张琳
（南阳医学高等专科学校药学系，河南 南阳 473061）
【摘要】近年来，随着药剂种类越来越繁多，用药范围越来越广泛，合理用药就成了药学人员需要攻克的难题。能否正确用药与其疗效具有密切关系，主要分析了临床不合理用药的原因和表现，探讨了药学人员掌握临床合理用药知识的重要性，提出了一系列解决这一问题的措施，以促进科学合理、以患者为中心的规范用药模式的开展。
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关键词 药剂人员；临床合理用药；用药知识
药物治疗在临床中是最常用最简单的方法，患者只需要通过口服、注射或者敷贴等方法就可没有任何疼痛地得到治疗，但是其实药物治疗具有两面性，它既能防病治病，也能对身体造成伤害，只有正确用药，才能达到患者所需要的效果。而据相关数据统计，全球三分之病人是死于不合理用药，而不是自身病情发展所致，可见在当前药剂种类繁多、用药范围广泛的情况下，临床不合理用药现象十分常见。为了抑制误用滥用药物的现象，减少患者因为用药不当而死亡的发生率，提高用药的合理性及规范性，药学人员需要充分掌握临床合理用药知识，加强用药管理[1]。本文对此作了深入分析，具体报告如下：
1临床不合理用药的表现及原因
1.1重复用药现象
重复用药现象是指患者在同一次服用的药物中，常常会出现多种药物治疗的病症相同或者类似，不仅没有加强药物的疗效反而产生了更多的副作用。重复用药现象尤其体现在对抗菌药物和抗生素的滥用上，由于病菌种类繁多，药学人员对抗菌药的不同疗效和病菌产生原因没有明确的认识，在给药时无法判断选用哪种抗菌药，配制过多药物导致用药多余[2]。
1.2用药剂量不合理
患者由于担心用药剂量过多会产生副作用，要求药学人员减少剂量，或者担心达不到药效，要求其增加剂量，这些做法都会增大患者发生危险的可能性，无法获得治疗效果。
1.3以新和贵的药物为首选
在医疗市场漏洞较大、管理机制尚不完善的情况下，部分医生或者药学人员受到利益的驱使，一味追求新推出的或者价格高的药物，使患者认为越新越贵的药其疗效也越好，以药物收入填补其他经费不足或者供己消遣，以自己的利益为中心，完全没有考虑到患者的情况。
1.4用药超时
用药超时主要体现为明明患者身体已经得到进一步恢复或已痊愈，医生依然开出进行治疗时才应当使用的药，而这类药物对患者而言已没有任何必要，从而带来药物的浪费药学人员在没有掌握相关专业知识时无法审核出处方问题或主观上不想指出医生用药不当。
1.5药品配伍不当
患者根据自身症状按照药品所标注的适用范围和治疗病症进行服用，却忽略了部分药品之间的配伍禁忌，将产生相反作用或者抵消作用的两种药物一起服用，导致完全没有任何疗效或者产生其他病症。
除上述原因外，由于现在新药推广较快，药学人员来不及对每种药物的疗效有准确的把握，同时伴随着大量的药品广告，患者常常只因为对某种药物有印象就选择尝试，没有客观的判断。不合理用药不仅损害了患者的身体，也加大了其经济负担，造成较坏的影响[3]。
2临床合理用药的方法
合理用药的概念是根据患者状况、疾病种类、药理学理论选择适合患者的最佳药物及其制剂，制定或者调整给药方案，从而能够安全、有效、经济地预防和治愈疾病的措施。其基本考虑要素包括安全性、有效性、经济性，保证患者经过药物治疗后无不良反应或者毒副作用，确保治疗达到目的，站在患者的角度尽可能用较少的花费换得最大的疗效，节约药物资源，减轻患者和社会的经济负担。临床合理用药有以下几种方法：
2.1严格抓好购进药物的质量
医院对于购进药物的质量要进行严格的把关，从正规厂家通过正规途径购入，采购之前先对相关厂家进行调查摸底，了解其产品供货范围和质量，以免药物来路不明，一旦发生医疗问题，医院需承担全部的责任，影响重大。对厂家的药品进行严格筛选，只选购本医院实际需要的，不因其他原因采购没有临床作用的药物，且需要厂家提供每一种药物的质量检测报告，得到书面保证。药物购进以后，对于药品的储存也需要保证其储存环境的干燥避光，以免其发生改变，注意每种药品的保存期限，进行统一的信息化记录和管理。及时处理即将过期的药物。
2.2对各类药物进行熟悉和专业评估
药学人员作为配药、拿药的主体人员，需要对各类药物有全面细致的了解，熟悉它们的功能和主治病症、用法用量、注意事项、不良反应、毒副作用、药物间合并反应等，避免因缺乏对药物的了解而给患者身体造成影响。如果发现主治医生开出的配药方案中出现巨大错误或者没有考虑到相关影响，应当立即向其反映情况作出修改，保证患者用药的安全合理，针对患者的不同身体情况和经济情况，选择适宜的能发挥最大疗效的药物，制定合适的服用方式、剂量等，谨慎严格地进行配药工作[4]。
2.3加强药学人员个人素质的培养
由于工作性质的原因，要求药学人员要有较高的个人素质，不仅要有很强的责任心，还要具备较高的职业素养。为减少医疗事故的发生，就要从医院内的每个部门出发，而药学人员则是最重要的部门之一。如果药学人员经常将个人情绪带到工作中，那么在给病人用药时就很容易出现错误，所以一定要提升药学人员的责任感。要从根本上培养药学人员的责任意识，让他们意识到合理用药的重要性。在向病人用药时时刻保持清醒的头脑，尽量降低病人所承受的痛苦，真正做一名有责任心的药学人员。
3结束语
药学人员对临床合理用药知识的掌握对于患者通过药物治疗取得良好疗效起到了积极的作用，首先医院要做好药物质量把关工作，其次药学人员要对各种药物有全面的了解。目前许多药物之间的作用以及其不良反应尚需研究观察，所以药学人员应利用自己所学知识做出正确的判断，在工作过程中本着认真谨慎的态度，一切以患者为中心，发挥药师在临床中的作用。
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参考文献
［１］孔德辉,邸平.浅谈临床合理用药的心得体会[J].中国中医药现代远程教育,2011,12(19):33.
［２］谭天林，陈昌远，李雪,等.医院管理理念创新的实践与探索[J].中国医院管理，2009,29(03):38-39.
［３］王青,王育琴,李少丽,等.合理用药国际指标多中心干预研究[J].中国药学杂志,2002,3,233.
［４］谭隽.新医改背景下的医院药剂管理发展对策研究[J].中国卫生产业,2012,3(10):160-161.
［责任编辑：邓丽丽］