摘 要：目的 探讨中医预防保健联合右旋糖酐铁口服液治疗小儿营养性缺铁性贫血的效果及对相关血液指标的影响。方法 将2019年1月到2021年1月我院收治的90例营养性缺铁性贫血患儿随机分2组，各45例。对照组单用右旋糖酐铁口服液治疗，研究组于右旋糖酐铁口服液基础上增加中医预防保健。比较2组临床疗效、症状消失时间、不良反应及治疗前后相关血液指标[血红蛋白（Hb）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）、平均红细胞体积（MCV）]变化。结果 研究组临床总有效率为98%，高于对照组的80%，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组各类症状消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，研究组Hb、MCH及MCV均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组不良反应总发生率为2%，低于对照组的18%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中医预防保健联合右旋糖酐铁口服液治疗小儿营养性缺铁性贫血的效果显著，可有效促进其症状缓解，改善相关血液指标，且安全性较高。
关键词：贫血,缺铁性 中医疗法 口服液 血红蛋白测定
Effect of traditional Chinese medicine prevention and health care combined with iron dextran oral liquid in the treatment of children with nutritional iron deficiency anemia and its influence on related blood indexes
Wang Cuicui Zhou Changming Wang Lan Zhang Yu Zhang Hui
Department of Pediatrics, Affiliated Hospital of Yan′an University;
Abstract：
Objective To explore the effect of traditional Chinese medicine(TCM) prevention and health care combined with iron dextran oral liquid on children nutritional iron deficiency anemia and the influence on the related blood index. Methods A total of 90 children with nutritional iron deficiency anemia admitted to our hospital from January 2019 to January 2021 were randomly divided into control group(n=45) and study group(n=45). The patients in control group were treated with iron dextran oral liquid,and the ones in study group were added TCM prevention and health care on the basis of iron dextran oral liquid. The clinical efficacy, symptom disappearance time, adverse reactions and the changes of blood indexes, such as hemoglobin(Hb), mean corpuscular hemoglobin(MCH) and mean corpuscular volume(MCV) were compared between the two groups. Results The total effective rate in study group was 98%, which was higher than that in control group(80%), and the difference was statistically significant( P<0.05).The time of disappearance of all kinds of symptoms in study group was shorter than that of the control group, and the difference was statistically significant(P<0.05). After treatment, Hb, MCH and MCV in study group were higher than that of the control group, the difference was statistically significant(P<0.05). The total incidence of adverse reactions in study group was 2%, which was lower than 18% in the control group(P<0.05). Conclusion The effect of TCM prevention and health care combined with iron dextran oral liquid in the treatment of children with nutritional iron defi-ciency anemia is significant, which can effectively promote the remission of symptoms and improve the related blood indexes, and it has high security.
Keyword：
Anemia,iron-deficiency; TCM therapy; Peroral liquids; Hemoglobinometry;
小儿营养性缺铁性贫血属于儿科较为常见的一种贫血性疾病，在6个月至2岁儿童群体中发病率较高，其发生主要是因患儿挑食或家长添加辅食不合理等，患儿主要表现为乏力、食欲不振、体重下降或不增、面色苍白等，情况严重时甚至会出现异食癖、匙状甲等症状，不利于患儿的生长发育。目前，临床对于小儿营养性缺铁性贫血主要通过补充右旋糖酐铁口服液等铁剂来改善患儿症状，但仍有部分患儿疗效不佳[1]。近年来，中医预防保健逐渐受到临床的重视，且获得了患者的一致好评[2]。鉴于此，本研究探讨了中医预防保健联合右旋糖酐铁口服液治疗小儿营养性缺铁性贫血的效果及对其血液指标的影响，报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料：
