青海省民和回族土族自治县中医院 青海省民和回族土族自治县 810800
【摘 要】目的：探讨和分析CT（多模式）对评估缺血性卒中脑侧支循环的应用价值。方法：针对在本院接受诊治的40 例缺血性卒中患者在入院之后的3 天之内对其实施多模式的CT 检查，主要包括CT 血管成像、CT 平扫以及CT 灌注。结果：所有患者在经过多模式CT 检查之后发现有23 例患者的病灶侧血管狭窄或者闭塞，有11 例患者的侧支循环不良，12 例患者的侧支循环良好，3 例患者为阴性，15 例患者属于腔隙性脑梗死。结论：多模式CT 对评估缺血性卒中脑侧支循环的建立以及其开放的情况可以有详细的了解，应用价值相对较高，对于预后的判断具有重要的意义。
【关键词】多模式CT；缺血性卒中脑侧支循环；应用价值
缺血性卒中也被称为缺血性脑血管疾病，该疾病具有相当高的致残率、发病率以及死亡率，对人类的生命健康安全造成较为严重的威胁[1]。而引起该疾病的主要原因就是患者的脑血管发生闭塞或者狭窄。本文对我院的40 例缺血性卒中患者采用多模式CT 检查分析的诊断效果进行观察和分析，详细报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院在2015 年2 月到2017 年2 月之间接受诊断和治疗的40 例缺血性卒中患者选取作为此次研究的对象，所有患者中有男性患者26 例，女性患者14 例，年龄最小的有20 岁，年龄最大的有82 岁，平均年龄为（51.43±12.34）岁；其中有13 例患者为口角歪斜，16 例患者的症状为肢体无力、麻木，8 例患者出现了理解困难的症状，还有3 例患者出现了呕吐以及头痛等临床症状。同时将患有严重脏器管功能障碍、甲状腺功能减弱以及针对碘过敏的患者予以排除。
1.2 方法
所有患者在入院之后3 天进行CT 扫描检查， 扫描仪器选用西门子64 排螺旋CT 机对所有患者首先实施全脑CT平扫， 将电压设置为120kv， 电流设置为420mA，然后将层厚与层距均设置为5mm，之后对患者进行连续性的扫描。完成之后再对患者进行CTA 与CTP 进行联合性检查，首先将18G 静脉留置针埋置在患者的肘静脉内，使用高压注射器将非离子型的对比剂以静脉注射的方式对患者注射用药，对比剂选用碘海醇，剂量为50ml，使用生理盐水对其进行冲洗，中心层面选取在基底节区，之后再对患者进行动态灌注扫描，将电压参数设置为80KV，电流的参数设置为120mA，在延迟4s 之后针对患者动脉期进行扫描，时间在10s 到35s 之间，间隔的时间为2s，之后再实施静脉期扫描，时间在36s 到60s之间，间隔的时间为5s，扫描的时间合计为60s，扫描总次数为19 次，总覆盖的范围在11cm，之后再针对所有的得到的数据进行分析。
1.3 统计学分析
将得到的所有数据采用spss17.0 的统计学软件对其进行分析研究，计量资料、组间的比较和计数资料将分别选用t 与X2来进行检验，计数资料用率( 百分比) 的方式来表达，主要临床症状的评分采用的形式来表示，P<0.05 表示其差异具有统计学的意义。
2 结果
40 例患者在经过多模式CT 检查之后CT 血管成像图像显示均比较清晰，发现有23 例患者的病灶侧血管狭窄或者闭塞，有11 例患者的侧支循环不良，12 例患者的侧支循环良好，3 例患者为阴性，15 例患者属于腔隙性脑梗死。CT 灌注成像质量相对较为理想，3 例患者的参数图没有出现异常情况，在经过头部的MRI 证实之后，患者为短暂性脑缺血，此方法诊断的铭感度为92.5%（37/40）。
3 讨论
缺血性卒中的发病率非常高，该种疾病的危险性较高，病死率以及致残率均相当高，引起该疾病的主要因素是患者的脑血管出现闭塞或者狭窄情况，一般情况下需要对患者的血管狭窄程度进行检查评估[2]。
由于患者的脑血管在闭塞或者狭窄情况下脑内血流经存在潜在的侧支循环，会代偿缺血状态，所以在对缺血性卒中患者在进行检查诊断时需要对患者的侧支循环的具体变化情况进行仔细的观察，可以一定程度上反映患者的脑缺血情况[3]。
多模式CT 检查主要包括CT 灌注、CT 平扫以及CT 血管成像，能够对患者的颅脑部实施动态扫描检查，也可以得到患者的脑血管静脉期、动脉期以及患者的头颅灌注成像等相关的影像学资料，可以将患者颅内的血管情况完全的显示出来。此外，多模式CT 检查相对来说扫描检查的时间较多，成本费用较低，并且没有创伤[4]。相对于DSA 来说优势较大，DSA 检查会对患者造成一定的创伤，并且成本费用较高，具有一定的局限性，多模式CT 检查刚好可以弥补这一点。
此次研究结果显示，40 例患者在经过多模式CT 检查之后有3 例患者为阴性，检查的敏感度为92.5%，有23 例患者的病灶侧血管狭窄或者闭塞，有11 例患者的侧支循环不良，12 例患者的侧支循环良好，3 例患者为阴性，15 例患者属于腔隙性脑梗死。可以看出多模式CT 检查应用在诊断评估缺血性卒中脑侧支循环中的参考价值较高，对患者的预后和判定均有重要意义。
综上所述，多模式CT 对评估缺血性卒中脑侧支循环的建立以及其开放的情况可以有详细的了解，应用价值相对较高，对于预后的判断具有重要的意义。