刘秀 熊彦
摘要结合ICU的工作特点，采取专题职业教育讲座、护生参与床位管理及综合评价实习效果等方法，针对性地对来我院ICU实习的高职护生进行职业道德教育，从而探索出了一种新型临床护理职业道德教育模式。
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关键词 职业道德教育；高职护生；ICU
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.02.070
作者单位：225001扬州市江苏省苏北人民医院重症监护病房（刘秀），扬州市职业大学医学院（熊彦）
刘秀：女，本科，护师
基金项目：江苏省现代教育技术研究2011年度立项课题阶段成果（2011-R-19650）
随着医学模式的转变，“以病人为中心”的服务理念对护理工作提出了更高的要求。护士不仅要具有精湛的护理操作技能，更要有着良好的职业道德和奉献精神。现有的医学教育着重于对专业知识的掌握及技能的强化，对护生的职业道德培养重视不够［1］。临床实习是护生向护士职业成长的重要阶段，也是对护生进行职业道德教育的有效途径。ICU是危重症患者集中监护和抢救的场所，护理任务繁重，工作强度大，其特殊的无陪护环境对护士责任心和职业道德的要求尤为突出。笔者通过在ICU实习过程中对高职护生适时进行职业道德教育，取得了较好的效果。现报道如下。
1加深职业理解，培养敬业精神
近年来，受不良社会风气的影响，高职护生在择业时首先考虑的是经济收入及个人发展。进入ICU实习后，每天面对的是神志昏迷大小便失禁的患者以及护理人员时刻绷紧的神经及脚不停地的忙碌；面对的大部分是社会理解的缺乏及相对较低的收入，这些都会使护生对护理职业的期待降低，对未来职业的理解认同度不高。此时，带教老师要善于把握高职护生的职业心理变化，结合当前护生中独生子女比例较高，部分学生缺乏吃苦耐劳及无私奉献精神的现状，针对性地将职业道德培养贯穿于临床带教全过程中。ICU每天都会经历危重患者的抢救，为了正确引导刚进入临床实习的护生养成正确的职业价值观，在ICU实习初，总带教老师除指导护生熟悉ICU环境及相关管理制度外，适时开展1次“我是ICU护士我骄傲”的专题职业教育讲座。由科室优秀护士介绍从入职时的迷茫到如今对本职岗位热爱的职业成长经历，用其真实的个人感受及职业体验来影响护生，使之产生职业情感的共鸣。此外，我科每周五都会安排高年资的带教老师为高职护生做1次实景训练。选择1例典型的危重患者病例资料，以汇报病史、体格检查、制定护理措施及完成专项操作的流程进行。在实景训练中带教老师将无菌观念、爱伤观念、职业规范及准则等蕴含护士职业道德的内容贯穿其中。ICU实习中期，带教老师在指导护生完成中心静脉压监测、呼吸道管理等专科护理操作的过程中，着重介绍相关护理对患者病情变化的影响。如护士通过ICU医院感染控制质量查检单的设计及应用，有效降低了VAP、导管相关血流感染（CRBSI）的发生率［2］。让护生意识到三分治疗、七分护理的重要性，同时也能体会到护理工作不仅是能做，更重要的是巧做，善于思考和总结才能成为一名优秀的护士。带教老师对工作细心、态度认真的护生及时加以肯定，让其收获成功的喜悦；而对工作马虎的护生立刻提出批评，并严肃指出护理工作的失误可能带来的严重后果，从而不断强化护生责任意识。ICU实习结束前，我们针对性地设计了双向评判表，在带教老师和护生之间进行互评，并要求每位护生认真完成科室实习小结“我眼中的ICU”，借此进一步了解护生在ICU实习四周后其职业价值观及职业理念的变化，总结带教过程中护生职业道德培养的经验和方法，在下一轮护生实习中加以提高。
2强化技能训练，规范职业行为
