欧梅珍 陈晟
摘要目的：探讨不同氧气湿化瓶消毒方法的消毒效果，以防止氧气湿化瓶污染，减少院内感染发生。方法：统一收集处理院内的氧气湿化瓶，分别采用传统消毒方法及改进消毒方法进行消毒，对比分析两种消毒方法的消毒效果。结果：两种氧气湿化瓶消毒方式均能达到消毒效果；消毒后第7天检测对照组合格率53.33%，观察组合格率为98.33%，两组比较具有统计学差异（P<0.05）。结论：通过增加物理烘干及采用无纺布包装，能够增强对氧气湿化瓶的消毒效果，延长存放时间，对减少氧气湿化瓶污染，防止院内感染发生具有重要意义。
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关键词 氧气湿化瓶；消毒；效果观察
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.01.068
作者单位：518000深圳市广东省深圳市龙岗区第三人民医院消毒供应中心
欧梅珍：女，本科，主管护师
吸氧治疗是临床常见的治疗手段之一，而在氧气吸入过程中，往往需要进行湿化操作，预防干燥对呼吸道黏膜的刺激，从而提高患者的舒适度，增加其对于吸氧操作的依从性。但氧气湿化瓶的使用会产生大量的直径＜4 μm 的气溶胶，若氧气湿化瓶被细菌污染，往往导致大量致病菌随气溶胶的吸入而沉积于下呼吸道，引发呼吸道感染［1］。目前，因氧气湿化装置引起的细菌感染已成为导致院内感染的重要因素［2-3］。因此，加强对氧气湿化瓶的消毒处理对预防院内感染具有重要作用。笔者对比分析了传统消毒方式及改进消毒方式的消毒效果及存放时间，以期为氧气湿化瓶的消毒提供新的方法，从而有效防止院内感染，现报道如下。
1材料与方法
1.1材料选取准备的材料包括：氧气湿化甁，含氯消毒剂，使用二氯异氰尿酸钠消毒片进行配置；多酶清洗液，医用棉签，酸性氧化电位水系统；无菌洗脱液；琼脂培养基，参照 GB/T4789，28-2003 配置。
1.2方法
1.2.1氧气湿化瓶分组经使用氧气湿化瓶由供应室护士统一标记并回收，随机选取120个氧气湿化瓶并等分为观察组和对照组。
1.2.2消毒方法对照组采用传统的消毒处理方法，具体操作如下：回收氧气湿化瓶，使用毛刷刷洗湿化瓶内、外壁并漂洗干净，后采用含氯消毒剂浸泡30 min，并经无菌蒸馏水冲洗干净后，倒置晾干，放置在无菌贮槽内备用。观察组采用改进的消毒方法进行，具体操作如下：将收回的氧气湿化瓶采用多酶清洗液浸泡5 min，使用毛刷清洁氧气湿化瓶内、外壁，流动水冲洗干净后采用含氯消毒剂浸泡30 min进行消毒，纯化水漂洗，置于70 ℃干燥箱内15 min进行干燥及物理消毒处理，后采用已灭菌的一次性无纺布包装保存，注明消毒日期。
1.2.3氧气湿化瓶样本采集及检测分别于消毒结束后第7天进行细菌培养并计数。采样方法如下：无菌操作下，使用医用棉签蘸取适量无菌洗脱液，于氧气湿化瓶内壁处反复涂擦，除去手接触的棉签部分，置于含有10 ml 无菌洗脱液的试管内，充分振荡洗脱，取适量均匀接种于无菌平板内，倒入琼脂培养基融化液，待其冷却凝固后，置入37 ℃恒温培养箱内培养48 h，记录平板菌落数。
1.3评价指标消毒效果的评价参照卫生部《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）［4］，以接触黏膜的医疗用品的细菌菌落总数≤20 cfu/cm2，不得检出致病性微生物为合格。比较两组第7天检测合格情况。
1.4统计学处理采用spss 16.0统计学软件对所得数据进行统计学分析，计数资料的比较采用χ2检验，检验水准α=0.05。
2结果（表1）
3讨论
研究显示［5］，氧气湿化瓶使用导致的细菌污染已成为医源性感染的重要因素，加强对于氧气湿化瓶的消毒处理，对于预防院内感染具有重要作用。因此，正确的氧气湿化瓶消毒贮存方法、湿化液的合理选择、供氧器械的消毒贮存会直接影响湿化瓶清洁，从而间接增加污染的发生几率，造成院内感染的发生，严重威胁患者的生命安全。因此，本研究针对氧气湿化瓶消毒贮存方法进行对比研究，根据卫生部的要求，对氧气湿化瓶进行统一收集、集中处理，不同于传统的消毒方式，本组研究中增加多酶清洗液用浸泡清洗后，再行含氯消毒剂消毒并使用干燥箱进行物理烘干及二次低温消毒［6］，最后采用一次性无纺布包装，保存备用。
通过改进消毒方法的实施，结果显示，两种氧气湿化瓶消毒方式均能达到消毒效果，消毒结束后抽样结果显示消毒后均得到卫生部《医院消毒卫生标准》的要求，未检出致病菌，表明高浓度含氯消毒液作为高效消毒剂，对于微生物的杀灭作用明显，在对氧气湿化瓶表面及所处环境的消毒效果较为理想，与其他研究结果一致［7］。但第7天取样检测观察组合格率高于对照组（P＜0.05）。表明氧气湿化瓶的污染主要是因为存贮过程中的环境污染及湿化液的污染所致，而改进的消毒方法增加物理烘干处理及进行无纺布包装操作，烘干处理能够快速有效地蒸发表面水分，减少细菌滋生，同时可对氧气湿化瓶进行二次消毒；无纺布包装，隔离氧气湿化瓶表面与环境的接触，减少空气中致病菌对其的污染，从而能有效防止氧气湿化瓶的污染，延长存放时间。
综上所述，通过增加物理烘干及采用无纺布包装，能够增强对于氧气湿化瓶的消毒效果，延长存放时间，对于减少氧气湿化瓶污染，防止院内感染发生具有重要意义。
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参考文献
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（收稿日期：2014-04-15）
（本文编辑陈景景）