摘 要：目的 随着信息化发展，混合式教学模式是教学改革的必然需求，同时也是顺应教育信息化的必经之路。而混合式教学这一教学模式的运用也提高了教学质量评价体系的标准。文章在将临床医学课程混合式教学的发展现状进行探讨的基础上，结合信息化发展要求，对构建教学质量评价体系问题进行深入探讨。混合式教学质量评价体系将“线上、线下”进行有机结合，秉承环境和师生、定性和定量、评前导向和评后反馈相结合的原则，基于师生两个主体构建临床医学课程混合式教学质量评价体系，同时设计一级、二级评价指标，以期为临床医学课程混合式教学质量评价体系构建的研究奠定基础。
关键词：临床医学课程; 混合式教学; 教学质量; 评价体系; 定性研究; 定量研究; 教育;
Research on the Construction of Quality Evaluation System of Clinical Medicine Mixed Teaching
LI Chi WANG Zhongli WANG Guijun
The Second Hepatobiliary Ward of General Surgery, The First Affiliated Hospital of Jinzhou Medical University Stomach Ward of General Surgery, The First Affiliated Hospital of Jinzhou Medical University
Abstract：
With the development of informationization, mixed teaching mode is the inevitable demand of teaching reform, and it is also the only way to conform to educational informationization. The application of mixed teaching mode also improves the standard of teaching quality evaluation system. Based on the discussion of the development status of clinical medicine curriculum mixed teaching, combined with the requirements of information development, this paper deeply discusses the construction of teaching quality evaluation system. Hybrid teaching quality evaluation system will be the organic combination of "online and offline", adhering to the environment and the teachers and students, qualitative and quantitative, review before the principle of combining guidance and feedback after evaluation, constructs the hybrid teaching quality evaluation system of clinical medicine course based on the two main bodies of teachers and students, and at the same time, the first and second level evaluation indexes are designed to lay a foundation for the research on the construction of the mixed teaching quality evaluation system of clinical medicine.
Keyword：
clinical medicine course; mixed teaching; teaching quality; evaluation system; qualitative research; quantitative research; education;
随着信息化的飞速发展，现代教育越发重视在线学习。在线学习因其具有交流便捷、海量资源共享、突破时间空间限制等天然优势，受到师生们的欢迎，但终究无法从根本上代替线下教学[1]。在此情况下，混合式教学（blending learning）应际而生[2]。混合式教学指的是在线下学习的基础上，利用信息化发展，与网络化相结合，不仅能够保留传统教育方式中教师的主导优势，同时也能将学生的主动性进行最大化地发挥[3]。混合式教学提高教学的灵活性，充分利用线上资源，提高学习效率。此种教育理念，将具体线下环境、学生情况、教育内容相结合，借助线上优势从而增强学生的学习效果[4]。顺应时代发展的必然要求，依靠信息化的发展，创新教育新方式，而教学质量评价体系的构建也是重中之重。本文对临床医学课程混合式教学质量评价体系构建的研究进行了深入研究，以期教学质量评价体系构建奠定基础。
1 临床医学课程教学现状
目前，针对临床医学课程多数高校采用传统课堂讲授的方式。但传统教育模式存在教学内容固化、受到时间限制等问题。虽然课程改革后对整体教学内容进行了缩减，但同样导致部分内容不能在课上讲授，导致学生自己学习的弊端。即便部分教师在课上完成了讲解，学生在课下只可通过教科书完成对老师教授内容的复习，课后难以彼此沟通，导致学习效率下降，而学习只成为老师对学生的知识灌输。
从另一角度而言，临床医生常常是学生的课堂教师，虽然其拥有者较为充沛的临床经验，但也同样缺少科学的教育理念，课上知识讲授更是枯燥乏味，导致学生主动性、积极性下降，难以勤勉思考。即使教师在课上完成了教育任务，但学生思维懒惰、缺少积极思考，只知道一味地接受知识灌输，是难以成为合格的临床医生。
2 混合式教学模式介绍及在临床医学课程中的应用
2.1 混合式教学模式的介绍
混合式学习（blended learning）模式将传统学习和网络学习相结合，在信息化浪潮下得到了飞速发展。混合式学习的目的是完成教学目标，将学习内容、师生进行了有机结合，将面授、线上学习加以优势互补，提高学生学习效果，增强学习效率，同时减轻学生学习的经济负担[5]。
