邓丹华 王芳 黄庆
摘要目的：探讨扶正解毒方在提高恶性肿瘤患者放疗后生活质量的效果。方法：选择2011年1月～2013年12月于我院接受放疗的恶性肿瘤患者260例，将其随机等分为对照组与观察组。对照组予以常规护理，观察组在常规护理的基础上再予以扶正解毒方，术后比较两组患者生存质量。结果：观察组患者生活质量评分高于对照组（P＜0.05）。结论：系统化护理干预措施加扶正解毒方可明显提高恶性肿瘤患者放疗后的生活质量，值得临床推广应用。
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关键词 恶性肿瘤；放疗；生活质量；护理干预
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2015.03.035
目前，放疗是临床治疗恶性肿瘤的重要医疗方案，但由于患者放疗期间多伴有紧张、焦虑、抑郁、恐慌等负面情绪，再加上不良反应的发生等，严重影响恶性肿瘤患者的预后和康复，降低其提高生活质量。鉴于此，我院为满足患者的医疗需要，对进行放疗的恶性肿瘤患者给予扶正解毒方及精细护理，旨在提高恶性肿瘤患者放疗后的生活质量。现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料选择2011年1月～2013年12月于我院接受放疗的恶性肿瘤患者260例，男153例，女107例。年龄32～70岁，平均（51.51±14.23）岁。文化程度：大学68例，中学103例，小学62例，文盲27例。病种分类：胃癌40例，肝癌28例，骨癌25例，大肠癌34例，乳腺癌30例，食管癌42例，卵巢癌31例，宫颈癌30例。将其随机等分为对照组与观察组。两组患者肿瘤类型、平均病程、肿瘤分期、居住环境、生活习惯、临床表现、基础病史及经济能力等方面比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2纳入及排除标准纳入标准：（1）所有患者均符合相关肿瘤诊断标准。（2）均为首次放疗。（3）患者自主意识清楚，具有一定的表述能力。（4）自愿签署同意书。排除标准：排除部分不宜研究的特殊患者，如精神异常、肢体缺陷、心血管病以及化疗禁忌证患者等［1-2］。
1.3方法
1.3.1对照组给予常规护理，具体如下：（1）健康教育。及时对患者与家属进行健康教育，如疾病健康知识、放疗过程、注意事项、预期疗效及日常习惯等，务必让其理解肿瘤放疗治疗的相关知识与治疗过程，有条件的医院还可以自制一些疾病知识的小册子进行宣传发放。（2）心理干预。护理人员一对一地与患者沟通，纠正错误观念，调节心理障碍，树立
康复信心，还可邀请一些术后生活质量良好的案例来现身说法，使患者能够积极、乐观、主动地配合治疗。（3）放疗护理。 放疗过程中，责任护士需密切关注患者的生命体征，一旦发现异常，应该积极进行处理，若发生掌控之外的状况，要及时联系医师协同处理。同时，医护人员还应积极鼓励患者，帮助舒缓患者压力，力求让患者保持最佳状态接受放疗。（4）不良反应处理。密切观察患者放疗后是否存在身体不适、血压不稳及脸色苍白等不良症状，一旦发现应及时联系主治医师进行后续处理，避免风险事件的发生。（5）饮食干预。由我院专业营养师进行饮食指导，按照“少食多餐、清淡饮食”的科学饮食原则进行日常饮食。（6）日常干预。有针对性地为患者的生活行为和日常活动进行护理干预，制定一系列相关有效的日常干预措施，如按摩推拿、戒烟戒酒与生活习惯等。（7）支持干预。家人的护理干预也是相当关键的，家庭、社会、朋友的支持关心，能够极大地鼓舞患者，从而激发患者康复的欲望，为患者生活质量的提高起到积极作用。（8）康复锻炼。引导患者每天坚持康复锻炼，如健走活动、太极拳等，不仅锻炼了患者的身体，提高了身体抵抗力，而且还丰富了患者的日常生活，有效改善患者的术后生活质量。（9）口服“贞芪扶正冲剂”，每次10 mg，每日2次，连续服用20 d。
