隔离；医护人员应严格执行洗手制度，减少侵袭操作，加强对易感人群（婴幼儿，老年人，合并糖尿病等疾患）的保护，严谨和妥善处理带有感染疾病患者的分泌物（血液，粪便等），严格检测医院感染，减少医院感染患者。第三，由于医院里的病菌大多数耐药，所以当医院内患者病情已稳定时，应立即给予出院，以免受到耐药菌的侵染，降低医院感染率。第四，妥善使用抗生素，医务人员要明确用药知识，根据病情给药，按时按规定给药，并积极进行监测。第五，同时，为了保障医院管理工作有章可循，有“法”可依，医院应根据国家医院感染预防控制相关法律法规，并结合基层医院实际情况，建立健全医院感染预防监控方法措施等制度，同时将医院感染预防与控制工作与医务人员的个人绩效直接挂钩，以确保各项制度措施的进一步贯彻落实[7]。
2.3 医院感染控制的效果，成为护理质量的评价指标之一
由于医护人员与患者接触密切，所以其在控制感染方面位于举足轻重的位置。同时，顺利将临床护理途径实施于医院感染工作中，医务人员肩负着重大责任、面临着巨大挑战。将医院感染控制工作做为护理质量的评价标准之一，提高了医护人员的责任心，自觉遵守各项规则，做好处于控制感染这条路径的枢纽。同时，应加强对医护人员专业知识和专业技能的考核，强化其实践能力和对专业知识的掌握。
2.4 通过临床护理路径的实施，全面提高医院感染控制水平
将临床护理路径实施于医院感染工作中时，医护人员担负重要责任，应该加强对控制感染工作的监测，加强对使用器械的消毒，制定严格的护理制度。临床护理路径的模式，为医院感染管理工作的开展提供了良好的契机[8]。
2.5 加强对医院感染控制知识的宣传
将医院感染控制知识运用图画，宣传报，广播等形式进行宣教，拓宽控制感染途径，保护患者，避免二次感染。同时增强控制感染工作的感染力和吸引力。
3 讨论
作为一种新型的医疗护理管理模式，近20多年在国内外广泛应用，至今在内科疾病、慢性病及社区卫生服务中应用的研究不断增加，而且在我国具有特色的传统医学中也应得到应用[9]。临床护理途径在医院感染控制的应用中虽不完善，但其效率高、成本低、品质高的优势，已经体现的淋漓尽致。但在临床护理途径实施的同时，也出现了多种问题：与医患沟通不够谨慎，患者的医院感染控制知识缺乏，医护人员工作的积极性还有待提高等等。因此，应该持续监控临床护理途径的工作，遇到疏漏之处应及时修改和补充，保证护理工作的完善性。
另外，在宏观上，为了让临床护理路径在医院感染控制工作上得到更好的实施，这不仅仅需要医疗工作者的积极配合，更需要患者和政府的共同努力与当代发达的医疗技术和医疗管理制度。
综上所述，临床护理路径在医院感染控制方面具有较大成效。在医院方面：减少了支出费用，医疗人员根据制度的要求专业能力和实践能力在不断的提高，控制感染技术也取得了显著的成效。医疗人员在工作中更加热情严谨。在患者方面：对医院感染知识有了进一步的了解，能与医疗人员积极配合，理解和包容院方，减少了医院纠纷。社会方面：通过临床护理途径的开展和实施，让人们看到了医院对工作的认真态度和对患者的重视度，获得好评。并且，也表现了医院对责任的认知度，为其他单位树立了榜样，有助于社会的发展。以上各方面都展示了临床护理途径在医院感染控制方面优势大于劣势，是一项值得继续推广的控制感染的方案。
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（收稿日期：2014-09-15）