吴玲 戴俊 池璐璐
摘要目的：了解护士在临床护理工作中应用移动护理信息系统（EDA）的满意度和影响因素，以期提高护士的使用满意度。方法：选取2012年6月我院外科片的214名护士，对其在临床护理工作中应用EDA时的满意度进行问卷调查。结果：护士在EDA的安全性（患者身份确认，临床给药）、效率性（医嘱执行，签名有效率）、便捷性（书写简洁度、病房查询、健康宣教）等方面评分高于实施前（P<0.05）；护士对于EDA本身处于不满意状态，包括无线网络的稳定性、数据传送情况、携带便捷性、手写满意度、对提高护理工作有效率和电池可用时间；职称、职务、使用EDA时间不同的护士对EDA的满意度评分存在差异，且具有统计学意义（P<0.05）。结论：EDA在安全性、效率性、便捷性等方面的满意度得到肯定；而职称、职务以及EDA的使用时间不同，对EDA的应用满意情况存在一定影响。医院护理管理人应依据不同护士的具体特征，实行一些具有针对性的措施，从而提高护士在使用EDA时的满意水平。
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关键词 临床护士；移动护理信息系统；满意度；影响因素
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.10.042
Discussion the satisfaction and influence factors of EDA using in clinical nusing
WU ling,DAI Jun,CHI Lu-lu
(Wuhu Second People′s Hospital,Wuhu241000)
AbstractObjective:To discuss the satisfaction and influence factors of EDA using in clinical nusing,so as to improve the satisfaction of nurse.
Methods:214 nurses in department of surgery were investigated with questionnaire for there satisfaction when they using EDA.
Results：After used EDA system the score of safety,efficiency and convenience were higher than before (P<0.05).But the nurse′s satisfaction for EDA was discontent,the satisfaction score among the nurses with difference title, position and used time of EDA had statistics sense (P<0.05).
Conclusion:The safety,efficiency and convenience of EDA had high satisfaction level,the influence factors incluld title,position and using time for EDA.The managers could implement targeted measures for difference characteristic of nurse,so as to improve the satisfaction level of nurse for use EDA.
Key wordsClinical nurse;Mobile nursing information system;Satisfaction;Influence factors
移动护理信息系统（EDA）是在医院当前所具有的信息系统的基础上建立起来的，是以护士手持移动式计算机设备作为硬件，再以区域无线网络进行配合，从而实现医院信息系统在医院病房中的扩展和延伸到病床工作的终端信息系统。而对EDA的使用满意度进行调查分析，可以为提高其使用满意水平提供参考依据，这是确保EDA可以有效应用的基础。据有关研究表明，对任何的信息系统进行评价时，应考虑的因素有硬件、软件以及组织文化等［1］。在医院中，护士是EDA的应用人，其使用满意水平倍受关注，是对信息系统进行评价的关键指标之一。有人认为，医院护士在应用移动护理设备时的满意水平，对其管理者具有一定影响。此次研究的目的是对临床护士在应用EDA时的满意度和影响因素进行了解分析，从而提高临床护士的使用满意度。
1对象与方法
1.1研究对象选取2013年6月我院外科临床护士214名，对其在应用EDA时的满意度进行问卷调查。入选标准：（1）临床护理人员。（2）取得护理执照。排除标准：在职但不在岗。
1.2方法进行问卷调查分析（自行编制）。（1）一般资料。包括护士的性别、年龄、工作年限、学历和职称。（2）对护士在应用EDA时的满意情况进行问卷调查，调查内容包括：①EDA的4个维度（本身、支持、功能、效果），共23个小项，采取Likert的5级评分法，满意为5分,很不满意为1分。评价总分为23~115分。每个维度及条目的平均分在3分以下，则是不满意,3分则为一般，大于4分则为满意。②护士在使用EDA前后对邀请了3位专家对问卷内容的效度进行了测评，最后得出的效度在0.8~1之间，平均效度达到了0.94。③通过多项选择的方式了解护士在使用EDA各个方面的满意情况。
1.3资料收集所有资料都是在调查对象的同意下，再进行统一指导后，让护士独立填写问卷。共发放问卷214份，回收有效问卷214份。
1.4统计学处理采用spss 13.0统计学软件，计量资料比较采用t检验，多样本计量资料比较采用SNK-q检验。检验水准α=0.05。
2结果
2.1调查对象的一般资料调查的护士中，男5名，女209名。年龄20~55岁，平均29岁。工作年限0.5~37年。职称：护士122名，护师67名，主管护师及以上25名。职务：护士204名，护士长及以上10名。
