曾素清
摘要目的：探讨临床护理路径在剖宫产中的应用效果。方法：选取行剖宫产分娩的118例产妇作为研究对象，将其随机等分为观察组和对照组，对照组给予常规护理，观察组实施临床护理路径,比较两组患者的并发症发生率、住院时间、保健知识掌握程度和护理满意度。结果：两组产妇均顺利分娩，母子平安。观察组并发症发生率和住院时间均低于对照组（P<0.05），保健知识掌握程度和护理满意度均高于对照组（P<0.05）。结论：临床护理路径应用于剖宫产围手术期间的护理，有助于改善产妇身心状态，减少并发症，缩短住院时间，值得临床应用。
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关键词 临床护理路径；剖宫产；满意度
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2015.03.024
剖宫产在产科非常普遍，对于因生理或病理因素而必须行剖宫产的患者来说，其担心剖宫产会发生意外，持续的负面情绪对于顺利分娩和术后康复是不利的［1］。为了提高护理效果，我们在患者围手术期间采用临床护理路径，取得了较好效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2012年3月~2014年7月在我院行剖宫产分娩的118例初产妇，均无精神疾患和其他严重疾病。平均年龄（26.3±6.2）岁。平均孕周（40.6±2.3）周。平均妊娠次数（2.6±0.3）次。剖宫产原因：产道异常28例，胎位异常90例。将其随机等分为观察组和对照组。两组初产妇年龄、孕周、病情等方面比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法在围手术期期间，对照组给予常规护理，观察组实施临床护理路径，具体见表1。
1.3观察指标统计两组产妇产后并发症发生率、住院时间、保健知识掌握程度和护理满意度。（1）保健知识掌握程度采用我们自制的量表，包括产妇保健知识24题，新生儿哺育和保健知识46题，均为客观判断题，每题1分，总分70分，得分越高，说明掌握程度越好。（2）护理满意率采用我们自制的量表，总分10分，产妇根据自己的主观感受打分，分数越高，满意度越高。
1.4统计学处理采用spss 12.0统计软件进行数据处理，计数资料比较采用χ2c检验，计量资料比较符合正态分布的用（x±s）表示，采用t′检验；偏态分布的用M（QR）表示，进行秩和检验。检验水准α=0.05。
2结果
两组产妇均顺利分娩，母子平安。观察组并发症发生率少于对照组（P<0.05），产后并发症主要为切口感染和尿潴留，均经对症处理得到控制，见表2。观察组患者住院时间短于对照组（P<0.05），保健知识掌握程度和护理满意率高于对照组（P<0.05），见表3。
3讨论
剖宫产具有分娩快、适应范围广、术后基本不影响性生活等特点，但其中远期并发症要明显高于自然分娩［2］。从临床观察来看，很多产妇即使符合自然分娩，也愿意选择剖宫产；而对于有些产妇来说，由于产道或胎位等生理因素，或存在精神疾病等病理因素，而必须行剖宫产［3］。由于产妇大多为初产，而分娩是一个很复杂的身心体验过程，产妇一方面担心自己的安全，同时也担心即将出生的新生儿安全，其压力较大［4］，需要有效的外界支持，所以围手术期间的护理非常重要。
临床护理路径是以时间为纵轴，以护理内容为横轴，在特定的时间段实施特定的护理内容，其最大的特点是护理工作条理化［5］，这对于护士和产妇来说都有积极意义。对于护士来说，条理化可以使护士的工作思路更为清晰，减少由于工作繁杂而出现的失误，而且有助于提高护理效率；对于产妇来说，由于其产前心理较为紧张，产后生理较为疲惫，在短时间内实施大量的护理操作，产妇的接受能力有限，不仅不利于提高护理效率，而且也可能加重产妇的身心疲惫。
本次观察组实施临床护理路径，其根据分娩进展，在不同时间段有重点地实施护理干预，使产妇更容易接受，而且产妇有更好的心态和更为充足的休息和消化时间［6］，所以其身心状态相对较好，对于降低并发症、促进康复是很有意义的。本研究结果显示，观察组并发症发生率和住院时间低于对照组，保健知识掌握程度和护理满意率高于对照组，可见，临床护理路径应用于剖宫产围手术期间的护理，有助于改善产妇身心状态，降低并发症发生率，缩短住院时间，值得临床应用。
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参考文献
［1］魏运芳.临床路径护理在胎位、产道异常剖宫产中的应用［J］.当代护士(综合版),2008(3):32-33.
［2］陈婉.剖宫产病人术前、术后的护理［J］.中国民族民间医药,2011,20(11):111.
［3］范小燕,倪新红,张玉兰.剖宫产上升的影响因素与手术指征分析［J］.健康必读(下旬刊),2013(9):352.
［4］虞森森,武晓泓,陈旗,等.临床路径在计划性剖宫产中的应用分析［J］.南京医学大学学报(社会科学版),2012(6):474-476.
［5］刘亚琴,罗小兰.临床路径在择期剖官产健康教育中的应用［J］.护理实践与研究,2010,7(4):25-27.
［6］吴向华,吴向春.人文关怀在剖宫产手术患者围术期护理配合中的应用［J］.齐鲁护理杂志,2012,18(26):63-64.
（收稿日期：2014-11-27）
（本文编辑白晶晶）