陈美云 劳进娟
摘要目的：探讨护理标识在手术室物品管理中的应用效果。方法：对手术室仪器、设备、一次性耗材和无菌物品进行科学管理，各物品设专人管理，定期检查，领取，补充。各手术间根据专科手术配备手术用物基数，制作手术间物品基数卡，并运用护理标识对物品进行标记，物品定位、定量放置。结果：采用护理标识后，物品能定位放置，基数无空缺，一次性耗材和无菌物品等过期减少，提高了医师的满意度。结论：护理标识应用于手术室物品的管理，可提高工作效率，减少护理人员的工作量，提高护理质量，提高手术配合能力和医师的满意度，减少物品过期浪费，减少物品积压，减少资源浪费，节约开支。
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关键词 护理标识；手术室；物品管理
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.10.037
手术室作为医院的特殊部门，由于人员流动大，工作环节多而复杂，护理风险较其他临床科室大［1］。手术所需物品种类多，数目大，不但有手套、缝针、缝线等低值耗材，而且高值耗材如吻合器、结扎钉等也不断增多，因此，做好手术室物品的管理是刻不容缓的工作任务。在手术室无菌物品管理中可应用管理流程再造论，即对企业的业务流程进行根本性的再思考和彻底再设计，又使企业在成本、质量、服务和流程等方面获得进一步改善［2］。我们对手术室存在部分物品过期现象进行分析和原因总结，提出物品管理质量持续改进方法，将护理标识应用于手术室的物品管理，取得了较好的效果，现将方法报道如下。
1护理标识的制作方法
由手术室护理领导小组统一确定标准；要求文字规范、图形美观、颜色醒目、格式统一、易于掌握，必要时附有文字说明；组织相关人员培训学习。
2护理标识的应用
2.1仪器、设备的管理方法确定每个手术间仪器、设备的基数，并打印一张基数单在手术间储物柜门上，方便手术间专管人员清点，如器械车、脚踏、圆凳、电刀和吸引器等,对每一
作者单位：523400东莞市广东省东莞市寮步镇寮步医院手术室
陈美云：女，大专，主管护师
物品定位放置并粘贴固定资产标识卡和手术间房号标识,这样即使其他手术间借用,也能在术后根据手术间房号标识及时归位。保证每个手术间物品定位、定量放置，杜绝物品混乱放置，以免给巡回护士的工作造成被动，降低工作效率，影响手术配合质量，增加手术患者的不安全隐患。
2.2一次性耗材的管理方法一次性耗材设专人管理，定期检查，领取，严格把关。每次领取后检查产品的包装、质量、消毒灭菌情况，定期抽样细菌培养，留档备查，无菌物品与非无菌物品分开放置，无菌物品存放在无菌间，增加空间可利用性，定位、定量开放式摆放，各种标识清楚［3］。一次性耗材在手术间定位、定量、分类放置，按生产日期先后顺序摆放，标识清楚，统一以物架为准，按“左取用右存放”的使用原则，对有效期在3个月内的耗材，用黄色圆形不干粘贴胶标识并用文字注明“先用”字样；有效期在3~6个月内的耗材，用红色圆形不干粘贴胶标识；有效期在1年以上的耗材，用绿色圆形不干粘贴胶标识。由绿→红→黄，符合自然规律，易于掌握。这样，医护人员取用时一目了然，即使在繁忙或紧急状态下仍可以按生产日期先后顺序取用。巡回护士每次术后及时补充手术间物品，手术间专管人员每天检查手术间物品，及时整理和补充，保证术中正常使用。
2.3无菌间无菌包的管理方法备用器械、敷料包经供应室灭菌处理后，统一存放在无菌间储物架上，放包时检查每个包的外包装完整性、斑马试纸、包的名称及消毒效果。按有效日期先后顺序摆放，每天由洗1班负责检查、整理无菌间的无菌物品，把过期的无菌包拿出送供应室重新消毒备用。手术包数目多的，日期最前的一列悬挂红底黑字“先用”标识牌。待用完日期最前的一列，再把“先用”标识牌移到日期较前的下一列，以方便取用人员按生产日期先后顺序取用，又可免去反复搬动无菌包、每次存放时要把日期较前的包移动到最左边的繁重工作，减轻了护理人员的工作量，提高工作效率。小的备用无菌包采用纸塑包装分科、分类专柜存放，在柜门标识科别、无菌包名称、数量，专科专人负责管理，解决了无菌物品管理难、临用找物难的问题，达到30 s内能找到物品，减少了时间浪费［4］。根据无菌物品不同种类和使用频率选择包装材料，对使用率低的无菌物品选用医用皱纹纸包装［5］，可以延长无菌包的保存期，减少过期。
