祝明秋 毛 平
摘 要 目的：探讨人文关怀在肿瘤外科优质护理中的应用效果。方法：将2012年8月~2013年4月来我院肿瘤外科住院的80例患者随机等分为常规组和人文关怀组，常规组实施肿瘤外科常规优质护理，人文关怀组在常规优质护理基础上实施人文关怀，采用我院制定的患者满意度调查表调查患者对护理工作的满意度。结果：人文关怀组患者对护理工作的满意度高于常规组，经比较有统计学意义(P<0?05)。结论：人文关怀在肿瘤外科中的应用，不仅有助于提高护理人员的人文素养，还可以进一步提高患者的满意度。
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关键词 人文关怀；肿瘤外科；优质护理
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.07.040
Application of humanistic care on high quality care in surgical oncology
ZHU Ming-qiu,MAO Ping
(The Affiliated Hospital of Xuzhou Medical College,Xuzhou 221002)
Abstract Objective:To investigate the effect of the appilication of humanistic care on quality care in surgical oncology.
Methods:We randomly chose 80 patients,and divided them into routine group and humanistic care group.To investigate the patients′ satisfaction with questionnaire.
Results:The satisfaction of humanistic care group was higher than routine group.
Conclusion:Humanistic care not only improve the humanistic quality of nurse,but also improve the patients′ satisfaction.
Key words Humanistic care;Surgical onclogy;High quality care
人文关怀即护士将所学人文社会学知识内化后，自觉给患者以同情、理解、关爱和生命的尊重，以体现护理专业的核心价值［1］。2010年，卫生部倡导以“夯实基础护理，提高患者满意度”为主题的“优质护理服务示范工程”活动内容中，从基础护理服务到专业技术服务，乃至医院的管理层面，处处呼唤人文关怀精神，要求临床护士为患者提供主动的、优质的护理服务，使患者感受到护理服务的改善，感受到护士的爱心、细心、耐心和责任心，及其较高的职业道德素养和高质量的护理服务［2］。优质护理服务以责任制整体护理为核心，人文关怀又是整体护理的核心，因此实施人文关怀必要而紧迫。随着社会经济的发展，肿瘤患者越来越多，越来越年轻化。患者入院时，一时难以接受现实，负性情绪较多，对医护人员、社会都有一定程度的抵触，这类患者需要及时进行护理干预，以改善患者的生活质量。对肿瘤患者实施人文关怀，不仅有助于肿瘤患者正视疾病，更有助于改善患者的生活质量。我院对肿瘤外科住院的40例患者实施了人文关怀的优质护理，收到了良好地效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2012年8月~2013年4月肿瘤外科住院的80例患者，将其随机等分为常规组和人文关怀组。对照组男25例，女15例；平均年龄56.12岁；晚期癌症31例，早期癌症9例；文化程度：本科及以上5例，高中16例，初中16例，初中以下3例。人文关怀组男25例，女15例；平均年龄58.02岁；晚期癌症28例，早期癌症12例。文化程度：本科及以上5例，高中16例，初中17例，初中以下2例。两组患者在性别、年龄、疾病严重程度、文化程度等方面比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 实施步骤 （1）护士长查阅大量国内外文献，了解人文关怀的实施现状。调查显示［2］，国内人文关怀缺失的表现有人文教育缺乏，护士的关怀意识淡薄；部分护士存在重治疗轻护理，重技术轻人文，重功利轻素质的想法；人文管理制度和评价体系缺失，部分护士缺乏职业道德。（2）了解本科护理人员对人文关怀的态度，结合本科特点，制定实施方法及考核标准。（3）对科室全体护理人员进行培训，加强人文学科建设，转变护理理念，以提高护理人员人文关怀的意识，在科内营造人文关怀的服务氛围。
