杨爱玲
摘 要 目的：探讨信息支持护理模式对慢性乙肝患者生活质量、自我效能感的影响。方法：选取2011年10月~2013年8月在我院做定期检查的慢性乙肝患者80例，将其随机等分为观察组和对照组，观察组采用信息支持护理模式，对照组采用常规护理方法，观察两组患者的生活质量和自我效能感。结果：在不同的护理干预模式干预3个月后，观察组患者的生活质量评分和自我效能感均明显优于对照组（P<0.05）。结论：信息支持护理模式对慢性乙肝患者的生活质量和自我效能感都有积极的影响，值得临床推广。
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关键词 信息支持护理模式；慢性乙肝；生活质量；自我效能感
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.07.023
慢性乙肝患者是指乙肝病毒检测为阳性，发病日期不明确或病程超过半年且在临床上表现为慢性肝炎的患者，一般需要接受长期的综合治疗，而在这个过程中患者容易产生焦虑、抑郁等不良情绪，严重影响治疗效果和生活质量，同时也会降低患者的自我效能感［1，2］。而信息支持护理模式是指为患者提供各方面的外部资源和相关信息，帮助患者了解疾病的情况和治疗护理要点，与他人交流获得社会支持的一种护理模式，能够帮助患者减轻心理压力，帮助患者正确认识自身情况，提高自我效能感，改善生活质量［3］。本研究为这一理论提供了具体的临床证明，为实施信息支持护理模式的效果提供了依据，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2011年10月~2013年8月在我院做定期检查的慢性乙肝患者80例，纳入标准：乙肝病毒检测呈阳性，病程大于半年，签署知情同意书，排除其他严重合并症、精神病，意识清楚，无交流障碍、智力障碍者。其中男67例，女13例。年龄20~68岁，平均（52.74±8.64）岁。病程 1~15年，平均（5.92±2.18）年。文化程度：小学及以下19例，中学34例，大专及以上27例。职业：行政事业单位工作人员33例，工人14例，农民20例，商业服务人员6例，其他7例。将其随机等分为观察组和对照组，两组患者在性别、年龄、文化程度、职业方面比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 采用常规护理干预。由于慢性乙肝患者长期受到疾病的困扰，心理容易存在焦虑、抑郁、恐慌等情绪，负性心理也会对患者的治疗和生活造成不良影响，因此心理干预是必要的，医师和护理人员应主动与患者沟通，帮助患者树立战胜疾病的信心，对心理问题严重的患者建议进行心理咨询。向慢性乙肝患者发放健康教育手册，让患者对自己的病情有基本了解，掌握生活中的注意事项，了解应清淡饮食，多吃蔬菜、水果，忌辛辣、油炸食物等，帮助患者养成健康的生活方式，如足够的睡眠时间、合理的锻炼，避免过度劳累，提高免疫力等。此外，要求患者定期进行肝功能检查，遵医嘱服用药物，对患者定时进行电话回访，及时了解患者的病情，对患者及其家属提出的疑问给予耐心解答。
1.2.2 观察组 在常规护理模式的基础上使用信息支持护理模式，内容包括：（1）护理相关信息支持。每季度由院方组织患者及家属参与慢性乙肝知识讲座1次，每次讲座时间50 min，内容涉及各季度养生要点、不同程度的慢性乙肝治疗注意事项，讲座后接受患者及家属的咨询及提问，此后每月对患者进行1次电话回访，询问患者的情况，帮助患者养成健康的生活和饮食习惯。（2）网络信息支持。在医院网站开设慢性乙肝专栏，对慢性乙肝疾病、相关治疗护理等内容作出详细的介绍，通过网络进行方便的医患交流，由值班护士进行网站留言答疑、更新网站内容等，帮助患者从网上获得想要了解的疾病知识、营养搭配、生活禁忌等内容，在论坛中患者可以找到病友交流疾病的治疗经验，共同应对生活中的困难。