将2019年1月至2021年1月我院收治的90例营养性缺铁性贫血患儿随机分2组，各45例。对照组中男性25例，女性20例；年龄10个月～5岁，平均（2.5±0.8）岁；病程2～10个月，平均（6.4±2.2）个月；贫血严重程度：轻度24例，中度21例；临床症状：乏力32例，食欲减退25例，面色苍白21例，体重下降12例，肝脾肿大10例。研究组中男性23例，女性22例；年龄9个月至5岁，平均（2.5±0.8）岁；病程2～9个月，平均（6.4±1.8）个月；贫血严重程度：轻度22例，中度23例；临床症状：乏力33例，食欲减退27例，面色苍白23例，体重下降11例，肝脾肿大10例。2组性别、年龄、病程、贫血严重程度及临床症状方面相比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 纳入和排除标准：
(1）纳入标准：(1)年龄≤5岁；(2)临床资料完整；(3)患儿家长对本研究完全知情并自愿签署加入研究同意书。（2）排除标准：(1)凝血功能障碍者；(2)心、肝、肾、肺功能障碍者；(3)先天性代谢异常者；(4)慢性感染性疾病者；(5)中途脱离研究者。
1.3 方法：
对照组单用右旋糖酐铁口服液治疗：每次服用5 mg右旋糖酐铁口服液，3次/d，在治疗过程中切勿食用乳制品，防止影响铁元素的吸收，同时对患儿进行血常规、肝肾功能监测。研究组于右旋糖酐铁口服液基础上增加中医预防保健：右旋糖酐铁口服液用法用量与对照组一致。中医预防保健方法如下：(1)健康教育：对患儿家长加强健康教育，尽可能地防止患儿因饮食不节、用药不当等导致脾胃损伤，同时让其知晓谷盛气盛，饮食均衡、充分，脾胃之气方可充盈，强调五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，当以补精益气；(2)饮食指导：嘱咐患儿不可挑食，确保营养均衡，防止营养不良现象的发生；同时，注意为患儿合理添加辅食，若有必要可在患儿食物中适当添加铁元素，确保铁元素的补充；(3)保健措施：遵循“辨证施养”“三因制宜”原则为患儿制定中医预防保健疗养方案，涉及药膳与膳食的营养搭配、中医情志护理及中医运动指导等方面，其中药膳与膳食营养搭配方面即严格按药膳配方，将中药与一些有药用价值的食物相配制成食物供患儿食用；中医情志护理即通过移情易性、顺情解郁、情志相胜等方法来改善患儿的情绪状态；中医运动指导即指导适龄配合患儿进行中医保健运动，包括“太极拳”“五禽戏”等。
1.4 观察指标：
(1)临床疗效：参考《血液学诊断及疗效标准》[3]进行疗效评价，根据患儿的血红蛋白（Hb）、红细胞计数水平变化并参照其临床症状变化进行疗效评价，若患儿Hb≥100 g/L，红细胞计数>3.5×1012/L，同时各类临床症状也彻底消失评为治愈；若患儿Hb明显上升，但未达到上述标准，红细胞计数>3.5×1012/L，同时各类临床症状也有所缓解评为有效；若患儿Hb未明显上升或出现下降的情况，红细胞计数也未明显上升，各类临床症状未出现明显改善或加重评为无效，临床总有效率为治愈率、有效率之和。(2)症状消失时间：比较2组乏力、食欲下降、面色苍白及肝脾肿大消失时间。(3)相关血液指标：比较2组治疗前后Hb、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）及平均红细胞体积（MCV）水平的变化。(4)不良反应：比较2组治疗期间出现恶心呕吐、腹胀、腹泻等不良反应的发生率。
1.5 统计学处理：
使用spss 22.0软件进行分析，症状消失时间、Hb、MCH及MCV均以表示，采用t检验；临床总有效率、不良反应总发生率以百分率表示，采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效：
研究组临床总有效率为98%(44/45），高于对照组的80%(36/45），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 2组临床疗效比较
2.2 症状消失时间：
研究组各类症状消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 相关血液指标：
治疗前，2组Hb、MCH及MCV相比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，研究组Hb、MCH及MCV均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
表2 2组症状消失时间比较
表3 2组治疗前后相关血液指标变化比较
2.4 不良反应：
研究组不良反应总发生率为2%(1/45），低于对照组的18%(8/45），差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。
3 讨论
表4 2组不良反应比较
近年来，小儿营养性缺铁性贫血的发病率不断上升，其发生与患儿体内铁元素的缺乏存在着直接关系，患儿发病后会出现乏力、精神不振、食欲下降及面色苍白等症状，情况严重时还会影响其生长发育，部分患儿因病情未得到积极控制，甚至会出现生命危险，导致患儿死亡[4,5]。目前，临床对于小儿营养性缺铁性贫血主张采用铁剂来补充其机体铁元素，右旋糖酐铁口服液属于临床补充铁元素的常用铁剂，含有右旋糖酐络合物、氢氧化铁等成分，可有效提高患儿机体内铁元素水平，从根本上纠正其贫血症状，促进患儿的生长发育[6,7]。但在实际临床治疗中，仍有部分患儿的相关血液指标未能达标，疗效不太理想，且存在恶心呕吐、腹胀及腹泻等不良反应，导致其治疗依从性下降[8]。因此，如何更好地治疗小儿营养性缺铁性贫血成为现阶段儿科急需解决的一大难题。
中医预防保健是指在中医“治未病”为核心理念的指导下进行预防疾病、养生保健的一种理论认识及技术方法，属于中医药学的重要组成部分，近年来在临床上的应用率不断升高，且获得了临床与患者的一致认可[9]。本研究对研究组患儿在右旋糖酐铁口服液基础上增加中医预防保健，并与单用右旋糖酐铁口服液治疗相比，结果显示，研究组临床总有效率为98%，高于对照组的80%；研究组各类症状消失时间均短于对照组，提示对营养性缺铁性贫血患儿在右旋糖酐铁口服液基础上增加中医预防保健可有效提升临床疗效，促进其症状改善。分析原因：中医预防保健可有效地帮助患儿家长正确、充分地认识小儿营养性缺铁性贫血的病因，对其日常饮食、运动及生活等方面进行自检，分析患儿存在的不良习惯并通过为患儿制定中医预防保健疗养方案给予积极纠正，从而有助于患儿养成良好的生活、饮食及运动等习惯，对其病情改善具有重要意义[10,11]。本研究结果还显示，治疗后，研究组Hb、MCH及MCV均高于对照组；研究组不良反应总发生率为2%，低于对照组的18%，提示对营养性缺铁性贫血患儿在右旋糖酐铁口服液基础上增加中医预防保健有助于改善其相关血液指标，减少不良反应的发生。付媛媛等[12]学者指出，对营养性缺铁性贫血患儿采用中医预防保健联合右旋糖酐铁口服液治疗不仅可改善其相关血液指标，还有助于减少药物不良反应的发生，促进患儿生长发育，与本研究结果基本一致。究其原因在于中医预防保健可促使患儿养成良好的生活、饮食及运动等习惯，提高其营养摄入的均衡性与针对性，进而有助于改善其机体营养状态，促进其相关血液指标的恢复；同时，通过制定并实施中医预防保健疗养方案可在一定程度上降低右旋糖酐铁口服液诱发的不良反应发生率，有助于患儿治疗依从性提升，保障临床疗效。
综上所述，中医预防保健联合右旋糖酐铁口服液治疗小儿营养性缺铁性贫血的效果显著，可有效促进其症状缓解，改善相关血液指标，且临床安全性较高。
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