李媛 杜丽华 李娥 寇雪琴 高妍
摘要目的：探讨标准化规范管理血液科急救车的效果评价。方法：结合医院现况，应用标准化方法管理科室急救车。结果：通过采取标准化的急救车管理方法，与管理前相比，管理后急救车内急救药品、物品完备率显著改善(P＜0.05)，急救知识考核成绩、医护急救合作满意度显著提高(P＜0.05)。结论：对血液科急救车采用标准化的管理方法，保证了急救药品及物品的完备，确保了治疗的安全性和有效性，该方案提高了工作效率且操作简单、实用性强，在我院“三甲”评审中得到了认可，值得推广使用。
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关键词 血液科；急救车；标准化；管理
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.08.061
作者单位：100048北京市海军总医院血液科
李媛：女，本科，护师
通信作者：杜丽华，女，本科，主管护师，护士长
急救车是在紧急情况下对突发急症、病情危急的患者实施抢救时必不可少的工具，是每个病区必备的护理设备和抢救设施。急救车的准备是赢得抢救时间的前提［1］。为保证急救患者的抢救工作顺利进行，急救车内药品、物品要求完好率100%，随时处于应急使用状态［2］。因此，急救车管理已成为护理安全质量管理的一项内容，也是各项检查、评审考核中必查的内容。我科室自2012年来加强推进优质护理服务，逐步对所辖护理单元的急救车进行了专项统筹规范和标准化管理，取得了较好效果，现报道如下。
1一般资料
我科室展开床位50张，配备护士30名，分2个护理单元，各备有1辆急救车，以此为整改对象，进行统一规范化管理。
2方法
2.1管理方法
2.1.1健全制度健全统一的制度保障，包括建立健全急救车管理制度、抢救工作制度、交接班制度、交接登记本书写规范等方面。严格实行“四定”（定种类、定位放置、定量保管、定期消毒）、“三无”（无过期、无变质、无失效）、“二及时”（及时检查、及时补充）、“一专”（专人管理）管理［3］。
2.1.2统一规范急救车模式统一规范急救车，按护理单元性质及需求有改动者，报护士长备案。尽可能做到2个护理单元的急救车物品及药品统一，规范摆放，人人知晓。其一，急救车内的各种药品，统一品种和摆放位置。各药柜均按统一规格设计，同一品种药品按照失效时间先后排列，药品均放于包装盒内，既可以清楚看到药名、剂量、效期，又减少因反复摩擦使药品信息模糊不清。同时，须将药品编号，并按编号顺序定位置存放，并对科室全体人员进行培训，使之熟悉急救车内药品存放顺序，便于抢救时取用。其二，急救车内的抢救物品的存放及管理。急救物品包括静脉输液用品、注射用品、血压计、听诊器、吸氧装置、负压吸引器等30余种，不允许随意增加或减少物品及数量，急救物品应分类放置于编号的方盘或塑料筐内。
2.1.3建立急救药品有效期一览表严把入车关，建立急救药品有效期一览表。规范急救药品存放及使用原则。入车前加强查对，直接将药品的有效期等情况进行登记。同种药品根据失效期远近由左向右依次排列。急救药品的使用应遵循“先入先出”的原则，即先使用近期内失效的药品，后使用远期失效的药品。同时，利用一览表进行有效期检查，由白班专职护士负责即可，每日交接时护士不需要查对每支药上的生产日期，既减少了对安瓿药品的磨损，又大大节约了时间，并可以随时发现问题，确保药品基数齐全，明显提高护理工作效率。
2.1.4制作急救物品摆放卡将急救车内所有配备物品及摆放位置制作成平面图表，一目了然，A4纸打印并过塑，放入急救车内，并以图表为模板进行物品摆放， 全科统一，这样不仅有利于急救车内物品摆放的整齐规范化， 也利于抢救过程中护理人员的取用。急救车上的物品相对固定， 若护理人员抽调到其他护理单元参加抢救工作， 参照管理卡很快就能对急救车上的所有物品熟悉了解， 为危重患者赢得了抢救时间。
2.1.5统一制定急救车使用登记本各车配备急救车使用登记本，抢救工作结束后，及时登记使用药品及物品；在每周例行检查时，及时记录药品使用、效期等变动情况。既有利于查对护士及时有效的补充，又提高工作效率，保证工作质量，同时，还便于统计季度及年度的急救工作量。
2.1.6封闭式管理急救车急救车实行封闭式管理，严格急救车交接班，保证急救车随时处于完备的功能状态。各护理单元使用一次性锁对急救车实行封闭管理，一次性锁上须标明封闭时间，封闭周期不超过1个月。严格各班交接班并登记，检查一次性锁是否完好即可，并交接双方双人签名，交接时一旦一次性锁开启，需要双人核对后进行封存，大大节省了时间和精力。有文献报道［4］，护士每班清点车内物品，每次需要15~30 min，采用封闭管理后，检查时间由每次20 min左右减少到每次30 s左右。
