宁 娜 热米拉 古丽娜
新疆维吾尔自治区人民医院肝胆血管外科 新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市 830001
【摘 要】目的：分析术后下肢深静脉血栓形成的预防和护理。方法：选取我院2012 年1 月-2014 年12 月收治的患者，共80 例，按随机分组法将其分为治疗与对照两组，每组患者各40 例，治疗组行优质护理，对照组行常规护理。结果：治疗组患者血栓发生率7.5% 较对照组27.5%，P<0.05；治疗组护理干预后的满意度为95.0% 较对照组75.0%，比较差异显著，P<0.05 具有统计学意义。结论：对下肢深静脉血拴形成患者行优质护理的临床效果极佳，能降低血栓发生率，提高护理满意度，值得应用。
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关键词 下肢深静脉血拴；预防；护理
术后下肢深静脉血栓形成是外科比较常见的并发症，如果临床上处理不当或没有及时治疗，可能会引起严重的肺栓塞，威胁患者生命[1]。因此，给予外科手术患者安全有效的护理干预，能够降低患者发生下肢深静脉血栓形成的几率，进而改善患者预后。本文通过对2012 年-2014 年收治的80 患者，采取不同的护理干预，现报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取我院2012 年1 月-2014 年12 月收治的80 例患者，其中，男性43 例，女性37 例，年龄45-79 岁，平均年龄（60.2±4.8）岁，手术类型：骨折手术39 例，泌尿手术15 例，脑部手术2 例，腹部手术24 例。将其随机分为治疗组和对照组，各为40例，两组在一般资料上差异比较不明显，P>0.05 无统计学意义。
1.2 方法
1.2.1 对照组
采取常规的护理方法。给予患者抗凝、溶栓等治疗，并进行健康教育、病情观察和饮食指导等。嘱患者绝对卧床休息，患肢抬高，预防血管闭塞，减少肿胀，并做好肢体保暖工作，为使抗凝药物效果充分发挥，嘱患者禁食含维生素K 的食物。
1.2.2 治疗组
在对照组的基础上给以优质护理服务。具体措施如下：
（1）风险评估：全面评估患者情况，纠正心血管疾病对其产生的影子，正确评估术后可能发生下肢深静脉血栓的危险因素，并采取针对性的护理措施。
（2）健康教育：向患者说明该病的发生机制，预防方法等，负面情绪能够引起交感神经紊乱，引发血栓，因此，要了解患者的心理问题，并给予引导。
（3）加速下肢静脉血液回流：给予患者减压弹力袜等，抬高下肢，定时进行主被动运动，如果患者意识不清，护理人员或家属可以帮助患者按摩或腿部挤压运动，加速下肢静脉血液回流，如果患者恢复较好，可早期下床活动，此外，其形成因素与乙状结肠的宿便具有相关性，因此，患者应保持大便通畅。
（4）改善血液高凝状态：按医嘱为患者补液，预防血液浓缩，同时指导患者多食低脂、富含维生素的蔬菜和水果，例如海带、木耳、番茄等，保证每日饮水量在1500ml 以上，改善血粘稠度。
（5）用药指导：预防性的使用低分子肝素，每日一次，皮下给药。
（6）减少静脉内膜损伤：避免使用抗生素、抗癌药物等静脉注射刺激性药物，由于会引起静脉内膜损伤，因此，应避免使用此类药物，此外，护理人员要尽量减少扎止血带的时间，减少下肢静脉穿刺，若患者需长期给药，可选择静脉留置针，如穿刺点出现炎症反应，应重新建立通道，降低其发生率。
1.3 观察指标
观察两组下肢深静脉血栓形成的情况及干预后患者的护理满意度，并进行对比分析。
1.4 统计学分析
应用spss11.0 软件进行分析，以百分比表示计数资料， 以卡方检验， 以P<0.05 表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组下肢深静脉血栓形成情况
治疗组患者血栓发生率7.50% 较对照组27.5%，P<0.05；见表1。
2.2 对比两组护理满意度
治疗组护理干预后的满意度为95.0%， 对照组护理干预后的满意度为75.0%，比较差异P<0.05 具有统计学意义。见表2。
3 讨论
深静脉血栓形成主要的因素为静脉壁损伤、静脉血流缓慢或停滞、静脉血液处于高凝的状态等[2]。正常情况下，静脉血流能够清楚凝血因子，而手术患者一般多需要卧床休息，进而血流减慢，易在小腿肌肉的静脉丛内及髂股静脉瓣袋内瘀滞，凝血酶集聚，进而导致局部血栓形成，因此，应术前对患者的病情进行仔细评估，并针对性的给予护理干预和健康教育，嘱患者合理膳食，加以防护措施，降低下肢深静脉血栓形成率。本文通过研究，治疗组患者血栓发生率7.5%，对照组患者血栓发生率27.5%，统计学比较P<0.05 有意义；此结果说明，行优质护理的临床效果极佳，能降低血栓发生率。
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参考文献
[1] 蒋鹏, 刘建龙, 贾伟等. 骨科患者下肢深静脉血栓脱落致肺动脉栓塞诱因分析[J]. 中华医学杂志,2012,92(45):3224-3226.
[2] 谭丽萍, 张娜, 陈香凤等. 系统性红斑狼疮患者合并隐球菌性脑膜炎及下肢深静脉血栓的护理[J]. 中华护理杂志,2013,48(3):276-277.