2.2护士使用EDA前后相关项目评分比较（表1）
2.3护士应用EDA的满意度评分护士应用EDA的满意度总分为（77.07±14.58）分，应用EDA各维度评分见表2。
2.4职称、职务不同的护士在使用EDA时的满意情况评分比较（表3）
3讨论
3.1EDA提高了护士工作的安全性、效率性和便捷性表1可见，使用EDA之后，护士在患者身份的识别、临床给药、医嘱的执行以及签名的效率等方面得到很大提高，并且在文书的书写、病房的查询以及健康宣教等方面的便捷性，也得以提升；该护理信息系统应用了条形码识别方法，并且长期医嘱在每天的7∶00会自动提醒护士当天是否存在有未执行的医嘱，临时医嘱在第2天的7∶00会提示第1天是否有未执行医嘱，这极大地降低了医疗差错以及事故的发生率，同时也改变了护士给药等工作流程，减轻护士工作量。EDA采用的是无线移动设备，可以优化数据存取流程，使医院管理有效率及力度得到强化，进而确保了医疗护理质量。正因为EDA具有众多优势，因此不断被推广使用，这使得医院管理更具系统化、综合化以及信息化［2］。
3.2应用EDA时存在的问题分析
3.2.1护士所使用的EDA性能有待于进一步加强此次研究中，外科片临床护士所使用的EDA的评分在3分以下的项目比EDA的本身以及其功能要多，且这些项目里的EDA在数据传送的速度方面分数最低。有研究表明，EDA系统本身具有一定缺点（保存速度比较慢，在临床应用中耗费时间比较多）。除此之外，当此系统出现反应过慢时，数据就会在其传输过程中发生中断或是丢失。而通过对外科片临床护士进行问卷调查发现，有72.89%的护士认为所使用的EDA体积过大，且不方便携带（其评分＜3分）。在目前，临床中所使用的EDA与智能手机相比，其体积过大，护士在工作时还会随身携带其他物品，所以，护士会感觉到十分的不方便［3］。
3.2.2局域无线网络需要进一步稳定曾有报道表明，护士在应用EDA时，出现过数据下载速度慢以及下载失败，甚至不能登陆等状况，这样会导致工作效率下降以及工作量的增加。在此次调查中，有84.58%的护士都反映EDA的网络信号较差，其稳定性评分也是最低。这说明，在目前临床中，护士在使用EDA时出现的主要问题是EDA的网络信号不稳定。局域无线网络的稳定通畅，是确保EDA正常运行的重要因素。所以，护士在应用EDA时，需确保网络的通畅以及稳定，这对提升护士的工作有效率，减轻工作量具有非常重要的作用［4］。
3.2.3EDA能提升工作效率由此次研究结果可知，该信息系统对护理工作具有的作用评分是（2.81±1.04）分，这表明，急诊片临床护士并不赞同该信息系统具有提高其工作效率的说法，此结果也和其他有关研究的结果存在差异。黄云娟等［5］认为，应用EDA系统，能够减少日常熟悉且重复的工
作内容以及时间，并能显著提高护士的工作效率。此外，通常不需要进行抄写、打印以及人工核对等繁琐工作。经有关研究结果表明，大约有90%以上的调查者认为，应用EDA系统对临床护理决策具有支持作用；另外，有75%左右的调查者认为，EDA系统的使用可以提高护士的工作效率。此次研究结果和其他相关研究结果存在较大差异，其原因可能是由于EDA系统的应用，导致护士护理工作流程发生变化，因此，护士需要花费一定量的时间去适应这种变化［5］。
3.3临床护士应用EDA时对其满意情况分析
3.3.1职称在本次调查中，职称不同的护士在使用该信息系统时，其满意度的评分存在差异，其各自间的差异具有统计学的意义。在所有调查对象中，护师的评分是最低的。在临床护理工作中，护师是科室的主力，其担负较为重大的责任；此外，护师使用此种信息系统的概率较其他护理人员高，也容易发现此系统所存在的缺点，因此，其满意度评分才会最低。为了提高护师的满意度，护理管理者应该加强其培训以及心理疏导，同时，还应完善以及扩展该信息系统的功能。
3.3.2职务在此次调查中，职务不同的护士在使用该信息系统时，其满意度的评分存在差异。其中，护士长在使用此信息系统时，其满意度均比普通护士高。这表明临床护理管理者较普通护士更易接受新的技术，但因为其不是最终的实施者，因此其体会与普通护士出现差异。在本次调查中，护士长的评分虽比护士较高，但其平均下来的得分也没有大于4分，这也说明，外科片临床护士长对于EDA的使用也存在一些阻碍。在台湾，有调查者对EDA系统的使用进行了专门的调查。在调查中发现，EDA系统的应用存在一定问题（包括技术局限性、护士培训缺乏、角色冲突以及医师的负面影响）。所以，在进行EDA系统的推广使用时，医院领导人员和护理管理部门应该大力支持，这是确保其顺利推行的重要保障［6］。
3.3.3护士使用移动护理信息系统的年限从本次调查结果可知，随着护士使用EDA的时间越长，其满意度也存在逐渐上升的趋势。不同使用时间，护士满意度的得分差异存在统计意义，P<0.05。在临床护理中，对于护士来说，移动护理信息系统还是一种新技术。由于护理工作流程发生变化，还有软件设施不够完善，局域网络稳定性差以及传送数据时需要一定时间等因素，所以，在使用这种信息系统的最初1~3个月时间，护士满意度一般都比较低。此前，有研究表明，EDA是需要护士花费进行长时间的使用磨合，因此，护理管理部门应给予护士一定时间去熟悉这种新技术，才能提高其工作效率以及满意度［7］。
综上所述，从本次问卷调查结果可知，临床护士对EDA使用时的安全性、效率性、便捷性和提高患者的住院满意度等方面表示肯定；但对EDA的使用存在一定不满意状况，这主要包括局域无线网络的不稳定、EDA本身以及性能等。而不同职称、不同职务以及应用EDA的时间等方面都对护士在应用EDA中的满意状况具有一定影响［8］。这表明，在使用EDA的时候，需使得其数据传送速度进一步提升，局域网络的稳定性也需进一步加强；与此同时，医院护理管理者需依据护士职务以及职称的不同，实施一些具有针对性的决策，以此来提升临床护士在使用EDA中的满意水平，最终更好发挥EDA的优势。
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参考文献
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（收稿日期：2014-01-06）
（本文编辑崔兰英）