2.1.7严格管理急救用品有效期加强急救用品的效期管理，杜绝过期药品、物品，每月进行效期检查并签名。对使用频率不高的急救药品及时到药房调换，避免过期造成浪费及不必要的麻烦，影响抢救工作的顺利进行。
2.1.8专人专职负责培训人员专职负责，责任到人。各护理单元管理急救药品的人员相对固定，集中接受药品基本知识培训，并定期对科室护理人员进行急救知识授课和考核，这样既增加了管理人员的责任感，不会出现互相推诿现象，也丰富了大家的急救素质。每个科室急救用品存放整洁有序，信息资料齐全，品种、数目有单可查，杜绝了潜在的不安全因素，确保了患者使用安全有效。
2.1.9遵循三级质量控制原则进行管理科室护士长对各护理单元急救车实行三级质量控制。每周各护理单元专职负责护士对急救车全面检查1遍，每月各护理单元的负责人对急救车进行全面检查，每季度护士长对各护理单元急救车进行检查考核评分，将检查情况汇总，通过口头和书面方式反馈给各护理单元负责人，由护理单元负责人将存在的问题逐一反馈到急救车专职负责的护士，进而通知到每位护士， 制定出切实可行的整改措施。
2.2评价方法将实施标准化管理前（2011年3月~2012年3月）与实施标准化管理后（2012年10月~2013年10月）的急救车管理情况作对比。管理前后均每日对急救车完备情况进行1次检查并记录，随机抽取其中100次记录做统计。于年终考核医护人员急救知识1次，急救知识考核成绩为百分制，同时发放自行设计的调查问卷对医护急救合作满意度进行调查，满意度调查表分为非常满意、满意、不满意，考核人员在各护理单元工龄2年以上者中随机抽取50名进行调查。管理前后急救车检查表、急救知识考核试题及医护急救合作满意度调查表均采用统一模式。
2.3统计学处理采用spss 13.0软件对数据进行录入分析，等级资料比较采用配对符号秩和检验，计数资料比较采用χ2检验，计量资料比较采用配对t检验。检验水准α=0.05。
3结果
3.1管理前后急救药品、物品的完备情况比较(表1)
4讨论
急救工作分秒必争，因为时间就是生命，而处于功能状态的急救药车是保证急救成功的基础。我科室急救车的标准化管理，建立了完善的管理制度和质量检查控制体系，收到了很好的效果。首先，急救车内物品摆放的标准化、规范化，有利于急救过程中护理人员有条不紊地使用所需物品，为抢救工作节省了大量的时间，确保了治疗的安全性和有效性。其次，全科室实行急救车标准化的管理为临床工作提供了标准化的急救平台，管理井然有序，标识明确，物品相对固定，使医护人员在抢救中可以有条不紊地使用急救物品，护士被调到任何护理单元也都能快速找到抢救用物， 灵活机动，为抢救赢得了宝贵的时间。急救车标准化管理有利于全科护理人员急救技术培训学习及护理安全质量检查考核， 有利于护理安全质量的持续改进和提高，可以帮助护士理清急救操作思路，提高急救护理标准化管理意识。对全科急救车标准化管理， 保证了急救车使用的有效性、安全性， 减少了不必要的人力、物力资源浪费，节约了时间， 提高了工作效率及急救车的管理质量，减少了差错， 杜绝了不必要的纠纷。
综上所述，该管理方案提高了工作效率，缩短了工作流程，实用性强，实现了急救车内药品、物品管理的科学性、时效性与安全性，为抢救患者生命争分夺秒赢取了先机，提高了患者的满意率，实现了优质护理服务的真正内涵［5］，值得推广应用。
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参考文献
［1］黄芳，邝惠冰，王喜辉，等.急救车管理存在问题的分析及对策［J］.现代临床护理，2012，11(11)：60-61.
［2］曾忆恋，谢晓梅.急救车在急诊科的标准化管理方法探讨［J］.中国误诊学杂志，2011，11(8)：1868.
［3］何方.急救车物品实行"标签式封存管理"的体会［J］.内蒙古中医药，
2011，29(9)：141-142.
［4］何海霞.精细化管理应用于急救车管理［J］.现代预防医学，2011，38(13)：2506-2507.
［5］李江花，关晓辉，谢巧果，等. 病区急救车全程细节化管理在优质护理服务中的应用价值［J］.山东医药，2012，52(24)：100-101.
（收稿日期：2014-08-06）
（本文编辑 白晶晶）