周毅
【摘要】目的 分析和探讨应用介入化疗联合放疗对中晚期食道癌患者进行临床治疗的近、远期疗效。方法随机抽选2005年11月～2010年11月之间，在我院进行住院治疗的72例中晚期食道癌患者。按照抽签法将他们划分成两组，其中对照组33例，实施单纯放疗；观察组39例，实施介入化疗联合放疗。并就两组患者的临床治疗效果进行统计学分析和比较。结果观察组患者在短期治疗总缓解率（89.74%）以及远期生存率（69.23%，58.97%，46.15%）方面均明显高于对照组患者（69.70%；45.45%，33.33%，21.21%），但在不良反应发生率方面，观察组明显高于对照组，组间比较的差异性明显，均存在统计学意义（p＜0.05）。
结论采用介入化疗联合放疗对中晚期食道癌患者进行临床诊治，其近期和远期的治疗效果均较好，但不良反应严重，因此，需要在治疗期间做好相应的临床护理工作。
【关键词】食道癌 中晚期 介入化疗 放疗 临床效果
doi：10.3969/j.issn.1671-332X.2014.12.020
食道癌，是消化科临床上常见的一种恶性肿瘤［1］。它的发病率较高，且病理原因复杂，常见的诱发原因主要包括有：长期不合理饮食、生物真菌致癌、亚硝胺致癌、遗传因素、维生素及微量元素缺乏、地域环境因素等［2-3］。本研究选择2005年11月～2010年11月期间，我院接收的72例中晚期食道癌患者。将他们依照抽签法进行治疗分组，对对照组患者（33例）采用单纯放疗法治疗，对观察组患者（39例）采用介入化疗联合放疗法治疗，并统计、对比和分析两组患者的临床治疗情况和效果。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取2005年11月～2010年11月以来，在我院接受治疗的72例中晚期食道癌住院患者。患者年龄在52～70岁之间，平均年龄（60.7±5.4）岁；女性患者29例，男性患者43例；癌变类型中，7例为腺癌，61例为鳞癌，4例为未分化癌；合并症中，13例为冠心病，21例为高血压，19例为糖尿病，11例为慢性支气管炎，4例为脑梗死后遗症，4例为肺结核。将72例患者依照抽签法进行分组治疗，其中对照组患者33例，观察组患者39例。经过临床诊断，两组患者均为中晚期食道癌，且在年龄、性别、病症类型、合并症、临床症状等方面的对比结果差异性不明显，均不具有统计学意义（p＞0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组采用单纯放疗法对患者进行临床治疗。具体方法：选择X线直线加速器（医科达）对患者实施体外照射治疗。在放射治疗过程中，其照射的范围一般是在患者癌变病灶的上野3 cm到下野4 cm之间，宽度一般保持在5.0～6.5 cm左右。
1.2.2观察组采用介入化疗联合放疗法对患者进行临床治疗。即对患者实施放疗（方法同对照组）的基础上，分别在第1周和第4周增加介入化疗。介入放疗方法为：根据患者癌变部位选择相应的血管实施穿刺插管，而后进行造影，待完成后将化疗药物（200 mg/m2的四氢叶酸，500 mg/m2的5-氟尿嘧啶，60 mg/m2的顺铂）缓慢的推注到患者体内，并及时观察患者的临床反应和情况。
1.3统计学分析
利用spss 14.0软件对两组患者临床治疗的近期、远期以及不良反应情况进行统计学分析和比较。当差异值p＜0.05时，则组间对比结果存在统计学意义。
2结果
2.1两组患者的短期疗效分析
临床比较分析显示，对照组患者的短期治疗总缓解率为69.70%（23/33），观察组患者的短期治疗总缓解率为89.74%（35/39），观察组的短期疗效明显高于对照组患者，组间比较的差异性明显，存在统计学意义（p＜0.05）。见表1。
2.2两组患者的生存率分析
统计学分析显示，经过3年的跟踪随访得出，对照组33例患者第1年的生存率为45.45%（15/33），第2年的生存率为33.33%（11/33），第3年的生存率为21.21%（7/33）；观察组39例患者第1年的生存率为69.23%（27/39），第2年的生存率为58.97%（23/39），第3年的生存率为46.15%（18/39）。观察组的生存率明显高于对照组，组间比较的差异性明显，具有统计学意义（p＜0.05）。
2.3 两组患者的不良反应分析
经过对比分析显示，对照组患者在治疗后出现的消化道反应、放射性食道炎以及骨髓抑制的不良反应发生率均明显低于观察组患者，组间对比结果存在较大的差异，具有统计学意义（p＜0.05）。见表2。
3讨论
中晚期食道癌对患者的生命安全危害巨大，能够引起患者的休克、昏迷、死亡等。其临床症状多表现为：吞咽困难、口腔分泌物增多、脱水、消瘦、无力、背部及胸部持续性疼痛等，部分患者还伴有水肿、喉返神经受压、呼吸系统感染、腹腔积液以及昏迷等合并症状［4-5］。目前，临床上多采用放疗或化疗的方法进行治疗［6］。临床研究显示，在本次随机选取的72例中晚期食道癌患者中，其采用介入化疗联合放疗的患者在短期治疗总缓解率（89.74%）和远期第1、2、3年的生存率（69.23%，58.97%，46.15%）方面均明显高于采用单纯放疗的患者（69.70%；45.45%，33.33%，21.21%），组间比较的差异性明显，具有统计学意义（p＜0.05）。但在消化道反应、放射性食道炎以及骨髓抑制等不良反应发生率方面，观察组患者（56.41%，33.33%，89.74%）要明显高于对照组患者（36.36%，36.36%，69.70%），比较均存在统计学意义（p＜0.05）。由此可见，在中晚期食道癌的临床诊疗过程中，采用介入化疗联合放疗方法进行治疗，能够有效的改善和缓解患者近期的临床症状，提高远期生存率，但也加重了不良反应的发生。因此，需要医护人员在患者放化疗期间提前做好相应的预防护理措施，以改善和提高患者的生存质量。
［1］郭刚，陈秋芬，赵光锋.介入化疗联合放疗治疗中晚期食道癌临床观察［J］.海南医学院学报，2012，18（2）：108-109.
［2］李晓明，郭彦伟，黄国胜.双铂方案新辅助化疗在中晚期食道癌治疗中的作用［J］.医学理论与实践，2005，18（6）：2211-2212.
［3］李小红，周勇，赵智勇，等.长春瑞滨联合化疗方案治疗晚期食道癌的临床观察［J］.现代医院，2010，10（2）：22-24.
［4］陈高阳，张志胜，曹乃宪.启膈散加减联合同步放化疗治疗中晚期食管癌30例临床研究［J］.江苏中医药，2011，43（10）：532-533.
［5］张财，朱志敏，聂刚，等.食道动脉介入导管灌注化疗治疗中晚期食道癌15例临床分析［J］.中国实用医药，2008，3（35）：743-744.
［6］何璐，周新科，刘季芳.纳米粒子在肿瘤治疗中的应用［J］.现代医院，2013，13（7）：9-10.