何克抗教授对混合式教学进行了首次定义，何克抗教授认为混合式教学模式将网络教学和传统教学进行了充分融合，加以优势互补，在保留传统教学中教师主导作用的同时，也发挥学生自身的积极性[6]。基于上述内容，混合式教学不仅改善了学生的接受方式，同时也改善了教师的授课方式。此种教育方式将线下教学环境、授课内容、学生接受程度相结合，进行线上、线下教学的优势互补，将单向灌输式教学转换为双向主动学习。
2.2 混合式教学模式在临床医学课程中的应用
慕课（massive open online courses,MOOCs）是混合式教学模式在临床医学课程中的应用之一，MOOCs指的是线上公开课，基于MOOCs系统，学生听课能够冲破时间和空间的限制，其不仅临床医学课程资源丰富，同时也包括对课程知识点、重难点的总结、作业布置、论坛讨论等，提高学习的趣味性，同时方便学生利用碎片化的时间进行学习。同时，充分发挥讨论学习的重要作用，将基于问题的学习（problem-based learning,PBL）、基于案例的学习（case-based learning,CBL）相结合，从临床案例出发进行教学，制作上传关于临床医学技巧的微视频，以学生自主讨论的方式加深学习，提高学生沟通能力的同时，培养其团队协作意识。
Blackboard平台以讲授课程为中心，结合信息化高科技技术，制作虚拟学习环境，同时给予师生相互交流的契机。将Blackboard平台应用在内科教学中，其不仅保留了传统教学的优点，同时通过全自动录播系统提高课堂效率。构建内科学教学平台，提高课程交互性，充分利用线上资源[7]。针对急诊教学，Blackboard平台利用路径分析，建设课程网站，将线上视频资源及师生课后交流作为补充教学的重要内容，利用评价体系评估学生对讲授知识的掌握能力[8]。同时，Blackboard平台也能够应用于临床诊断学[9]，利用线上平台，将线下面对面讲授、引导式教学、虚拟仿真相结合，依靠信息化、数字化平台提高缩短师生交流沟通距离，构建师生交流平台，提高学生临床技能，增强学生主动性，同时增强教学质量。
3 教学质量评价体系构建
3.1 临床医学课程混合式教学质量评价体系的新要求
3.1.1 提高线上教学参与积极性
相较于传统教学模式，混合式教学最大的特点是依靠信息化的高科技技术，将线上虚拟平台同传统线下教学加以结合，实现线上、线下有机结合[10]。基于上述原因，在对临床医学课程混合式教学进行质量评价时，要注重线上讲授参与的积极性，学生线上参与主动性、积极性关乎整体教学模式的质量[11]。
3.1.2 线上、线下教学结合程度
线上教学对于线下教学而言至关重要，线上教学由于不受到时间、空间的限制，因此学生能够在线下教学前，通过线上平台掌握此次的课程内容，作为预习，提高上课效率。同时利用线上平台对课上学习的知识进行及时复习，从而巩固学习成果[12]。基于上述原因，线上、线下教学相辅相成、互为补充，其科学融合的程度直接关乎教学质量。因此，将线上、线下教学结合程度作为临床医学课程混合式教学质量评价体系的新要求。
3.1.3 教学环境对混合式教学的支持程度
近年来，混合式教学越发受到教师的青睐，同时在部分高校中已开展了较为丰富的实践，但上述类型的高校仍占据少数部分，以秉持观望态度的高校居多。在教学改革的过程中，学校的态度直接关系到教师的改革态度，进而影响学生的积极性，同时也不会出台相关政策进行扶持，提高教学改革的难度，从宏观层面影响教学改革的结果[13,14]。因此，在对混合式教学质量加以评估的过程中，要对高校的态度对其的影响纳入评价体系之中。
3.2 临床医学课程混合式教学质量评价体系构建原则
3.2.1 将线上、线下纳入统筹之中
相较于传统教学模式，教学质量评价体系要更多结合混合式教学的特殊性，制定师生在线上、线下的角色定位，同时规范其参与水平。
3.2.2 将师生、教学环境纳入统筹之中
师生、教学环境应是临床医学课程混合式教学质量评价体系的三大主体，体系指标应从上述三方面出发纳入统筹之中。
3.2.3 将过程、最终效果纳入统筹之中
在对教学质量进行评价的过程中，不能仅关注最后的教学结果，而要将关注点贯穿教学的全过程，以提高教学质量。
3.2.4 将定性、定量评价纳入统筹之中
在制定评价指标时，可能会发生部分指标难以量化或只可利用定性来衡量定量的情况。基于上述原因，定性指标是不可或缺的，但由于定性指标其本身具有的主观性，更应制定好将定性转化为定量的方式，统筹定性、定量评价。
3.2.5 将评前导向、评后反馈纳入统筹之中
建立教学质量评价体系的目的是通过所构建的评价指标为教学全过程发挥导向作用，同时也为教学质量评价后的整改工作提供方向。
3.3 临床医学课程混合式教学质量评价体系设计
目前，以往的教学质量评价主要通过督导、学生、同行教师进行[15,16]。学生对教学质量的评价主要在自己可查询成绩前夕，通过硬性规定的方式要求学生对认可教师教学质量进行评价，在通过系统进行评价后方可查询到该科目的成绩。此种硬性规定的方式虽提高了学生参与程度，但同样有着下述弊端：一是学生对教学质量的评价对于教师而言存在一定的滞后性，难以影响教师的日常授课；二是虽然现有的体制保证了学生对该课教师质量评价结果的私密性，但往往学生的评分是基于自身对该位教师的个人情感，而非教学质量本身。而督导、同行教师对教学质量进行的评价主要是源于日常授课中，但几次随机走访并不能对教师的教学质量进行充分掌握，无法从根本上起到监督的作用，而变成例行公事，难以从根本上促进教学质量的提高。
本文基于师生两个主体从线上、线下教学出发构建临床医学课程混合式教学质量评价体系，见表1。
此评价指标中不仅包括定性指标，其中包括学生学习主动性、自我认知水平等，同时也包括定量指标，其中包括线上作业布置、线上讨论区登录频次等。在包括参与水平这一能够评价教学过程的指标的同时，也包括教学效果这一用于评估最后结果的指标。在运用该指标对教学质量进行评价的过程中，要着重将各项指标进行融合，从而服务统一的整体，且要将教学环境的影响纳入考虑之中，而不能唯分数论。
近年来，随着信息化的发展，混合式教学逐渐得到了广泛的实践，不仅结合信息化的技术优势提高教学水平的同时，也该改善了以往的教学质量评价体系，从而为混合式教学的发展提供了评价导向。本文所设计的教学质量评价体系是基于师生两大主体、结合线上、线下教学、统筹教学过程、最终教学效果而构建的，可为临床医学课程混合式教学质量评价奠定基础。
表1 临床医学课程混合式教学质量评价体系
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