（3）社会方面的信息支持护理。由于慢性乙肝患者容易受到歧视，因此对患者家属和社会其他人士的知识普及是非常重要的，帮助广大群众了解乙肝的传染渠道，正确看待乙肝患者，减少歧视行为的发生，帮助慢性乙肝患者更好地恢复，提高其自我效能感。因此在社会支持方面，一是通过网络进行相关宣传，另外我院也会定期组织社区公益健康宣讲活动，让更多的人了解慢性乙肝等疾病的相关知识，督促社会各界共同关心慢性乙肝患者。鼓励患者家属主动积极帮助患者，重视患者的饮食生活，让患者感受到更多的社会支持。（4）心理信息支持。心理干预内容是护理干预中的关键环节，因此让患者了解自己的心理状况，及时进行求助和调节也对提高患者的生活质量有很大的帮助。对抑郁情绪、焦虑情绪、自我效能感等相关知识进行宣传教育，帮助患者掌握自身的心理状况，及时发觉不良情绪的影响并进行调节，同时帮助患者家属掌握相关情绪的危害和表现，使患者家属能够及时了解患者的情绪状况并进行积极干预，排解患者的不良情绪，保持积极心态，增强患者的自信心。
1.3 评价指标 在不同的护理干预模式干预3个月后比较两组患者的生活质量和自我效能感。（1）生活质量评定使用慢性肝脏疾病问卷（CLDQ），该问卷由6个方向组成，主要涉及腹部症状、疲乏、全身症状、活动、情感功能及焦虑，使用8级评分（0~7分），每方面得分越高表明该项目生活质量越高。（2）自我效能感测量使用一般自我效能感量表（GSES），由德国心理学家1981年编制，用于测量总体的自我效能感，采用4级计分，得分指标=量表实际得分/量表可能最高得分×100%，得分指标≥80%为高自我效能感，得分指标61%~79%为中等自我效能感，≤60%为低自我效能感。
1.4 统计学处理 使用spss 16.0软件对所得数据进行分析，计量资料比较采用t检验，等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验，检验水准α=0.05。
2 结 果
2.1 两组慢性乙肝患者干预后生活质量比较（表1）
2.2 两组患者干预后自我效能感比较（表2）
3 讨 论
导致慢性乙肝患者生活质量和自我效能感低下的主要原因包括对自身疾病情况缺乏正确理性的认识、受到社会的歧视（来源也是社会上人群对慢性乙肝的一些错误认识）、疾病对身体的影响、负性心理情绪的影响等，信息支持护理模式能够使患者和普通人群对慢性乙肝有充分的认识、理性看待这一疾病，减少歧视带给患者的心理压力［4-6］。此外，信息支持也可以帮助患者了解自身疾病的相关知识，掌握正确的饮食和生活习惯，帮助患者找回对抗疾病的信心。同时，护理人员的积极参与和引导患者家属的共同参与给予了患者更多的社会支持，护理人员的耐心讲解和积极关注让患者更愿积极参与到疾病的治疗中来，加上网络在其中的应用，可以通过匿名等方式让患者没有心理负担的参与到疾病的讨论和提问中来，护理人员可以更好地帮助这些患者［7，8］。慢性乙肝病程长，需要缓慢的控制和调养，且容易复发，患者住院时间短，因此多种形式的帮助可以让患者树立起长期对抗疾病的信心，而当患者的负性心理得到缓解后，患者积极参与运动，面对工作和人际，这些也能为患者的康复带来良好的影响［9，10］。信息支持能够为处于应激状态下的个体提供指导、建议和咨询，可以减轻患者的心理压力，通过网站、电话回访、组织活动、健康教育等方式让人群了解慢性乙肝这一疾病，提高患者的生活质量和自我效能感，对患者的恢复和治疗有良好的作用。
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（收稿日期：2013-12-03）
（本文编辑 白晶晶）