辛 静
新疆库尔勒市铁门关路解放军273 医院内一科 新疆维吾尔自治区库尔勒市 841000
【摘 要】目的：探讨急性心肌梗死并心衰的临床护理措施及效果。方法：选取我院接收的98 例急性心肌梗死并心衰患者作为本次的研究对象，所有患者均行针对性护理干预，并对其临床资料进行回顾性分析。结果：本组98 例患者中临床治愈38 例，好转59 例，死亡1 例，死亡率为1.0%；再发18 例，再发率为18.4%。结论：采用针对性护理方式对老年急性心肌梗死合并心衰患者进行护理可取显著效果，临床价值较高，应推广应用。
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关键词 急性心肌梗死；心衰；临床护理
急性心肌梗死是临床上的常见病，该病极易合并多种并发症，而心力衰竭则是急性心肌梗死常见的一种并发症[1]。因此，及时采取有效的措施进行治疗及护理，改善患者临床症状就显得尤为重要。我院为探讨急性心肌梗死并心衰的临床护理措施及效果，对接收的98 例急性心肌梗死并心衰患者行针对性护理，并对其临床资料进行了回顾性分析，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院自2013 年6 月到2014 年6月期间接收的98 例急性心肌梗死并心衰患者作为本次的研究对象，男68 例，女30 例，年龄60-79 岁，平均（63.5±2.4）岁；梗死部位：前间壁38 例，前璧32 例，下壁18 例，其他10 例；其中71 例患者并发左心力衰竭，27 例患者并发右心力衰竭。
1.2 方法
1.2.1 心理护理
护理人员应善于观察患者病情，耐心和患者进行沟通交流，分析患者的心理变化，并且应以患者的心理特点为依据给予患者针对性的护理干预。同时护理人员还应耐心的向患者讲解疾病的相关知识，以缓解患者的不良情绪，使其积极主动的和医护人员进行配合。
1.2.2 密切监测病情
护理人员应熟练掌握急性心力衰竭的临床表现，同时护理人员还应严密监测患者血压、心电、呼吸等变化情况，并且应加强对患者心肌酶谱动态变化观察的重视，做好护理病历记录。对于采用溶栓治疗的患者应更加予以重视，认真对其生命体征及病情变化情况进行观察，警惕患者发生休克现象。若患者有心力衰竭征象发生则应及时告知医生，并协助医生进行相应的处理。此外，护理人员还应严密监测患者是否有心律失常现象发生，并且应认真观察患者精神状态、神志及末梢循环等症状，避免患者因心力衰竭加重而发展为心源性休克。
1.2.3 吸氧护理
护理人员应加强对患者吸氧护理的重视，通常可给予患者2-5L/min 低流量吸氧治疗；对于伴有急性肺水肿的患者则应给予其高流量氧气，按照5-10L/min 吸氧治疗，且应加以湿化，以防呼吸道干燥。若患者出现呼吸困难则应及时采用麻醉机面罩给氧，且应以患者缺氧程度为依据给予患者开放式面罩或密闭式面罩吸氧，以缓解患者呼吸困难等症状。
1.2.4 用药护理
药物治疗是急性心肌梗死合并心衰患者的常用治疗方式，护理人员应认真观察患者采用血管扩张剂、强心、利尿等药物治疗后的反应情况；若有异常现象发生应及时告知医生，并协助医生进行处理。另外，在给予患者硝普钠、多巴胺等药物治疗时应尽可能采用微量注射泵维持静脉注入，以防药物外渗外漏现象发生，且应以患者实际情况为依据合理对药物用量进行调整；此外，在给予患者硝普钠治疗时还应严密监测患者血压变化情况，并应定时更换药液。
2 结果
本组98 例患者中临床治愈38 例，占38.8%，好转59 例，占60.2%，死亡1 例，占1.0%； 再发18 例， 再发率为18.4%。患者住院时间20-42d，平均（32.5±6.5）d；控制心衰时间5-21d，（12.5±5.8）d。
3 讨论
急性心肌梗死是临床上常见病，其主要是指冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所致的心肌坏死[2]。患者以中老年人居多，患者多伴有剧烈而持久的胸骨后疼痛症状，休息及采用硝酸脂类药物治疗后无缓解，且患者多伴有血清心肌酶活性增高或进行性心电图变化；患者极易并发心力衰竭、心率失常、休克等，严重时甚至会导致患者死亡，对患者的身体健康及生命安全造成严重的威胁[3]。近些年来，在经济发展的带动下，人们的生活质量也得到了极大的提高，加之我国老龄化进程的加快，急性心肌梗死的发病率也逐渐增加。由于急性心肌梗死合并心力衰竭患者具有病情重、病情变化快、致死率高等特点，因而临床上必须要加强对急性心肌梗死合并心衰患者病情观察的重视，并及时采取有效的措施进行处理，以有效的改善患者临床症状，降低患者死亡率。
由于急性心肌梗死发病较急，且患者多伴有胸痛、胸闷等不适症状，因而极易导致患者产生紧张、恐惧、焦虑等情绪。因而，通过给予加强对患者心理护理的重视可有效的消除患者的不良情绪，增强患者对抗疾病的信心。同时加强对患者心电、呼吸、血压等情况监测的重视，可做到及时发现问题，并及时采取有效的措施进行处理，对改善患者预后有着非常重要的作用。另外，通过给予患者吸氧护理及药物护理等针对性的护理干预，可有效的缓解患者症状，提高治疗效果。
本次研究中采用心理护理、病情监测、体位护理、吸氧护理及药物护理等针对性的护理干预措施对接收的98 例患者进行护理，且研究结果显示本组患者中临床治愈38 例，好转59 例，死亡1 例，死亡率为1.0%；再发18 例，再发率为18.4%。这就表明采用针对性护理方式对老年急性心肌梗死合并心衰患者进行护理可取显著效果，临床价值较高，应推广应用。
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参考文献
[1] 杨娜. 低分子肝素与尿激酶治疗急性心肌梗死患者的临床疗效分析[J]. 药物与人，2014，27（10）：138-138.
[2] 孙景玉. 新活素治疗急性心肌梗死合并心衰的临床观察[J]. 药物与人，2014，27（10）：154-155.
[3] 保彦昕. 非糖尿病急性心肌梗死患者血清炎症因子与血糖及胰岛素干预疗效分析[J]. 中西医结合心脑血管病杂志， 2014，12（9）：1067-1068.