1.3.2观察组在对照组常规护理基础上服用扶正解毒方治疗。其药物组成为人参、黄芪、玄参、生地、鳖甲、紫草、牡丹皮、蒲公英、赤芍药、阿胶等，每日1剂，每剂煎水200 ml，分3次服，连续服药20 d。
1.4生活质量判定标准采用生活质量核心量表（QOL-C30）［3］，由30个条目组成，可分为15个领域，即由5个功能领域(躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能和社会功能)、3个症状领域(疲劳、疼痛、恶心呕吐)、1个总体健康状况和6个单一条目(气促、失眠、食欲丧失、便秘、腹泻、经济困
难)组成。将各个领域包括的条目得分相加并除以所包括的条目数即可得到该领域的得分，其中，功能领域和总体健康领域得分越高，生存质量越好；症状领域得分越高，生存质量越差。对两组患者护理前后（护理6个月后）的生活质量进行判定。
1.5统计学处理采用spss 16.0统计学软件，计量资料比较采用重复测量设计的方差分析。检验水准α=0.05。
2结果（表1）
3讨论
临床实际中，肿瘤放疗能达到对肿瘤的局部控制和杀灭，但遗憾的是在杀伤肿瘤细胞的同时，亦伤害人体正常细胞，能引起一系列全身和局部的副反应和后遗症，导致患者的生活质量特别是体能降低［4-6］。扶正解毒方中的人参味甘，大补元气、生津止渴、调荣养卫。人参中含有机锗及能增强机体特异性免疫力的物质，在红参中还发现了一种特有的抗癌成分。黄芪可补气升阳、固表止汗、补气通痹等，现代药学研究表明，黄芪有增强免疫、抑菌及抑制病毒、调节内分泌、抗衰老、抗疲劳及抑制肿瘤的作用。玄参有清热养阴，解毒散结的功效，现代研究玄参有镇痛、抗炎、抑菌、增强免疫等药理作用。生地清热，凉血，生津。鳖甲养阴清热，软坚散结。鳖甲在抗衰老，促进免疫功能，尤其是抗肿瘤方面研究已越来越被重视。紫草凉血、活血、清热、解毒。现代研究发现紫草的有效成分具有抗炎、抗肿瘤、止血、促进创面愈合、抑制表皮细胞过度增生等作用。牡丹皮清热、凉血、和血、消瘀，现代研究认为牡丹皮具有增强免疫力、抗肿瘤作用。诸药合用有补气养血之功效。系统化护理干预是现代医学结合多种临床护理模式所提出的一种辅助治疗的系统性护理模式，是以“基础护理”为起点，以“系统护理”为准则的一项护理学内容［7-8］，具备高效、人性、有针对性的全新护理体系，为各大疾病的诊断、治疗、预后提供了依据。本研究采用系统化护理干预措施辅助扶正解毒方药治疗放疗后恶性肿瘤患者，研究结果显示，观察组患者护理后的物质生活、社会功能、心理功能、躯体功能以及生活质量评分，均高于对照组，差异比较有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，对于恶性肿瘤患者而言，自身要正确看待疾病，提高自己的抵抗力、承受力、意志力，全面激发生存欲望，再辅以放疗结合适当的护理干预治疗方案，方能有效提高生活质量，改善预后。
现阶段的医学技术而言，恶性肿瘤的治疗尚无理想治疗方案，多采用放疗治疗予以控制［4］，为此探索提高恶性肿瘤患者放疗后生活质量的护理干预措施至关重要。而影响放疗后恶性肿瘤患者生活质量的因素是极其复杂的，如患者的认知能力、饮食习惯、睡眠质量、精神面貌等，均可对患者的生活质量造成影响。归根结底，其实就是患者机体内分泌紊乱、免疫系统下降所导致的身体机能障碍［5-6］，进而导致患者病情恶化，从而降低患者生活质量。
简而言之，提高恶性肿瘤患者放疗后生活质量的护理干预措施关键在于增强患者康复信心，提高疾病认知能力，改善日常习惯，坚持康复锻炼。
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（收稿日期：2014-08-27）
（本文编辑 崔兰英）