ICU实习时间较短，同时高职护生相关专科知识也较为薄弱。为加强ICU专科技能的训练，帮助护生规范职业行为，我们采取了“bedside nurse”的做法，让护生对ICU护理有更多的感性体验和理性思考［3］。每一位入科实习的护生都跟随带教老师分管床位，并承担起责任护士的岗位职责，负责对分管床位患者进行整体护理。首先要求护生熟悉所管床位的ICU环境，能对各种陌生的抢救设备和监护仪器说出名称并掌握其用途。其次仔细查阅患者的有关病历资料，根据医嘱对患者的病情观察重点及护理要求做到心中有数。然后带教老师进行床边教学，以各个脏器监护为单元，开展相应的专科知识讲解及技能训练。如循环功能的监护，先示范心电监护仪的使用方法及日常维护，再结合血流动力学监测的特点，着重介绍中心静脉压、有创动脉血压的测压方法及护理配合。在护生掌握相关技能后，进行能力的提升，结合患者的病情让护生分析所得相关监测数据的临床意义，设问当患者循环功能进一步衰竭时，护生可以通过哪些监测依据尽早发现并采取措施。通过带教老师这种有目的地进行逐一脏器功能的监护教学，避免了过去那种带教中护生每天只知道跟着老师去学做，而对如何去做却思考得很少的状况。同时，采用综合评价的方法考核每位护生的床位管理及护理能力，避免护生只重视ICU的专科护理轻视对患者的基础护理。这种有针对性的带教，不仅可以强化护生的专科技能，加强理论与实践的有机结合，还可以让护生在实践过程中边做边思考，规范自身的职业行为并有利于临床评判性思维能力的培养。
3注重言传身教，促使职业道德内化
ICU护理工作注重团队协作精神，每一名团队成员的疏忽都有可能导致整体护理工作的失败。让每一位护生入科实习后就立刻参与到带教老师的床位护理管理工作中，目的就是要培养其职业意识，尽快进入职业角色。分床管理的实习方法拉近了护生与老师的距离，同时，也对带教老师提出了更高的职业素质要求。在教与学的互动中，带教老师的言行举止、仪表规范都会对护生的职业道德观形成带来影响。如带教老师在每日忙碌工作中表现出来的积极乐观精神往往会感染护生，催其奋发向上。在给危重患者做各种专科护理操作时，带教老师表现出来的爱伤观念及慎独精神，都会成为护生未来的职业准则。除教给其专科技能外，带教老师运用眼神、手势等非语言交流方式表达出来对患者的尊重与体贴，都会在不知不觉中加深护生对未来职业的理解。遇到患者病情的急剧恶化，带教老师放弃休息，全身心投入抢救护理，不计较个人得失的职业态度都会给护生留下深刻的印象。通过带教老师的榜样作用，让护生在学习专科护理知识和技能的同时产生道德情感的共鸣，并在潜移默化中逐渐养成无私奉献的精神和关爱、尊重生命的优良品质，形成强烈的职业使命感，发自内心的履行“救死扶伤，为护理事业献身”的真诚信念和道德责任感［4］。
4小结
总之，职业道德培养应该贯穿于护生的整个职业教育过程中。临床实习是护生职业成长的重要阶段，每一位临床护理工作者都应积极主动地参与其中，不断探索可持续性发展的护理人才培养模式，为我国的医疗卫生事业蓬勃发展提供后备力量。
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参考文献
［1］李喜琴，王宇东.关于加强医学生综合素质教育的思考［J］.中国卫生人才，2004，9：38-39.
［2］冯洁惠，徐建宁，俞超，等.ICU医院感染控制质量查检单的设计及应用［J］.中华护理杂志，2013，48（2）：153-156.
［3］叶进燕，林锡芳，潘景业.ICU临床见习带教的方法和思考［J］.医学教育探索，2007，6（11）：1056-1057.
［4］熊彦，潘放鸣，蒋勇，等.网络环境下高职护生职业意识培养和职业道德教育实践探索［J］.中国成人教育，2013（3）：93-95.
（收稿日期：2014-05-09）
（本文编辑 崔兰英）