1.2.2 护理措施 常规组实施肿瘤外科常规优质护理，人文关怀组在常规优质护理基础上突出实施人文关怀，具体如下：（1）提高专业技术。 护理的专业性是实现人文护理的技术基础，是提供高质量护理的出发点［3］。对肿瘤患者来说，肿瘤本身带来的疼痛已经很严重，如果由于医护人员技术不精，再给患者增加疼痛，那对患者来说，更容易产生拒绝治疗护理的态度。护理人员要严格根据操作标准，不断提高自己的护理技术，以便给患者减轻不必要的痛苦，只有技术精湛，才可能取得患者的信任，更好地进行下一步治疗和护理。（2）全员培训，树立人文关怀的服务理念。集中全科护士学习护士礼仪、沟通技巧、人文关怀理论知识、心理护理等，采用讲课与案例分析相结合的学习形式，通过考核使知识掌握牢固。（3）心理护理。肿瘤患者初期往往情绪比较激动，一时难以接受医护人员的劝说，护理人员要给予充分地理解，主动与患者沟通，并鼓励患者表达自己的想法，护理人员给予耐心地倾听。明白患者焦虑、恐惧的原因后，护理人员有针对性、循序渐进地对患者进行劝说，告诉患者肿瘤并没有想象中的可怕，患者心情不好会加重病情，鼓励其树立战胜疾病的信心，以乐观的心态面对疾病。（4）人文护理。充分尊重患者，让患者感觉到医护人员在关心他。术前：①向患者讲解手术及麻醉的方式，术前注意事项，使其了解大致的治疗过程及可能出现的并发症，缓解其因不了解造成的恐惧感。指导患者做床上大小便、翻身练习，以及深呼吸、有效咳嗽练习，预防术后并发症发生。②向患者家属解释手术方式、手术过程、大致手术时间，告知家庭的精神支持对患者手术治疗的重要性，使其配合临床护理。术后： ①妥善搬运患者，安置各种管道，密切观察患者的生命体征，同时向患者家属讲述注意事项及观察方法。②了解患者术后的心理状态，针对性疏导，缓解其负性情绪，预先告知可能发生的并发症，条件允许情况下，可以找疗效满意的患者现身说法，以增强其信心。③向患者强调愉悦的情绪和积极配合治疗对其术后康复具有非常重要的意义。④鼓励患者术后早期进行康复锻炼，并告知注意事项。细节服务：我科的服务宗旨“方便、周到、安全、满意”，融汇到优质护理服务的全过程，要求做好“四个一”，即：把“方便”送到每一个病房床位，把“周到”做到每一个细节，把“安全”落实到每一个操作环节，把“满意”作为检验每一项工作的标准。推行责任护士包干制到病房，明示责任护士姓名、职务、服务承诺的内容、项目以及护理操作流程等。如果患者家属不在身边，护理人员应给患者提供力所能及的帮助，比如帮助患者加热饭菜、协助如厕等，让其感受到亲情般的照顾。为患者进行健康教育时根据不同的年龄、文化程度采用不同的方式讲解，直到患者理解为止。（5）营造良好的环境。 肿瘤患者身心都受着疾病的折磨，对周围的一切都比较敏感。因此，病房要保持整洁，走廊、厕所等设有扶手，配有微波炉、电视机、饮水机方便患者使用，让患者充分感受到病房的温馨。走廊可栽种花草，配有多媒体播放健康教育知识。医护人员着装干净整齐，做到“四轻”，即说话轻、走路轻、操作轻、关门轻，避免过多陪护人员大声喧哗。
1.3 评价指标 采用我院制定的患者满意度调查表，包括住院环境、护士服务态度、护士的专业知识与技术水平、护患沟通、健康教育指导等10个条目，每个条目分为3个选项，即非常满意、满意、不满意，分别赋予10，8，6分，满分100分，由专职人员完成，发放问卷80份，回收80份，有效回收率100%。
1.4 统计学处理 采用spss 13.0统计软件包，计量资料比较采用t′检验。检验水准α=0.05。
2 结 果（表1）
3 讨 论
3.1 人文关怀是优质护理服务的必要条件 随着社会的进步，患者对护理人员的要求已不仅仅是对疾病的治疗和护理，而是整体护理。“优质护理服务示范工程”活动是进一步深化整体护理的一项重要举措。人文关怀是整体护理的内在要求，是整体护理的重点，是整体护理质量的保证。如果抽掉现代人文关怀这一核心内容，整体护理在实践中可能也只是流于形式，而无法达到优质护理［4］。本实践结果表明，护士通过关怀知识和技能培训后，改善了护理服务，提高了患者满意度。
3.2 人文关怀提高了护理人员的综合素质 通过人文关怀的系统培训，护理人员能够掌握人文关怀的基本理论知识，从而增强主动为患者服务的意识，提高护理人员对患者的关怀能力。除此之外，还有利于提高护理人员的自身人文素质修养，具备良好的人文精神，将关怀融入于实际工作之中，懂得关心、爱护、尊重患者，并尽可能地满足患者的需求，才能更好地贯彻和完成医疗任务，达到患者早日康复的治疗目的，发挥人文关怀在护理学中的重要作用［5］。
3.3 人文关怀提高了患者满意度 本研究结果显示，经过人文关怀干预后，人文关怀组患者对护理工作满意度得分明显高于常规组(P<0?05)。由于人文关怀式的优质护理落实到位，病区的秩序、休养环境明显好转，临床陪护率明显下降，减轻了患者和家属的负担［6］，患者的满意度大大提高，也使护士的自身价值得到了进一步的体现，实现了患者、护士双满意［7］，值得在临床进一步推广。
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参考文献
［1］ 黄小静，贾启艾.优质护理服务工程的人文考量［J］.护理研究，2011，25(6B)：1505-1507.
［2］ 张金华，张新庆，李 薇.优质护理服务促进人文关怀向临床转归［J］.中国医学伦理学，2012,25（1）：24-26.
［3］ 李 霞.探析人文护理在医疗工作中的运用［J］.健康必读,2011,12:223.
［4］ 张金华，刘红燕，李秀敏,等.护士人文关怀能力的培养［J］.护士进修杂志，2011,26（11）:971-972.
［5］ 文红英，杨 艳，孙雪梅,等.人文关怀护理在食管癌患者中的应用［J］.中国实用护理杂志，2010，26（6）：23-24.
［6］ 韩 君,汤丰榕,徐丽娟,等.开展“优质护理服务示范工程”活动的效果分析［J］.解放军护理杂志,2011,28(4B):63-66.
［7］ 林兴凤,赵升田，毕建忠，等.以责任制护理为切入点推进“优质护理服务示范工程”［J］.中国医院,2010,14(11)：19-21.
（收稿日期：2013-11-14）
（本文编辑 白晶晶）