2.4护理标识在药品管理中的应用手术室药品专人负责管理，每周检查、统计、申领补充1次，检查新入药品质量、有效期，按日期先后顺序摆放，并按一次性耗材的管理方法对药品进行标识。根据药品危险性用方形不干粘贴胶标识，高危药品用红色标识；中危药品用黄色标识；低危药品用蓝色标识。抢救车内的抢救药品使用率低，容易过期，专管人员每两周检查1次，并按一次性耗材的管理办法做好标识，尽量把临近过期的药品替换出先用，以免浪费。
2.5高值耗材的管理方法对于各科的高值耗材如吻合器、结扎钉等根据手术需要专人统计、申领并作好入账登记，统一专柜加锁存放，并在高值耗材包装盒上粘贴粉红色标识提示“请收费”，注明耗材名称、价格、代码。使用时由巡回护士负责登记并收费，防止遗失或错漏收费，值班人员每班清点并做好交接。
3评价方法
3.1护理标识实施前后物品过期抽查结果比较各抽取护理标识用于物品管理实施前后，进行不定期抽查一次性耗材、无菌物品和药品各100样。
3.2医师满意度向手术医师发放100份问卷进行满意度调查，调查内容包括：术中护理配合情况，无菌物品准备情况，药品准备情况，手术仪器、设备完好率，抢救物品完好备用状态5项内容。每一项设非常满意、满意、不满意、非常不满意4个选项，其中每份问卷有3项或以上非常满意和满意统计为满意，有2项或以上不满意和非常不满意统计为不满意。
4统计学处理
应用spss 13.0统计学软件，计数资料比较采用χ2或χ2c检验,检验水准α=0.05。
5结果
5.1护理标识实施前后物品过期抽查结果比较（表1）
注：1）为χ2值，2）为χ2c值
5.2护理标识实施前后医师满意度抽查结果比较（表2）
6讨论
护理标识在手术室物品管理应用了一年，取得显著成效。通过科学管理，物品放置整齐，标识醒目，一目了然，使每位工作人员明确物品摆放位置，取放方向。不但有效降低了无菌物品、耗材、药品等物品的过期、变质、污染、空缺等现象，保证物品规范、整齐、定位、定量放置，降低了手术室护士的劳动强度，减少资源浪费，节约开支，而且提高了护理质量，提高手术配合能力，提高医师满意度，为患者提供安全、高效、优质的护理服务。无菌物品过期是指物品经过灭菌处理后超过规定的有效期限还没有使用。过期包需要重新送到消毒供应中心统一清洗等各程序后打包灭菌，不但增加护士的工作量，最重要的是重复灭菌缩短器械的使用寿命和增加医院经济成本［6］。因此，探讨手术室无菌物品的科学管理，是手术室护理研究的关键课题，运用手术室无菌物品管理模块在消毒供应中心进行信息管理,通过计算机贮存信息自动提醒医疗包的位置和过期信息，减少了每日检查医疗包和交接环节的时间，降低了医疗包漏查造成过期的潜在危险［7］。手术室是医院的重要科室，它承担着患者手术、抢救、检查、治疗的重要任务，加强对手术室物品的管理，才能保证手术安全顺利开展。
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参考文献
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［2］方丽，张健，黄光玉.手术室无菌物品间管理方法的改进与成效［J］.全科护理,2008,6（11B）:2978-2979.
［3］张艳平.手术室无菌物品管理技巧［J］.护理实践与研究,2009,6(12):63-64.
［4］张志凤.整理箱在手术室无菌物品管理中的应用［J］.当代护士,2012(8)：21-22.
［5］柏贵红.开展QC小组活动降低手术室无菌物品返消毒率［J］.齐齐哈尔医学院学报,2012,33(6):796-797.
［6］梅华,韦红英,韦玉芳,等.无菌物品包侧面标识牌在手术室无菌物品间的应用［J］.赣南医学院报,2012,32(3)：458.
［7］刘承军,郭国斌,蔡骅.手术室无菌物品管理模块的研发与应用［J］.护理管理杂志,2011,11(10):726-727.
（收稿日期：2014-03-05）
（本文编辑崔兰英）